Streszczenie









POWRÓT DO POPRZEDNIEJ STRONY




WYNIKI REKONSTRUKCJI ZASTAWKI TRÓJDZIELNEJ U 245 CHORYCH
K. Traczyński *, R. Pfitzner
Klinika Chirurgii Serca i Naczyń CM UJ, *Szpital MSWiA, Kraków

W latach 1979-97 jednoczasową korekcję wady zastawki trójdzielnej wykonano u 245 chorych z wadą zastawki mitralnej (178 kobiet, 67 mężczyzn, wiek śr. 48.9 lat). Dla 96(39%) chorych była to kolejna operacja serca. W III klasie hemodynamicznej wg NYHA było 101, a w IV 144 chorych. 39 chorych przebyło zator CSN lub obwodowy. Wadę mitralna skorygowano w 226 przypadkach wszczepieniem sztucznej zastawki, a w 19 plastyką. Wadę trójdzielną skorygowano w 203 przypadkach wykonując anuloplastykę sposobem De Vegi, w 24 przypadkach komisurotomię i plastykę De Vegi i w 4 przypadkach komisurotomię, natomiast 14 chorym wszczepiono pierścienie Carpentiera lub Tricomed -"Cracoviensis". W 138 przypadkach korekcję zastawki trójdzielnej wykonano w krążeniu pozaustrojowym, na bijącym sercu. Śmiertelność szpitalna wyniosła 16,7%. U 107 chorych wystąpił zespół małego rzutu serca, 25 wymagało elektrostymulacji, a 12 retorakotomii. Przeprowadzono odległą ocenę wyników u 143 chorych w okresie obserwacji od 17-207 (śr.103) miesięcy. Wykonano badania kliniczne, EKG, RTG, UKG oraz ankietową samoocenę jakości życia pacjentów. W analizie statystycznej wykorzystano programy komputerowe uwzględniające m.in. analizę wariancji, testy korelacji oraz testy Kaplana-Meiera dla oceny zdarzeń w czasie. W okresie obserwacji zmarło 27(18.8%) pacjentów. Utrwalone migotanie przedsionków miało 96(67%) pacjentów. Pięciu pacjentom wszczepiono na stałe kardiostymulatory. Jednego pacjenta zaliczono do IV klasy, 18 do III pozostali znajdują się w I lub II klasie wg NYHA. Echokardiograficzne u 13 pacjentów stwierdzono falę zwrotna III stopnia, u pozostałych nie stwierdzono fali zwrotnej lub falę I lub II stopnia do prawego przedsionka. Pomimo znacznego zaawansowania wady zastawkowej u większości chorych uzyskano trwałą poprawę stosując zachowawczą technikę rekonstrukcji sposobem De Vegi. Natomiast w przypadkach skrajnego rozciągnięcia pieścienia zastawkowego zastosowanie pierścieni zapobiegło nawrotom niedomykalności zastawki trójdzielnej.


POWRÓT DO POPRZEDNIEJ STRONY



© Copyright by Polskie Towarzystwo Kardiologiczne 1998-2000