Streszczenie









POWRÓT DO POPRZEDNIEJ STRONY



Czy podwyższone stężenie Lipoproteiny(a) może obniżać skuteczność leczenia fibrynolitycznego świeżego zawału serca?

Magdalena Koczaj-Bremer, Danuta Liszewska-Pfejfer, Justyna Kotlicka*, Robert Królak, Krzysztof Jankowski, Wojciech Szybka, Dagna Bobilewicz*
Klinika Chorob Wewnętrznych i Kardiologii IS AM, Warszawa* Zakład Diagnostyki Laboratoryjnej CMKP, Warszawa


Wykazano, że struktura białka apo (a) wchodzącego w skład kompleksu białkowo- lipidowego- Lp (a), jest zbliżona do cząsteczki plazminogenu (PLG), co umożliwia obu związkom konkurencję o te same receptory na fibrynie, fibrynogenie i komórkach śródbłonka. Sugeruje to, że podwyższony poziom Lp (a) może obniżać skuteczność leczenia fibrynolitycznego zawału serca (ZS).

Celem pracy była ocena wpływu podwyższonego stężenia Lp (a) na skuteczność leczenia fibrynolitycznego streptokinazą (STK) świeżego ZS, ocenianej na podstawie uzyskania wczesnej reperfuzji wieńcowej badanej nieinwazyjnie. Zbadano 50 chorych (17 kobiet i 33 mężczyzn), średni wiek 58,2 l., ze świeżym ZS, leczonych STK. W 1, 3, 7, 14 i 30 dobie ZS oznaczano Lp (a) oraz PLG, D-dimery i fibrynogen. U chorych z aterogennym stężeniem Lp (a) > 30 mg/dl reperfuzję wieńcową obserwowano rzadziej niż u pacjentów ze stężeniem Lp (a) <= 30 mg/dl: 35% vs 56,7% NS. Średnie stężenie Lp (a) było znamiennie wyższe u chorych bez reperfuzji - Rep (-) niż u pacjentów z reperfuzją - Rep (+): 57,5±86,3 vs 19,3±20,9 mg/dl, p<0,05. W obu grupach Rep (-) i Rep (+) wyjściowe stężenie PLG jak i w 3 dobie nie różniło się znamiennie: 106,0ą22,1 % vs 96,2±18,5%, NS oraz 68,5±10,8 % vs 62,1±8,29%, NS. W gr. Rep (-) stężenie Lp (a) w 3 dobie było niższe niż w 1 dobie: 49,3±68,7 vs 57,5±86,32 mg/dl, NS. W gr. Rep (+) stężenie Lp (a) utrzymywało się na podobnym poziomie w 1 i 3 dobie: 19,3±20,87 i 18,1±21,1 mg/dl.

Wnioski:

U chorych ze świeżym ZS ze stężeniem Lp (a) > 30 mg/dl reperfuzję wieńcową stwierdzano rzadziej niż u osób z niższym poziomem Lp (a).
U wszystkich chorych z ZS obserwowano obniżenie stężenia PLG w 3 dobie , jednak tylko u chorych z gr. Rep (-) obserwowano także spadek poziomu Lp (a) w 3 dobie ZS, co może sugerować możliwość blokowania receptorów dla PLG przez Lp (a) i pogorszenie skuteczności leczenia fibrynolitycznego ZS.







POWRÓT DO POPRZEDNIEJ STRONY

© Copyright by Polskie Towarzystwo Kardiologiczne 2001