Sprawdzone ubezpieczenie w lepszej cenie

Druk: r1000/2.4.50

NNW

obowiązuje od / do

Assistance

AC

OC

obowiązuje od / do

obowiązuje od / do

obowiązuje od / do

Zakres, suma, okres ubezpieczenia

Marka / Model

Dane pojazdu

suma zgodnie z ustawą*

Mini +Premium,
suma zgodnie z OWU ***

2013-04-24 (00:00) / 2014-04-23

2013-04-24 (00:00) / 2014-04-23

2013-04-24 (00:00) / 2014-04-23

20 000,00 zł

Numer rejestracyjny

Pojemność silnika

Rok produkcji

AUDI A4 1.9 TDi Kat. MR`99 B5

1999

1896 cm

KTT17JE

Numer VIN

WAUZZZ8DZXA330030

Dane Ubezpieczającego

Bartosz Antoni Stankiewicz

Aleja 3 Maja 7 m. 8, 34-500 Zakopane

Imiona i Nazwisko

PESEL

Adres zameldowania

3

68022208439

Liberty Seguros Compania de Seguros y Reaseguros S.A., Oddział w Polsce niniejszą polisą potwierdza zawarcie umowy ubezpieczenia na warunkach i zasadach określonych poniżej w zakresie:

Pozostałe warunki umowy ubezpieczenia

Polisa ubezpieczeniowa

Nr polisy

2013-29949522

Miejsce i data zawarcia umowy

Warszawa, 2013-04-24

ËT42380789yÎ

Ubezpieczenie szyb

obowiązuje od / do

Liberty Seguros
Compania de Seguros y Reaseguros S.A. Oddział w Polsce
Sąd Rejonowy dla m. st. Warszawy
XIII Wydział Gospodarczy KRS w Warszawie
KRS 0000273211, NIP 1070006600, REGON 140857150
ul. Chocimska 17, 00-791 Warszawa, fax: [phone]

www.libertydirect.pl tel.: [phone]

nr pisma T42380789

*OC:

Suma gwarancyjna na jedno zdarzenie: 5 000 000 EUR dla wszystkich szkód osobowych
oraz 1 000 000 EUR dla wszystkich szkód w mieniu zgodnie z ustawą o ubezpieczeniach
obowiązkowych, Ubezpieczeniowym Funduszu Gwarancyjnym i Polskim Biurze
Ubezpieczycieli Komunikacyjnych (Dz.U. z 2003 r. nr 124 poz. 1152, z późniejszymi zmianami)

*** OWU:

Ogólne Warunki Ubezpieczenia

Całkowita kwota składki

Składka

668,65 zł

W przypadku, gdy Ubezpieczający jest zobowiązany do zapłaty składki w ratach, opóźnienie w
zapłacie dowolnej raty składki w terminie przewidzianym umową ubezpieczenia (niniejszą polisą)
powoduje natychmiastową wymagalność wszelkich pozostałych rat składki.

Forma płatności składki

Numer konta do wpłaty składki za ubezpieczenie

Karta kredytowa

02 1030 1944 7404 4400 0776 1352

Harmonogram płatności składki

W razie ujawnienia okoliczności pociągających za sobą zmianę ryzyka ubezpieczeniowego każda ze stron
umowy może żądać odpowiedniej zmiany wysokości składki poczynając od chwili, w której zaszła
ta okoliczność, nie wcześniej jednak niż od początku bieżącego okresu ubezpieczenia. W razie zgłoszenia
takiego żadania druga strona może w terminie 14 dni wypowiedzieć umowę ubezpieczenia ze skutkiem
natychmiastowym.

Odpowiedzialność na podstawie umowy ubezpieczenia rozpoczyna się z dniem określonym w polisie,
jednak nie wcześniej niż po zapłaceniu składki (lub jej pierwszej raty w przypadku płatności składki
w ratach).

W przypadku płatności składki przelewem - dzień wpływu kwoty składki na rachunek bankowy
Ubezpieczyciela.

1.

W przypadku płatności składki za pobraniem pocztowym - dzień dokonania płatności na rzecz
podmiotu uprawnionego do pobrania kwoty składki.

2.

W przypadku płatności składki kartą kredytową - dzień dokonania autoryzacji transakcji.

3.

Niniejszym informujemy, że Liberty Seguros, Compania de Seguros y Reaseguros S.A., Odział w Polsce
z siedzibą w Warszawie, ul. Chocimska 17 jest administratorem Państwa danych osobowych.
Jednocześnie
informujemy, że podanie danych osobowych jest dobrowolne, jednak jest niezbędne dla zawarcia
i wykonywania umowy ubezpieczenia. Przysługuje Państwu prawo wglądu do swoich danych osobowych
oraz ich poprawiania Dane osobowe są przetwarzane w celu zawierania i obsługi umowy ubezpieczenia,
rozliczeń z agentami ubezpieczeniowymi, marketingu usług administratora oraz realizacji innych prawnie
usprawiedliwionych celów administratora danych.

Powództwo o roszczenia wynikające z umowy ubezpieczenia można wytoczyć albo według przepisów
o właściwości ogólnej albo przed sąd właściwy dla miejsca zamieszkania lub siedziby Ubezpieczającego,
Ubezpieczonego lub Uprawnionego z umowy ubezpieczenia.

Niniejsza umowa ubezpieczenia została zawarta w zakresie:
1. Odpowiedzialności cywilnej posiadaczy pojazdów mechanicznych - w oparciu o Ustawę
z dnia 22-05-2003 r. o ubezpieczeniach obowiązkowych, Ubezpieczeniowym Funduszu Gwarancyjnym
i Polskim Biurze Ubezpieczycieli Komunikacyjnych (Dz. U. nr 124, poz. 1152 z późniejszymi
zmianami).
2. Następstw Nieszczęśliwych Wypadków - w oparciu o Ogólne Warunki Ubezpieczenia Następstw
Nieszczęśliwych Wypadków z dnia 15-03-2013 r.
3. Assistance - w oparciu o Ogólne Warunki Ubezpieczenia Asisstance z dnia 15-03-2013 r.

Wraz z niniejszą polisą zostały doręczone Ubezpieczającemu Ogólne Warunki Ubezpieczenia wskazane
powyżej w pkt. 2 - 3.

Za dzień zapłaty składki uznaje się:

Sprawdzone ubezpieczenie w lepszej cenie

Druk: r1000/2.4.50

Dane kontaktowe Ubezpieczającego

Email 1: [e-mail]
Tel. komórkowy 1: 503665361
Email 2: [e-mail]

Bartosz Antoni Stankiewicz
Adres korespondencyjny:
Karpielówka Boczna 21A m. 2, 34-511 Kościelisko

Preferowany sposób kontaktu: Tel. komórkowy 1

Honorowane zniżki i historia ubezpieczenia

Agnieszka Stankiewicz
PESEL: 77101314040
Mężatka/Żonaty
Obywatelstwo: PL
Data urodzenia: 1977-10-13
Rok wydania prawa jazdy: 2005
Adres zameldowania:
Aleja 3 Maja 6 m. 14, 34-500 Zakopane
Liczba szkód z OC w ciągu ostatnich 5 lat:
Liczba szkód z AC w ciągu ostatnich 5 lat:

Poprzedni zakład ubezpieczeń: LIBERTY DIRECT
Wysokość zniżki w poprzedniej polisie OC: Zniżka 60%
Liczba szkód z OC w ciągu ostatnich 12 miesięcy: Brak

Bartosz Antoni Stankiewicz
PESEL: 68022208439
Żonaty
Mam dzieci w wieku poniżej 18 lat
Obywatelstwo: PL
Data urodzenia: 1968-02-22
Rok wydania prawa jazdy: 1986
Kod pocztowy miejsca zamieszkania: 34-500
Adres zameldowania:
Aleja 3 Maja 7 m. 8, 34-500 Zakopane
Adres korespondencyjny:
Karpielówka Boczna 21A m. 2, 34-511 Kościelisko
Nr telefonu kontaktowego: 503665361

Dane innych regularnych użytkowników pojazdu

Dodatkowe informacje dot. pojazdu i wyliczone zniżki

Podpis przedstawiciela Ubezpieczyciela

Rafał Karski, Dyrektor Sprzedaży i Marketingu

Aktualny przebieg:
Planowany średni roczny przebieg w km:
Rodzaj paliwa:
Pojazd jest nowy, kupiony od dealera w Polsce:
Pojazd zakupiony przez pierwszego właściciela w Polsce:
Pojazd służy do celów zarobkowych:
Pojazd najczęściej parkowany w nocy:
W ciągu najbliższych 12 miesięcy pojazd będzie użytkowany poza granicami RP:
Liczba innych regularnych użytkowników pojazdu:
Pojazd będzie użytkowany przez osobę poniżej 25 roku życia:
Pojazd będzie użytkowany przez osobę posiadające prawo jazdy krócej niż 2 lata:

287000 km
Od 10000 do 14999
Diesel
NIE
NIE
NIE
Garaż indywidualny
Nie będzie użytkowany za granicą
0
NIE
NIE

Załóż e-konto na
i sam zarządzaj swoim ubezpieczeniem.

Życzymy bezpiecznej jazdy!

www.libertydirect.pl

Kontakt

Pomoc Assistance, zgłoszenie szkody i informacja o szkodzie.................([phone]
Zmiany na polisie, dokumenty, obsługa klienta..........................................([phone]

Przedłużenie polisy w Liberty Direct na kolejny rok....................................([phone]
Zakup nowej polisy.....................................................................................([phone]

Zgłoszenie kupna/sprzedaży pojazdu ubezpieczonego w Liberty Direct...([phone]
Płatności.................................................................................................... ([phone]

Dane współwłaścicieli pojazdu

W dniu wyliczenia składki historia ubezpieczenia nie została jeszcze zweryfikowana w
bazie Ubezpieczeniowego Funduszu Gwarancyjnego. Weryfikacja może nastąpić w
trakcie okresu ubezpieczenia.

Dane właściciela pojazdu