Immunologia – egzamin – I termin 2014

1. 21- letni student medycyny podczas meczu koszykówki doznał zwichnięcia lewego stawu skokowego. Chirurg zalecił

unieruchomienie stawu oraz Ibuprom jako lek przeciwbólowy i przeciwzapalny (substancja czynna ibuprofen; wzór
strukturalny C

13

H

18

O

2

, masa cząsteczkowa 206), do momentu ustąpienia objawów. Ósmego dnia od rozpoczęcia

przyjmowania leku pojawiła się swędząca, plamista wysypka na powierzchni skóry całego ciała. W opisanym
przypadku najprawdopodobniej ibuprofen wykazuje działanie jak:

A.

mitogen dla limfocytów B

B.

hapten

C.

pełnowartościowy antygen

D. molekularny wzorzec patogenów
E.

mitogen dla limfocytów T

2. W tym przypadku objawy kliniczne są związane z aktywnością:

A.

ibuprofenu jako immunogenu po związaniu się z białkami gospodarza

B.

ibuprofenu jako antygenu T-niezależnego

C.

ibuprofenu jako superantygenu

D.

ibuprofenu na odporność wrodzoną

E.

żadna z odpowiedzi nie jest właściwa

3. W tym przypadku ibuprofen

A.

został rozpoznany jako antygen po związaniu z HLA

B.

został rozpoznany bez restrykcji HLA

C.

został rozpoznany przez TLRs

D.

B i C

E.

żadna z odpowiedzi nie jest właściwa

4. W tym przypadku obserwuje się rozwój odpowiedzi immunologicznej:

A.

T-zależnej

B.

T-niezależnej

C.

pamięci immunologicznej

D.

A i C

E.

A, B, C

5. 22 letni student medycyny zaczął się uskarżać od 2 miesięcy na ból w obrębie stawów rąk i stóp utrudniający

wykonywanie codziennych czynności z towarzyszącą sztywnością, która ustępowała w ciągu 1-2 godzin.
Przedstawione objawy kliniczne są najbardziej charakterystyczne dla:

A.

tocznia rumieniowatego trzewnego

B.

reumatoidalnego zapalenia stawów

C.

miastenii gravis

D.

zespołu Sjörena

E.

choroby Hashimoto

6. Jaki test diagnostyczny należy wykonać celem potwierdzenia powyższej diagnozy:

A.

przeciwciała przeciwko cyklicznemu cytrulinowemu peptydowi

B.

CRP

C.

przeciwciała przeciwjądrowe

D.

biopsja tkanki miękkiej na obecność zmian zapalnych

E.

oznaczenie ilościowe TNF –α

7. W przypadku zastosowania terapii biologicznej wskazane jest wykluczenie utajonej postaci gruźlicy w oparciu o test

oceniający produkcję IFN–γ. W tym celu pobiera się:

A.

krew na skrzep i oznacza się IFN – γ

B.

krew na antykoagulant, dodaje się antygenów prątków, inkubuje i oznacza stężenie IFN – γ

C.

krew na skrzep, dodaje się antygenów prątków, inkubuje i oznacza stężenie IFN – γ

D.

krew na skrzep i oznacza się stężenie IFN – γ, po czym powtórnie po 24 h pobiera się krew na skrzep, dodaje się
antygenów prątków, inkubuje i oznacza stężenie IFN – γ

E.

żadna z procedur nie jest właściwa

8. Wzrost stężenia IFN – γ w tym teście jest wynikiem aktywacji:

A.

limfocytów T, które miały kontakt z prątkami patogennymi i szczepem szczepionkowym BCG

B.

limfocytów T, które miały uprzedni kontakt z prątkami patogennymi

C.

makrofagów, które miały uprzedni kontakt z prątkami patogennymi

D.

monocytów, które miały uprzedni kontakt z prątkami patogennymi

E.

monocytów, które miały uprzedni kontakt z prątkami patogennymi i limfocytami T, które takiego kontaktu nie miały

9. 28 – letnia prostytutka zaczęła uskarżać się od dwóch tygodni na pobolewanie pod prawym łukiem żebrowym,

wzdęcia i odbijania nasilające się szczególnie po błędach dietetycznych. W wykonanych badaniach stwierdzono:
aktywność ALAT – 550 (norma 25-45 UI/ml), bilirubina 3,2 (norma do 1,0 mg/dl). W przedstawionym przypadku
należy podejrzewać zakażenie:

A.

HAV

B.

HBV

C.

HCV

D.

HDV

E.

HEV

10. W tym przypadku celem potwierdzenia zakażenia rutynowo oznacza się:

A.

HBc Ag

B.

HBe Ag

C.

HBe Ab

D.

HBs Ag

E.

DNA wirusa

11. 25-letni mężczyzna wymaga przeszczepu nerki; posiada 2 braci i 2 siostry. Na podstawie wyników badań dotyczących

grup krwi AB0 i HLA klasy I wskaż dawcę który zapewnia jak najwyższe prawdopodobieństwo przeżycia
alloprzeszczepu:

AB0

HLA – A

HLA – B

HLA – C

Biorca

A

A1/A2

B8/B12

Cw3

Dawca nr 1

A

A1/A2

B8/ B15

Cw1/Cw3

Dawca nr 2

0

A2

B12

Cw1/Cw3

Dawca nr 3

0

A1/A2

B8/B12

Cw1/Cw3

Dawca nr 4

0

A1/A2

B8/B12

Cw3

A.

dawca nr 1

B.

dawca nr 2

C.

dawca nr 3

D.

dawca nr 4

E.

żaden z wymienionych

12. Wskaż potencjalnego ojca:

AB0

Rh

HLA-A

HLA-B

HLA-C

Dziecko

A

ccDEe

A3, 43

B54,59

C5, 8

Matka

0

ccDee

A3, 11

B59,78

C8, 8

Potencjalny ojciec
nr 1

AB

ccD33

A3,33

B54, 27

C5, 5

Potencjalny ojciec
nr 2

A

CcddEe

A11, 43

B54, 27

C5,6

Potencjalny ojciec
nr 3

A

CcDEe

A11, 33

B59, 26

C6, 8

A.

mężczyzna nr 1

B.

mężczyzna nr 2

C.

mężczyzna nr 3

D.

mężczyzna nr 1 i 2

E.

żaden z nich

13. Podanie antygenu może spowodować:

A.

aktywacje układu odpornościowego

B.

anergię układu odpornościowego

C.

tolerancję

D.

ignorancję

E.

wszystkie odpowiedzi są właściwe

14. U 4 – miesięcznego chłopca wystąpił trzeci epizod obustronnego zapalenia płuc. Morfologia krwi wykazała

leukocytozę 38 tys./mm

3

(norma: 4,1 – 10,9 komórek/mm

3

) z odsetkiem neutrofili 90% (norma 40-74%), odsetkiem

limfocytów 8% (norma 19-48%). Stężenie immunoglobulin IgM 0,6 (0,45 – 1,5 g/l) IgG 9,7 (7,2 – 15,0 g/l),
IgA 1,7 (0,9 – 3,25 g/l) oraz składowych dopełniacza C3 1,4 (1,0 – 1,9 g/l), C4 0,3 (0,2 – 0,6 g/l). Test NBT 15% (norma
5-100%). Jaki niedobór odporności jest najbardziej prawdopodobny:

A.

LAD

B.

przewlekła choroba ziarniniakowa

C.

zespół Burtona

D.

zespół diGeorga

E.

niedobór C3 dopełniacza

15. W opisywanym przypadku obserwuje się brak:

A.

CCR4

B.

CD8

C.

CD18

D.

IL-1

E.

IL-4

16. Celem postawienia ostatecznego rozpoznania należy wykonać:

A.

badanie nefelometryczne

B.

Western – blot

C.

badanie z użyciem cytometrii przepływowej

D.

ELISA

E.

odpowiedź na mitogeny

17. W opisywanym przypadku najskuteczniejszą metodą leczenia jest:

A.

przeszczep płodowej grasicy

B.

przeszczep szpiku

C.

okresowe podawanie ludzkich immunoglobulin

D.

leczenie IFN – α

E.

leczenie IFN – γ

18. Który z niżej wymienionych ligandów dla receptorów TLR odpowiada za aktywację układu odpornościowego:

A.

biało wysokiej mobilności 1 (HMBG-1)

B.

wolne kwasy tłuszczowe

C.

β – amyloid

D.

końcowe produkty glikacji białek

E.

wszystkie wymienione

19. U 37-letniego mężczyzny z nadwagą (wskaźnik BMI 34,5 – norma 25 – 29,9) pojawiły się okresowo piekące bóle

zlokalizowane za mostkiem. Konsultujący kardiolog na podstawie wywiadu i badań dodatkowych rozpoznał chorobę
niedokrwienną serca. W tym przypadku:

A.

u pacjenta utrzymuje się przewlekłe zapalenie

B.

stwierdza się podwyższoną produkcję i stężenie IL-1, IL-6, TNF –α

C.

spodziewać się można upośledzonej odporności przeciwzakaźnej

D.

A i B

E.

A, B i C

20. W tym przypadku istniejący stan zapalny jest uruchamiany przez mechanizmy związane z:

A.

receptorami TLR rozpoznającymi molekularne wzorce patogenów (PAMP)

B.

receptorami TLR rozpoznającymi molekularne wzorce zapalenia (DAMPs)

C.

CRP

D.

A i B

E.

A, B i C

21. W tym przypadku celem oceny istniejącego stanu zapalnego należy zlecić badanie:

A.

IL-1

B.

IL-2

C.

IL-6

D.

IFN- γ

E.

CRP

22. U 5 – letniego chłopca mieszkającego niedaleko parku z przewagą drzewostanu brzoza, olcha, topola w drugiej

połowie kwietnia pojawiła się wodnista wydzielina z nosa z towarzyszącymi objawami duszności.
W tym przypadku za obserwowane objawy odpowiada najprawdopodobniej nadwrażliwość typu:

A.

I

B.

II

C.

III – choroba Arthusa

D.

III – choroba posurowicza

E.

IV

23. W tym przypadku pojawiają się także objawy nadwrażliwości na owoce pestkowe (jabłka, gruszki, brzoskwinie), co

najprawdopodobniej ba związek z:

A.

reakcją anafilaktyczną

B.

reakcją anafilaktoidalną

C.

nadwrażliwością typu II z udziałem IgM

D.

nadwrażliwością typi II z udziałem IgG

E.

nadwrażliwością typu III

24. Wystepujące objawy nadwrażliwości na pyłki drzew i towarzysząca nadwrażliwość na owoce jest

najprawdopodobniej wynikiem:

A.

niezależnie od siebie istniejącej nadwrażliwości na pyłki drzew i na owoce pestkowe

B.

wynika z istnienia nadwrażliwości na pyłki drzew

C.

wskazuje na III typ nadwrażliwości

D.

wskazuje na IV typ nadwrażliwości

E.

nadwrażliwość na owoce pestkowe nie jest wynikiem istnienia nadwrażliwości na pyłki drzew

25. Najskuteczniejszą metodą postępowania w tym przypadku jest:

A.

unikanie ekspozycji na pyłki drzew

B.

immunoterapia odczulająca z wykorzystaniem odpowiednich alergenów

C.

stosowanie sterydów wziewnych

D.

stosowanie leków antyhistaminowych

E.

stosowanie leków hamujących działanie leukotrienów

26. W przypadku wystąpienia nagłego spadku przepływu powietrza przez drogi oddechowe (atak astmy oskrzelowej) lub

omdlenia pierwsza pomoc powinna polegać na:

A.

podaniu podskórnie lub domięśniowo adrenaliny

B.

podaniu dożylnie lub domięśniowo hydrokortyzonu

C.

podaniu leku antyhistaminowego

D.

ułożeniu pacjenta w pozycji bocznej ustalonej

E.

wezwanie pogotowia

27. W celu rozpoznania w tym przypadku nadwrażliwości na alergen/alergeny należy wykonać:

A.

morfologię krwi wraz z rozmazem

B.

badanie na całkowite stężenie IgE

C.

testy śródskórne z odpowiednimi alergenami

D.

należy wykonać badanie z użyciem cytometrii przepływowej celem wykrycia produkujących IgE limfocytów B

E.

należy wykonać badania na stężenie IL-4

28. Wskaż zdanie fałszywe dotyczące limfocytów CD4:

A.

charakteryzują się plastycznością w różnicowaniu w różne populacje limfocytów T pomocniczych

B.

nie wykazują tolerancji

C.

należą do nich limfocyty regulatorowe wykazujące ekspresję CD25FoxP3

D.

odpowiadają za nadwrażliwość typu późnego

E.

są aktywowane przez superantygen

29. Wskaż zdanie fałszywe dotyczące chorób autoagresyjnych:

A.

wykazują powiązanie z układem HLA

B.

do ich rozwoju przyczynia się brak lub osłabienie funkcji limfocytów T-regulatorowych

C.

wystąpienie jednej choroby autoagresyjnej chroni przed wystąpieniem innej

D.

często wykazują związek z płcią

E.

często w ich leczeniu wykorzystuje się leki immunosupresyjne stosowane w transplantologii

30. Lekiem stosowanym w zapobieganiu odrzutu alloprzeszczepu aktywującym jednocześnie limfocyty T-regulatorowe,

co ma wpływ na jego przeżywalność jest:

A.

takrolimus

B.

cyklosporyna A

C.

rapamycyna

D.

mykofenolan mofetilu

E.

azatiopryna

31. U pacjentów z chorobami tkanki łącznej konsekwencją odkładania się kompleksów immunologicznych aktywujących

układ dopełniacza jest:

A.

pojawienie się fałszywie dodatnich, nieswoistych odczynów kiłowych

B.

pojawienie się fałszywie dodatnich, swoistych odczynów kiłowych

C.

vasculitis i pokrzywka naczyniowa

D.

wystąpienie dodatniego pośredniego odczynu antyglobulinowego

E.

wystąpienie dodatniego odczynu aglutynacji pośredniej z czynnikiem reumatoidalnym

32. Przeciwciała heterofilne powstają w przebiegu

A.

chorób autoimmunologicznych tkanki łącznej

B.

zakażenia wirusem Epstein-Barr

C.

kiły

D.

A i B

E.

A, B, C

33. Zjawisko immunoredagowania nowotworu to:

A.

występowanie zatorów z komórek nowotworowych

B.

niewydolność wątroby w przebiegu choroby nowotworowej

C.

oddziaływanie między układem odpornościowym a nowotworem

D.

A i C

E.

B i C

34. Do relatywnie immunogennych nowotworów należą:

A.

rak wątroby

B.

rak nerki

C.

czerniak

D.

A i B

E.

B i C

35. W przebiegu chorób nowotworowych bezpośrednie zabijanie komórek nowotworowych wykazujących ekspresję

klasy HLA klasy II lub hamowanie ich proliferacji jest możliwe wskutek działania:

A.

TNF – a

B.

IL-2

C.

TRAIL i limfotoksyny

D.

A i C

E.

A i B

36. W immunoterapii nowotworów stosuje się przeciwciała monoklonalne:

A.

wyłącznie niemodyfikowane, swoiste dla antygenów nowotworowych i uczestniczące w cytotoksyczności zależnej od
przeciwciała lub od dopełniacza

B.

połączone z cytokinami (TNF -α, LT- α)

C.

połączone z izotopami promieniotwórczymi, działające bezpośrednio toksycznie

D.

B i C

E.

A, B, C

37. Wskaż które z niżej wymienionych cech są typowe dla pokrzywki naczyniowej w przebiegu chorób

autoimmunologicznych tkanki łącznej i są różnicujące od pokrzywki alergicznej:

A.

zmiany utrzymują się długo, powyżej doby

B.

zmiany obejmują tylko twarz

C.

nie występuje świąd

D.

A i B

E.

A i C

38. Odczyn immunofluorescencji bezpośredniej rutynowo wykorzystuje się w :

A.

szybkiej diagnostyce wirusologicznej

B.

diagnostyce schorzeń autoimmunologicznych

C.

diagnostyce białaczek

D.

ilościowym oznaczaniu subpopulacji limfocytów

E.

diagnostyce guzów litych

39. Białko dopełniacza podlegające spontanicznej aktywacji, biorące udział tylko w klasycznej drodze aktywacji

dopełniacza, hamowane przez swoisty inhibitor to:

A.

C1

B.

C3

C.

Properdyna

D.

C8

E.

A i B

40. Przyczyna/y wyników fałszywie dodatnich i nieokreślonych w diagnostyce zakażenia wirusem HIV uzyskanych

metodą Western blot to:

A.

ludzkie rybonukleoproteiny

B.

obecność innych ludzkich retrowirusów

C.

przeciwciała nabyte na drodze biernej

D.

A i B

E.

A, B, C

41. Praktyczne zastosowanie w rutynowej diagnostyce ma ilościowe oznaczanie:

A.

IL-17

B.

IL-6

C.

IL-2

D.

IL-10

E.

A i C

42. Aglutynacja lateksowa znalazła zastosowanie w diagnostyce:

A.

biegunek o etiologii wirusowej

B.

wykrywaniu białka monoklonalnego w diagnostyce gammapatii – szpiczak mnogi

C.

aktywności litycznej dopełniacza

D.

diagnostyce reumatoidalnego zapalenia stawów

E.

A i D

43. Cytometria przepływowa jest techniką, która znalazła zastosowanie w :

A.

transplantologii

B.

przeszczepie szpiku

C.

ocenie ilościowej subpopulacji limfocytów w przebiegu zakażenia wirusem HIV

D.

w diagnostyce niedoborów odporności typu komórkowego

E.

wszystkie odpowiedzi prawdziwe

Pytania 44-45 :
Określ jaka to grupa krwi:

Anty A

Anty B

0

A1

B

44.

+

-

-

-

-

45.

-

+

-

+

-

A.

grupa krwi A

B.

grupa krwi B

C.

grupa krwi AB

D.

grupa krwi 0

E.

grupa krwi niemożliwa do określenia

Pytania 46-60
Oceń poniższe twierdzenia i zaznacz, która z niżej wymienionych kombinacji jest prawdziwa:

A – jeżeli 1,2 i 3 są prawdziwe
B – jeżeli 1 i 3 są prawdziwe
C – jeżeli 2 i 4 są prawdziwe
D – jeżeli wszystkie są prawdziwe
E – jeżeli zachodzi inna niż podane wyżej kombinacja

46. Odpowiedź Th1:

A.

jest związana z aktywacja odpowiedzi typu humoralnego

B.

jest stymulowana antygenami endogennymi

C.

jest hamowana przez IL-4

D.

jest stymulowana niskimi dawkami antygenu

47. Odpowiedź Th2:

A.

indukuje odporność typu humoralnego

B.

jest hamowana przez IL-12

C.

jest stymulowana niskimi dawkami antygenu

D.

pełni istotną rolę w indukcji odpowiedzi poszczepiennej

48. W rozwoju nadwrażliwości typu I istotną rolę przypisuje się:

A.

stałej temperaturze pomieszczeń, co sprzyja rozwojowi roztoczy

B.

braku lub niskieij podaży flory probiotycznej zawartej w produktach fermentacji mleka i naturalnych kiszonkach
(kiszna kapusta, ogórki)

C.

spalinom samochodowym

D.

naturalnemu karmieniu w okresie niemowlęctwa

49. Superantygen:

A.

jest toksyną gronkowcową

B.

łączy się z HLA klasy II

C.

łączy się z częścią zmienną łańcucha TCR

D.

łączy się z częścią stałą łańcucha TCR

50. IFN – a stosuje się w leczeniu:

1.

ostrego zapalenia wątroby typu B

2.

nadwrażliwości typu IV

3.

chłoniaków

4.

przewlekłego zapalenia wątroby typu C

51. Do chorób autoagresyjnych przebiegających z dominacją odpowiedzi typu komórkowego należy:

1.

anemia megaloblastyczna

2.

cukrzyca typu I

3.

pęcherzyca zwykła

4.

choroba Hashimoto

52. Metody immunohistochemiczne:

1.

wykorzystywane są w diagnostyce onkologicznej

2.

wykorzystywane są do diagnostyki RZS

3.

analizę przeprowadza się w mikroskopie świetlnym

4.

stosuje się przeciwciała znakowane fluorochromami

53. W celu oceny układu odpornościowego pobieramy:

1.

krew na antykoagulant, gdy badamy odporność komórkową

2.

krew na skrzep, gdy badamy odpowiedź humoralną

3.

można pobrać na antykoagulant i zbadać odpowiedź komórkową oraz humoralną

4.

krew na skrzep gdy badamy odpowiedź komórkową

54. Komórki wykonawcze swoistej odpowiedzi komórkowej to:

1.

makrofagi

2.

neutrofile

3.

CD8

4.

komórki tuczne

55. Profesjonalne fagocyty to:

1.

makrofagi

2.

bazofile

3.

neutrofile

4.

eozynofile

56. Nowoczesne odczyny serologiczne to:

1.

odczyn aglutynacji, precypitacji, OWD, odczyny antyglobulinowe

2.

immunoenzymatyczne, fluorescencyjne, radioimmunologiczne

3.

nie mają możliwości określenia przynależności swoistych przeciwciał do określonej klasy (IgG, IgA, IgM)

4.

mają możliwość określenia przynależności swoistych przeciwciał do określonej klasy (IgG, IgA, IgM)

57. Odczyny wykorzystywane do oceny awidności przeciwciał:

1.

odczyn immunofluorescencji pośredniej

2.

odczyn immunoenzymatyczny

3.

Western blot

4.

odczyn immunofluorescencji bezpośredniej

58. W przypadku alergii na orzechy arachidowe:

1.

obserwuje się nadmierną produkcję IL-4 a obniżoną IFN-γ

2.

towarzyszy jej alergia na orzechy laskowe

3.

występuje wysokie ryzyko z gonu w przypadku ekspozycji

4.

nie podlega odczulaniu

59. Tolerancja immunologiczna

1.

jest istotnym elementem w rozwoju płodu

2.

występuje w postaci centralnej jak i obwodowej

3.

zachodzi w wątrobie

4.

jest istotnym elementem unikania w przyszłości chorób alergicznych

60. W diagnostyce zakażenia HCV wykorzystuje się:

1.

EIA na obecność przeciwciał

2.

Western blot

3.

test genetyczny do wykrywania RNA HCV

4.

test na awidność przeciwciał

The End