Ćwiczenie nr 2

BADANIE PROGU POBUDLIWOŚCI UCHA

Proponuje się w ćwiczeniu przeprowadzenie następujących badań:
I. 1. Zdejmowanie krzywych słyszalności na drodze przewodnictwa powietrznego.
2. Zdejmowanie krzywych słyszalności na drodze przewodnictwa kostnego.
3. Próba Fewlara - wyrównanie głośności.
4. Badanie tonem jednego ucha przy równoczesnym zagłuszaniu szumem drugiego ucha.

Ad 1. Pacjent zakłada słuchawki powietrzne tak, aby ściśle przylegały do muszli usznych. CZERWO-
NA na prawe ucho, NIEBIESKA na lewe. Wskaźniki cyfrowe poziomu prawego i lewego ucha powinny
wskazywać -10 dB. Jeżeli tak nie jest, to należy skasować poziomy przyciskami "KAS - poziom kanał
prawy", "KAS - poziom kanał lewy". W kanale badanego ucha wcisnąć przycisk "TON" (obok prze-
łącznika powinna zapalić się lampka sygnalizacyjna). W przypadku potrzeby zagłuszania szumem
ucha nie badanego wcisnąć w drugim kanale przycisk "SZUM", co spowoduje zapalenie się lampki
obok przycisku. Przyciskiem zmiany głośności właściwym dla badanego ucha zwiększać poziom gło-
śności (jedno przyciśnięcie powoduje wzrost poziomu o 5 dB), aż do momentu odczucia bodźca słu-
chowego przez pacjenta; badany sygnalizuje odczucie bodźca przez naciśnięcie przycisku właściwe-
go dla danego ucha (powoduje to zapalenie lampki na płycie pionowej "REAKCJA PACJENTA"). W
trakcie badania przyciskiem "¬" można w każdej chwili zmniejszyć poziom głośności (jedno przyci-
śnięcie - spadek poziomu o 5 dB) lub wrócić do pozycji początkowej -10 dB przez przyciśnięcie przyci-
sku "KAS POZIOM KANAŁ PRAWY lub LEWY". Zapisu dokonuje się przez zaznaczenie punktu na
audiogramie. Audiogram krzywej progowej powstaje poprzez połączenie wszystkich punktów otrzy-
manych w wyżej opisany sposób przy zmianie częstotliwości przyciskami "CZĘSTOTLIWOŚĆ" w taki
sam sposób jak i przy zmianie poziomu. We wszystkich badaniach można stosować ręczne przery-
wanie sygnału poprzez naciśnięcie przycisku "WYCISZANIE" właściwego dla danego kanału. Przery-
wanie sygnału spowoduje zapalenie się lampki sygnalizacyjnej umieszczonej nad przyciskiem.
ad 2. W tym badaniu słuchawki powietrzne nałożone na uszy pacjenta służą do zagłuszania szumem.
Zagłuszanie to może dotyczyć jednego ucha (wciśnięty jest przycisk "SZUM") lub dwojga uszu
(wciśnięty jest dodatkowo przycisk "L-P"). Słuchawkę kostną należy przyłożyć do wyrostka sutkowego
po stronie ucha badanego ustawiając ją w miejscu najlepszej słyszalności tak, aby nie dotykała
małżowiny usznej. W przełączniku programowym kanału lewego wcisnąć przycisk "TON-L" oraz
Zdejmowanie krzywej przewodnictwa kostnego odbywa się analogicznie jak dla przewodnictwa
powietrznego.
Ad 3. Należy wcisnąć przyciski "TON-P" i "TON-L" - wszystkie inne powinny być wyciśnięte. Przyci-
skami głośności odpowiednich kanałów należy regulować sygnał do momentu gdy pacjent zasygnali-
zuje, że słyszy jednakowo w obu uszach.
Ad 4. Badamy np. prawe ucho. Należy wcisnąć "TON-P" i jednocześnie przycisk "SZUM-L". Pozostałe
czynności jak wyżej.

II. Próby automatyczne.
W większości badań można wykorzystać automatykę audiometrów. Np. dla automatycznego
zdejmowania krzywej progowej dla przewodnictwa powietrznego np. ucha prawego należy:
a/ wcisnąć przycisk "TON-P" oraz "AUTO" (po tej operacji powinny zapalić się lampki "STOP
KANAŁ PRAWY" i "STOP KANAŁ LEWY". Przyciskami "KAS KANAŁ PRAWY" i “KAS KANAŁ LE-
WY" należy układ sprowadzić do stanów początkowych -10 dB i 250 Hz.
b/ wcisnąć przycisk "START KANAŁ PRAWY ". Od tej chwili co 3 sek. będzie się zwiększał po-
ziom tonu co 5 dB; w momencie usłyszenia go przez pacjenta winien on przycisnąć odpowiedni przy-
cisk. W momencie przyciśnięcia narastanie tonu zostanie zatrzymane, a wskaźnik cyfrowy zaczyna
migać przez okres 10 sek. W tym czasie poziom sygnału powinien być notowany przez lekarza. Po 10
sek. poziom sygnału automatycznie spada do -10 dB, a częstotliwość sygnału zmienia się na następ-
ną.

Wymagane wiadomości teoretyczne.
1. Ogólne wiadomości o ruchu falowym, równanie fali płaskiej.
2. Podział wrażeń słuchowych (granice częstotliwości słyszalnych).
3. Próg słyszalności i próg bólu.
4. Prawo Webera i Fechnera (skala decybelowa i fonowa).
5. Natężenie, wysokość i barwa dźwięku.

PROPONOWANA LITERATURA.
1. S. Miękisz; Wybrane zagadnienia z biofizyki , tom II.
2. B. Kędzia; Materiały do ćwiczeń z biofizyki i fizyki.
3. I. Adamczewski; Fizyka medyczna i elementy biofizyki.
4. E. Ackerman; Zarys biofizyki.
5. A. Pilawski; Podstawy biofizyki.
6. M. Stopczyk; Elektrodiagnostyka medyczna, PZWL, str. 272 - 319.

Akademia Medyczna we Wrocławiu

Katedra Biofizyki

Ćwiczenie 2

Badanie progu pobudliwości ucha

..................................................................

..................................................................

Imiona i nazwiska studentów

Podpis prowadzącego ćwiczenia

Wydział:

Data:

Grupa studencka:
Numer zespołu:

Ocena:

Wartości natężenia dźwięku odpowiadające progowi słyszalności badanego ucha dla danej częstotli-
wości nanieść na audiogram.