…..………......……………….

....................................................

(imię i nazwisko)

(miejscowość, data)

…..………......……………….

(adres zamieszkania)

…..………......……………….

(rok i rodzaj studiów)

…..………......……………….

(kierunek, specjalność)

…..………......……………….

(nr albumu)

Pan

..................................................................

(tytuł, imię, nazwisko)

Prodziekan ds. Kształcenia
Wydziału Elektroniki i Informatyki
Politechniki Koszalińskiej

Proszę o zwolnienie z obowiązku odbycia studenckiej praktyki zawodowej i zaliczenia pracy

w ............................................................................................................................................................

(nazwa i adres zakładu pracy)

jako studenckiej praktyki zawodowej po ............................... roku studiów.

Byłem/jestem zatrudniony na stanowisku ..................................................................................

(stanowisko)

Zakres moich obowiązków obejmował/obejmuje:

................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................

Zaświadczenie z Zakładu Pracy, przedstawiam w załączniku.

..................................................

(podpis)

dr in

ż

. Andrzej Biedrycki