ZATRZYMANIE KRĄŻENIA W

URAZACH

ZATRZYMANIE KRĄŻENIA W

URAZACH

COURTESY BONNIE MENEELY, R.N.

ZAGADNIENIA

ZAGADNIENIA

• Przyczyny zatrzymania krążenia w

urazach

• Postępowanie w zatrzymaniu

krążenia

• Porównanie postepowania w

zatrzymaniu krążenia w urazach i
zachorowaniach

ZATRZYMANIE KRĄŻENIA W

URAZACH

ZATRZYMANIE KRĄŻENIA W

URAZACH

• Bardzo duża śmiertelność

– bardzo źle rokują ofiary urazów tępych

• Najczęściej urazom ulegają:

– osoby zdrowe i młode
– rzadko współistnieje choroba układu

krążenia

– Zatrzymanie krążenia po urazie rzadko

jest spowodowane chorobą serca

POSTĘPOWANIE

POSTĘPOWANIE

•Nasze działania muszą

być ukierunkowane na
zidentyfikowanie
bezpośredniej
przyczyny zatrzymania
krążenia

POSTĘPOWANIE

POSTĘPOWANIE

• Ocena miejsca zdarzenia
• Przed upływem 90 sekund

zabezpiecz drogi oddechowe
i ustabilizuj kręgosłup szyjny

WSTĘPNE BADANIE URAZOWE

WSTĘPNE BADANIE URAZOWE

• Ocena wstępna - stwierdzenie

zatrzymania krążenia

– Zapewnij drożność dróg oddechowych

• Szybkie badanie urazowe -

identyfikacja przyczyn zatrzymania
krążenia możliwych do leczenia na
miejscu zdarzenia

PRZYCZYNY

ZATRZYMANIA KRĄŻENIA

W URAZACH

PRZYCZYNY

ZATRZYMANIA KRĄŻENIA

W URAZACH

• Drogi oddechowe
• Oddychanie
• Krążenie

NIEDROŻNOŚĆ DRÓG

ODDECHOWYCH

NIEDROŻNOŚĆ DRÓG

ODDECHOWYCH

• Wywołana przez:

–

ciało obce

–

język

–

krew lub wymioty

–

złamania

•

twarzoczaszki, żuchwy, krtani

•

Pacjent ginie z powodu

niedotlenienia

ZABURZENIA ODDYCHANIA

ZABURZENIA ODDYCHANIA

•

Ssąca rana klatki piersiowej

•

Wiotka klatka piersiowa

•

Wysokie uszkodzenie rdzenia
kręgowego

•

Stłumienie OUN

– urazy głowy
– leki/alkohol

•

Odma prężna

•

Wszystkie upośledzają wentylację

ZABURZENIA ODDYCHANIA

ZABURZENIA ODDYCHANIA

• Wdychanie dymu
• Tlenek węgla
• Zachłyśnięcie
• Przytopienie

• Wszystkie upośledzają

wymianę gazową w płucach

ZABURZENIA KRĄŻENIA

ZABURZENIA KRĄŻENIA

• Wstrząs krwotoczny
• Odma prężna
• Tamponada osierdzia
• Stłuczenie serca
• Zawał serca
• Zaburzenia rytmu wywołane

przez porażenie prądem lub

piorunem

POSTĘPOWANIE

POSTĘPOWANIE

• Szybkie badanie urazowe - identyfikacja

przyczyny zatrzymania krążenia

• Udrożnienie dróg oddechowych ze

stabilizacją kręgosłupa szyjnego

– 100% tlen

• Wspomaganie oddychania
• Monitorowanie pracy serca

– migotanie komór - defibrylacja
– po wykluczeniu przyczyn urazowych

zatrzymania - stosuj zasady ACLS

POSTĘPOWANIE

POSTĘPOWANIE

• Oceń wypełnienie żył

szyjnych i zbadaj klatkę
piersiową

– wyklucz istnienie odmy prężnej

• rozważ odbarczenie igłowe

PAMIĘTAJ

PAMIĘTAJ

•

Poszkodowany z zatrzymaniem krążenia

po urazie kwalifikuje się do
szybkiego wyciągania z pojazdu

•

Podczas transportu potrzebne sa 3
osoby:

– #1 wentyluje
– #2 wykonuje masaż serca
– #3 bada i leczy przyczyny zatrzymania

SYTUACJE SPECIALNE

SYTUACJE SPECIALNE

•

Traktuj tak samo wszystkich
pacjentów urazowych, u których
stwierdzono zatrzymanie krążenia
(także ciężarną i dziecko)

•

Porażenie prądem

– Nie stań się poszkodowanym!

– Zatrzymanie krążenia w

mechanizmie migotania komór

– Reaguje na leczenie według zasad

ACLS

– Chroń kręgosłup szyjny

PODSUMOWANIE

PODSUMOWANIE

• Miej przygotowany plan działania
• Pamiętaj o ABC
• Wczesny i szybki ewakuacja
• Zidentyfikuj odwracalne przczyny

zatrzymania krążenia

–

Niedotlenienie

–

Późny wstrząs krwotoczny

–

Tamponada osierdzia

–

Odma prężna

–

Otwarta rana klatki piersiowej

• Powiadom wcześnie ośrodek urazowy

PYTANIA?

PYTANIA?