Farmakoterapia osteopatii

•

Osteopenia - równomierny ubytek masy mineralnej i

organicznej w kości.

•

Krzywica - osteopatia wieku rozwojowego, polegająca

na zaburzeniu mineralizacji chrząstki wzrostowej kości

długich oraz zaburzeniu mineralizacji kości zbitej i

beleczek kostnych, co prowadzi do zniekształceń

układu kostnego.

•

Osteomalacja - upośledzenie mineralizacji osteoidu.

•

Osteodystrofia - wytwarzanie się nieprawidłowej

struktury kości

•

Osteopetroza - zwiększenie się zawartości

składników mineralnych kości

•

Osteoporoza - rozrzedzenie (zrzeszotowienie) kości i

ubytek masy kostnej.

Osteoporoza



Osteoporoza stała się ostatnio podstawowym
problemem medycznym i społecznym.
Najczęstszymi jej postaciami jest osteoporoza
posteroidowa, pomenopoauzalna i
starcza.



W osteopatiach stosuje się wapń, witaminy D,
parathormon, kalcytoninę, somatotropinę,
estrogeny, bisfosforany, fluorek sodu.

Bisfosfoniany



Bisfosfoniany są to pochodne kwasu
pyrofosforowego.



Mają właściwość zmniejszania procesu
resorpcji kości oraz hamowanie wytwarzania
się osteoklastów i ich zdolności resorpcyjnych.



Blokują również powstawanie i wytrącanie się
kryształków hydroksyapatytu.

Bisfosfoniany - zastosowanie



Bisfosfoniany stosuje się w hiperkalcemii
(choroba Pageta, nadczynność przytarczyc),
zwłaszcza hiperkalcemii nowotworowej
(osteolityczne przerzuty nowotworów
złośliwych do kości) oraz w osteoporozie
starczej i pomenopauzalnej.

Bisfosfoniany – działanie niepożądane



Mogą powodować podrażnienie błony śluzowej
górnego odcinka przewodu pokarmowego,
nadżerki i zapalenia przełyku, zaburzenia
gastryczne oraz niewydolność nerek przy
niewłaściwym stosowaniu.

Bisfosfoniany - przeciwwskazania



Leków tych nie wolno stosować w ciężkiej
niewydolności nerek, w ciąży i okresie
karmienia oraz w hipokalcemii.



Do bisfosfonianów stosowanych w leczeniu
osteopatii :



alendronian sodowy



kwas dichlorometylenobifosfoniowy



pamidronian disodowy



klodronian disodowy

Bisfosfoniany – preparaty i
dawkowanie

1. Bonefos - kwas dichlorometylenobifosfoniowy,

kapsułki 0,4 g oraz ampułki 0,06 g/1 ml; stosuje się

we wlewie i.v. 0,003-0,005 g/kg m.c. przez 3-5 dni

oraz doustnie 6-8 kapsułek dziennie w 3-4 dawkach

podzielonych jako kontynuacja leczenia infuzyjnego.

2. Fosamax - alendronian sodowy, tabletki 0,01 g;

stosuje się doustnie 1 tabletkę na dobę.

3. Lodronat - klodronian disodowy, kapsułki 0,4 g i

ampułki 0,3 g; stosuje się we wlewie i.v. 1 ampułkę

jednorazowo oraz doustnie 4 kapsułki dziennie.

4. Aralia - pamidronian disodowy, fiolki 0,015 i 0,03

g; stosuje się we wlewie i.v. 0,015-0,09 g (dawka

całkowita).



Bisfosfoniany stosuje się często raz na 7 dni