Psychopatologia ogólna
Psychiatria jest dziedziną medycyny,
której przedmiotem zainteresowania są
zaburzenia psychiczne z ich licznymi
uwarunkowaniami rodzinno-
genetycznymi, konstytucjonalnymi,
biologicznymi, psychologicznymi
i społecznymi.
Obejmuje ich etiologię, patogenezę,
symptomatologię, klinikę i leczenie.
czynniki endogenne – związane z
predyspozycją genetyczną, determinującą
zaburzenie czynności o.u.n. w różnych
okresach życia
czynniki somatogenne – znane czynniki
patogenne i procesy chorobowe
doprowadzające do zaburzeń czynności o.u.n.
czynniki psychogenne – związane z
nieprawidłowym rozwojem psychicznym,
społecznym, uczeniem się oraz sytuacjami i
wydarzeniami powodującymi stres psychiczny
kora mózgowa czołowa i skroniowa –
integracja i kontrola procesów
poznawczych, emocjonalnych i
motywacyjnych.
układ limbiczny – regulacja procesów
emocjonalnych, kontrola układu
neuroendokrynnego, pamięć emocjonalna
układ siatkowaty wstępujący – generator
energii koniecznej do utrzymywania stanu
świadomości
wzgórze, jądra podstawy, móżdżek
neuroprzekaźniki mózgowe –
przekazywanie bodźców
psychopatologia ogólna
(symptomatologia ogólna) – skupia
zainteresowanie na ogólnych sposobach
przejawiania się zaburzeń psychicznych;
stanowi słownik języka psychiatrii
psychopatologia szczegółowa – zajmuje
się przejawami poszczególnych
zaburzeń psychicznych, nadając
ogólnym pojęciom indywidualne
zastosowanie
fenomenologia – analiza fenomenów
psychicznych w celu uchwycenia ich
cech ogólnych
symptomatologia – zajmuje się tymi
fenomenami, które są przydatne
klinicznie
syndromologia – zajmuje się
zespołami psychopatologicznymi
nozologia – klasyfikuje zespoły
psychopatologiczne
objawy zaburzeń czynności
poznawczych
objawy zaburzeń czynności
emocjonalnych i motywacyjnych
objawy zaburzeń scalania czynności
psychicznych
Zaburzenia uwagi:
- cechy uwagi: selektywność,
czujność, zakres
-
nieuwaga (dekoncentracja)
-
aproseksja (niemożność ogniskowania
uwagi)
- hipoproseksja (ograniczenie uwagi)
- hiperproseksja (nadmierne ogniskowanie)
- wahania uwagi
ilościowe
- hipermnezja
(niewielkie znaczenie kliniczne)
- hipomnezja
- amnezja
- całkowita lub fragmentaryczna
- pełna lub cząstkowa
- trwała lub przemijająca
- pamięci krótko- lub długotrwałej
- wsteczna, następcza lub śródczesna
- ekmnezje (przeżywanie przeszłości jako
teraźniejszości – zesp. amnestyczne)
jakościowe
- iluzje pamięci ( wspomnienia rzeczywiste lecz
zniekształcone pod wpływem innych przeżyć)
- kryptomnezja (wspomnienia nieświadome –
odtworzone bez rozpoznania jego wtórności)
- złudzenia utożsamiające (deja vu- już widziałem,
deja vecu – już przeżywałem, jamais vu-nigdy nie
widziałem, jame vecu- nigdy nie przeżywałem )
- konfabulacje (wspomnienia rzekome- wytwarzanie
fałszywych informacji, które współistnieją z
głębszymi zaburzeniami pamięci i wypełniają luki
pamięciowe)
- omamy pamięciowe (fałszywe wspomnienia; w
istocie to wspomnienia zafałszowane urojeniowo,
chory przypomina sobie wydarzenia, które nie miały
miejsca ale potwierdza ich realność)
zniekształcenia spostrzegania
(uszkodzenia o.u.n., migrena, pod wpływem
substancji halucynogennych, dysfunkcje
narządów zmysłów)
deficyty zmysłowe
(całkowita lub częściowa
utrata wrażeń z zakresu danego zmysłu)
złudzenia
(iluzje) – błędne rozpoznane
spostrzeżenia realnie istniejących przedmiotów
omamy
(halucynacje) – spostrzeżenia nie
istniejących przedmiotów, błędny sąd
realizujący
omamy wzrokowe
omamy słuchowe
czuciowe: kinestetyczne (unoszenie,
spadania, obracania) oraz cenestetyczne
(odczucia bólu, szarpanie,
eletryzowanie,ściskanie w obrębie
mięśni)
węchowe i smakowe
hipnagogiczne (w czasie zasypiania) i
hipnopomiczne (w czasie budzenia się)
omamy rzekome (pseudohalucynacje)
parahalucynacje –
brak sądu realizującego
(Np.: w napadach migrenowych, omamy
pedunkularne – uszkodzenie pnia mózgu)
zaburzenia treści myślenia
zaburzenia toku myślenia
zaburzenia struktury i funkcji
myślenia
myśli nadwartościowe
urojenia:
- proste
- paranoiczne (usystematyzowane)
- paranoidalne (niespójne)
- oniryczne (brak konsekwencji, zmiennośc i
intensywne przeżywanie aktualnego „dziania
się”, rozbudowane - „koniec świata”,
„zaraza”)
automatyzmy psychiczne
(poczucie
utraty wpływu na własne przeżycia i
zachowania)
myśli natrętne
(obsesje)
nastawienia urojeniowe
urojenia odnoszące (ksobne) – zespół
Capgrasa (podstawienie znanej osoby
przez obcą), z. Fregoliego (osoba znana
wciela się w kolejne osoby), z.własnego
sobowtóra – sobowtór ma tożsamość
włąsnego pacjenta
u. oddziaływania, owładnięcia
u. prześladowcze
u. zmiany własnej osoby
u. wielkościowe
u. depresyjne – hipochondryczne,
winy, grzeszności
u. nihilistyczne
spowolnienie / przyspieszenie
otamowanie / natłok (mantyzm)
rozwlekłość – nadmiar spontanicznie
pojawiających się wątków i tematów
myślenia, wiąże się z poczuciem
kontroli nad biegiem własnych myśli
stereotypie, perseweracje, iteracje
mutyzm (brak reakcji słownych)
zubożenie myślenia
(alogia) –
ograniczenia ilościowej i treściowej
zawartości myślenia
myślenie paralogiczne – wyraźnie
odbiegające od reguł logiki
myślenie nieskładne
( nieskładność
gramatyczna lub toku wypowiedzi)
myślenie niekomunikatywne
(autystyczne, dereistyczne, egocentryczne)
rozkojarzenie
(skrajna postać – „sałata
słowna”)
inkoherencja
(rozerwanie związków
myślowych – pobudzenie, zab. świadomości)
„Słuchajcie, czy ja mam być w Polsce do
dyspozycji narodów wyposażenia za swoją siłą
zdrowia. Pomyślcie sobie sami, obce narody
mnie nieznana w państwie polskim i germanii.
Nabrali pieniędzy od narodów rensburg na konto
mojej siły mojej osoby wzięli dwadzieścia pięć
bilionów marek rządowych i blud. Teraz
sprowadza tu narody, to robili samodzielnie
brona pieniędzy na mnie a dziś mówią że oni tę
gotówkę to jest kłamstwem to robił hun
lemanowiec zieluny, zieliny, zieluny tych
operatorów mojej krwi wszystkich napastników
et..eu..etur e gyren alfapace b..r..h…”
Typ zaburzonego nastroju:
- obniżenie
- podwyższenie
- lęk
- złość
nastrój depresyjny
- triada depresyjna
1) niska samoocena i poczucie małej
wartości
2) niska ocena własnej przeszłości
3) niska ocena własnej przyszłości
depresyjno – dysforyczny (rozżalenie,
zniechęcenie, rozdrażnienie, złość)
nastrój dystymiczny
nastrój maniakalny
1) podwyższenie samooceny
2) zawyżenie oceny własnej przeszłości
3) zawyżenie oceny własnej przyszłości
nastrój euforyczny (
zaburzenia
organiczne
)
nastrój moriatyczny
(pusta
wesołkowatość, błaznowanie – uszkodzenie
części oczodołowej płatów czołowych)
nastrój ekstatyczny
lęk:
- uogólniony
- napadowy
- w postaci fobii
- cechy lękliwości (cecha układu
nerwowego i osobowości)
złość (dysforia)
zobojętnienie ( apatia)
spłycenie (bladość, sztywność)
zubożenie uczuciowe
(prymitywizacja)
zaleganie uczuć i lepkość
uczuciowa
chwiejność i nietrzymanie uczuć
syntonia – proporcjonalność, spójność
paratymia – ekspresja uczuciowa
niedostosowana do sytuacji
hipertymia – ekspresja uczuciowa o
cechach przesady, nadmiaru
hipotymia- ograniczenie ekspresji
uczuciowej
atymia- brak ekspresji uczuciowej
katatymia – życzeniowe przekształcanie
się przeżyć lub zachowań pod wpływem
nastawień emocjonalnych
zaburzenia aktywności
- napęd zmniejszony
- napęd zwiększony
zaburzenia ruchu (ogólny poziom)
- zahamowanie
- pobudzenie
natrętne czynności (kompulsje)
stereotypie, perseweracje, iteracje ruchowe
parakinezy (niedostosowanie ruchowe)
katalepsja (nienaturalne wzmożenie napięcia
mięśniowego – sztywna/plastyczna)
zastyganie- wybitne spowolnienie ruchów, nadana
pozycja chorego z trudem wraca do pierwotnego
położenia
Giętkość woskowa – plastyczność napięcia i uległość
chorego pozwalają nadać mu dowolną pozycję
Objaw echa
automatyzm nakazowy – skrajna uległość wobec
minimalnych sugestii,
Negatywizm- bezzasadny opór chorego (neg. Bierny
i czynny)
impulsywność
wzmożona/ograniczona
impulsywność popędowa
(zaburzenia łaknienia, pragnienia,
snu, popędu seksualnego)
działania nawykowe (kleptomania…)
natrętne impulsy
unikanie nawykowe (fobie)
zmniejszenie/zwiększenie
zainteresowań
zaburzenia interakcji (trudny
kontakt, niedostosowanie,
ambiwalencja, wycofanie się,
autyzm)
zaburzenia ekspresji:
- natręctwa
- stereotypie, perseweracje, iteracje
- manieryzmy
- grymasowanie
ilościowe (senność patologiczna,
sopor, śpiączka)
jakościowe
- przymglenie (pozostaje niepamięć
fragmentaryczna)
- zmącenie (najczęściej niepamięć
fragmentaryczna)
- zwężenie (niepamięć całkowita)
depersonalizacja
zaburzenia poczucia schematu ciała
(objaw fantomu, sobowtóra)
dezorientacja (poczucia własnej
osoby)
derealizacja
dyschronognozja (poczucia czasu)
zaburzenia orientacji (auto- i
allopsychicznej)
objawy pod postacią somatyczną,
objawy hipochondryczne
objawy dysocjacyjne (konwersje i
dysocjacje)
agrawacja ( nieświadome
wyolbrzymianie objawów
chorobowych)
udawanie choroby