SARS

SARS

Maciej Domagała

Maciej Domagała

DEFINICJA

DEFINICJA



SARS – „Severe Acute Respiratory

SARS – „Severe Acute Respiratory

Syndrome” , czyli Zespół ostrej

Syndrome” , czyli Zespół ostrej

niewydolności oddechowej, lub Ciężki

niewydolności oddechowej, lub Ciężki

zespół oddechowy.

zespół oddechowy.

Jest to rodzaj nietypowego zapalenia

Jest to rodzaj nietypowego zapalenia

płuc, które po raz pierwszy pojawiło

płuc, które po raz pierwszy pojawiło

się w końcu 2002r. na południu Chin.

się w końcu 2002r. na południu Chin.

ETIOLOGIA

ETIOLOGIA



Przyczyną SARS jest nie występujący do tej pory u

Przyczyną SARS jest nie występujący do tej pory u

ludzi wirus z rodziny

ludzi wirus z rodziny

Coronaviridae

Coronaviridae

, nazywany

, nazywany

wirusem SARS. Jest on spokrewniony ze znanymi

wirusem SARS. Jest on spokrewniony ze znanymi

dotychczas koronawirusami.

dotychczas koronawirusami.

-duża ilość wirusa w ślinie w ostrej fazie choroby

-duża ilość wirusa w ślinie w ostrej fazie choroby

-w okresie rekonwalescencji, po ostrej fazie- duża

-w okresie rekonwalescencji, po ostrej fazie- duża

ilość wirusa w stolcu

ilość wirusa w stolcu

-na powierzchni przedmiotów wirus może przetrwać

-na powierzchni przedmiotów wirus może przetrwać

w temp. pokojowej do 48 godz.

w temp. pokojowej do 48 godz.

-jest wrażliwy na powszechnie stosowane środki

-jest wrażliwy na powszechnie stosowane środki

odkażające

odkażające

EPIDEMIOLOGIA

EPIDEMIOLOGIA

-Większość przypadków odnotowano w Azji płd.-

-Większość przypadków odnotowano w Azji płd.-

wsch.

wsch.

-Pierwsze zachorowania wystąpiły na początku

-Pierwsze zachorowania wystąpiły na początku

listopada 2002r. w Chinach w prowincji

listopada 2002r. w Chinach w prowincji

Guangdong

Guangdong

-Następnie epidemia zaczęła obejmować inne

-Następnie epidemia zaczęła obejmować inne

regiony Chin, Hongkong, Singapur i Tajwan.

regiony Chin, Hongkong, Singapur i Tajwan.

-Od 1 list. 2002r. do 13 maja 2003r. zanotowano

-Od 1 list. 2002r. do 13 maja 2003r. zanotowano

7548 zachorowań na świecie, z tego 573 osoby

7548 zachorowań na świecie, z tego 573 osoby

zmarły, a 3298 chorych wyleczono.

zmarły, a 3298 chorych wyleczono.

-Do momentu ogłoszenia zatrzymania epidemii

-Do momentu ogłoszenia zatrzymania epidemii

zachorowało ponad 8 tys. Ludzi z pośród których

zachorowało ponad 8 tys. Ludzi z pośród których

zmarło 801 osób

zmarło 801 osób

OBJAWY KLINICZNE

OBJAWY KLINICZNE



1. Zakażenie szerzy się drogą kropelkową

1. Zakażenie szerzy się drogą kropelkową



2. Okres wylęgania 2-7 dni ( czasem 10 dni

2. Okres wylęgania 2-7 dni ( czasem 10 dni

)

)



3. Choroba rozpoczyna się:

3. Choroba rozpoczyna się:



-gorączką powyżej 38ºC

-gorączką powyżej 38ºC



-bólami głowy i mięśni

-bólami głowy i mięśni



-u 25% występuje łagodna biegunka

-u 25% występuje łagodna biegunka



-po 3-7 dniach pojawia się suchy,

-po 3-7 dniach pojawia się suchy,

męczący kaszel i duszność duszność

męczący kaszel i duszność duszność

hipoksemią

hipoksemią

OBJAWY KLINICZNE c.d.

OBJAWY KLINICZNE c.d.



4. U 90% chorych występują zmiany w radiogramie klatki

4. U 90% chorych występują zmiany w radiogramie klatki

piersiowej

piersiowej



5. W badaniach laboratoryjnych stwierdza się:

5. W badaniach laboratoryjnych stwierdza się:



-bezwzględne zmniejszenie liczby limfocytów

-bezwzględne zmniejszenie liczby limfocytów



-czasem małopłytkowość

-czasem małopłytkowość



-zwiększoną aktywność kinazy fosfokreatynowej

-zwiększoną aktywność kinazy fosfokreatynowej



-zwiększoną aktywność aminotransferaz ( 2-6 razy )

-zwiększoną aktywność aminotransferaz ( 2-6 razy )



-zwiększoną aktywność dehydrogenazy mleczanowej

-zwiększoną aktywność dehydrogenazy mleczanowej



6. SARS może przebiegać w postaci objawiającej się tylko

6. SARS może przebiegać w postaci objawiającej się tylko

łagodną gorączką, lub w postaci ciężkiej niewydolności

łagodną gorączką, lub w postaci ciężkiej niewydolności

oddechowej prowadzącej do zgonu chorego

oddechowej prowadzącej do zgonu chorego

ROZPOZNANIE

ROZPOZNANIE

Opiera się na obrazie klinicznym i kryteriach opracowanych

Opiera się na obrazie klinicznym i kryteriach opracowanych

przez WHO:

przez WHO:

1. Kryterium kliniczne- wysoka gorączka i suchy kaszel, lub

1. Kryterium kliniczne- wysoka gorączka i suchy kaszel, lub

duszność

duszność

2. Kryterium epidemiologiczne- narażenie na zarażenie w

2. Kryterium epidemiologiczne- narażenie na zarażenie w

ciągu 10 dni przed wystąpieniem powyższych objawów

ciągu 10 dni przed wystąpieniem powyższych objawów

objawów wyniku:

objawów wyniku:

- kontaktu z chorym

- kontaktu z chorym

- powrotu z rejonu zagrożonego występowaniem SARS

- powrotu z rejonu zagrożonego występowaniem SARS

- albo zamieszkiwanie w tym rejonie

- albo zamieszkiwanie w tym rejonie

3. Kryterium laboratoryjne- zmiany w radiogramie klatki

3. Kryterium laboratoryjne- zmiany w radiogramie klatki

piersiowej odpowiadające zapaleniu płuc lub zespołowi

piersiowej odpowiadające zapaleniu płuc lub zespołowi

niewydolności oddechowej.

niewydolności oddechowej.



Opracowano także metodę laboratoryjną wykrywania SARS

Opracowano także metodę laboratoryjną wykrywania SARS

( metoda odwrotnej transkrypcji i łańcuchowej reakcji

( metoda odwrotnej transkrypcji i łańcuchowej reakcji

polimerazowej RT- PCR )

polimerazowej RT- PCR )

LECZENIE

LECZENIE



Antybiotyki nieskuteczne, jednak

Antybiotyki nieskuteczne, jednak

podawane chorym

podawane chorym



Niektórym pacjentom podawano również

Niektórym pacjentom podawano również

rybawirynę dożylnie i glikokortykosterydy

rybawirynę dożylnie i glikokortykosterydy



Leki przeciwwirusowe stosowane w

Leki przeciwwirusowe stosowane w

leczeniu grypy, WZW, czy AIDS są

leczeniu grypy, WZW, czy AIDS są

poddawane badaniom

poddawane badaniom



W razie potrzeby podaje się tlen

W razie potrzeby podaje się tlen



Pod koniec roku testowana będzie na

Pod koniec roku testowana będzie na

ludziach nowa szczepionka, która

ludziach nowa szczepionka, która

skutecznie chroni myszy przed zakażeniem

skutecznie chroni myszy przed zakażeniem

ROKOWANIE

ROKOWANIE



U większości chorych objawy

U większości chorych objawy

ustępują do 2 tyg.

ustępują do 2 tyg.



W 6,5% przypadków choroba

W 6,5% przypadków choroba

przebiega bardzo ciężko, prowadząc

przebiega bardzo ciężko, prowadząc

do zgonu

do zgonu



Cukrzyca, POChP, nowotwór złośliwy

Cukrzyca, POChP, nowotwór złośliwy

i choroby serca zwiększają ryzyko

i choroby serca zwiększają ryzyko

niekorzystnego przebiegu choroby.

niekorzystnego przebiegu choroby.

ZAPOBIEGANIE SZERZENIU SIĘ

ZAPOBIEGANIE SZERZENIU SIĘ

ZAKAŻENIA

ZAKAŻENIA



noszenie masek chirurgicznych

noszenie masek chirurgicznych



używanie jednorazowych fartuchów

używanie jednorazowych fartuchów



dokładne mycie i odkażanie rąk

dokładne mycie i odkażanie rąk



podejrzanych podejrzanych chorobę

podejrzanych podejrzanych chorobę

należy poddać 10 dniowej obserwacji

należy poddać 10 dniowej obserwacji

lub kwarantannie.

lub kwarantannie.