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Insegnamento di

MALATTIE INFETTIVE

MALATTIE INFETTIVE

Corso di Laurea Specialistica in

Medicina e Chirurgia

Università degli Studi di Perugia

Clinica delle Malattie

Infettive

Perugia

2

PATOMORFOSI DELLE MALATTIE INFETTIVE

PATOMORFOSI DELLE MALATTIE INFETTIVE



Obiettivo:

Diagnosticare, Curare, Prevenire le più frequenti

e più importanti malattie da agenti infettivi.



Di ogni

infezione

/

malattia

occorre conoscere:



QUADRO

CLINICO

Abituale, tipico
Eventuali altre forme
cliniche
Complicazioni

Clinica,
Laboratorio,
Diagnostica

strumentale

 



TERAPIA

Antibiotico di scelta, dosaggio,
durata



PROFILASSI

Specifica e Generale



EZIOLOGIA



EPIDEMIOLOGIA



PATOGENESI

3



Agenti Infettivi Causa di Infezione /

Malattia:

VIRUS, BATTERI, MICETI,

PROTOZOI, ELMINTI.



SINDROMI :

Quadri Clinici Identici o Simili

Causati da Agenti Infettivi Diversi !

PATOMORFOSI

PATOMORFOSI

DELLE MALATTIE INFETTIVE

DELLE MALATTIE INFETTIVE

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Infezioni Esogene ed Endogene

Infezioni Esogene ed Endogene



INFEZIONI ESOGENE



“

Malattie Contagiose”



Influenza ed altre Virosi Respiratorie



Rosolia, Varicella, Morbillo



Febbre Bottonosa



Vaiolo, (Poliomielite)



Malattie Vinte



Da segnalare per alcuni significati rilevanti:



Colera



variante El Tor



Malaria



Anopheles, eradicazione fallita;

resistenze, turismo.



Brucellosi



antropozoonosi



Carbonchio, Peste, Febbri Emorragiche



Infezioni Emergenti: S.A.R.S., Influenza

Aviaria

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INFEZIONI ENDOGENE

INFEZIONI ENDOGENE



Agente eziologico già presente

nell’organismo



Infezioni Latenti: HSV, VZV, CMV, Toxoplasma g.



Flora Microbica Stanziale :



Rino-Oro-Faringe  Str. Viridanti, Anaerobi



Colon  Aerobi G , Anaerobi



Cute  Stafilococchi



OSPITE COMPROMESSO



In condizioni, le più svariate, di meiopragia, la

flora stanziale può superare le barriere protettive

ed invadere i tessuti, oppure, microrganismi

considerati “non patogeni” o microrganismi in

"latenza" riattivandosi, possono dare luogo a

malattie gravi e mortali

6

INFEZIONI ENDOGENE

INFEZIONI ENDOGENE

NELL'OSPITE COMPROMESSO

NELL'OSPITE COMPROMESSO



Stasi in Organi Canalicolari

Calcolosi Renale
Ipertrofia prostatica
Calcolosi coledocica

Corpo estraneo nei
bronchi
Neoplasia
endobronchiale

pielonefrite
cistite
colangite, colecistite,

sepsi

polmonite
polmonite



Diabete

(non

compensato)

Stafilococcie (cute)



Gravidanza

Infezioni urinarie

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INFEZIONI ENDOGENE

INFEZIONI ENDOGENE

NELL'OSPITE COMPROMESSO

NELL'OSPITE COMPROMESSO



Pz. con Immunocompromissione :



I. Umorale

(ex. Agammaglobulinemia)



Polmoniti, Meningiti recidivanti da germi

capsulati



I. Cellulomediata



Polmonite da Pneumocystis carinii, Encefalite

da Toxoplama gondii, Meningite da Criptococco,

Infezione cronica da HSV, Malattie da CMV, …



Neutropenia



Gravi setticemie e polmoniti a decorso spesso

fatale

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SINDROME TOSSINFETTIVA

SINDROME TOSSINFETTIVA



Risposta Generale alle Infezioni



Febbre  brivido, tachicardia/bradicardia



Sudorazione



Malessere generale, Artro-mialgie, Cefalea



Alterazione dei parametri vitali: P.A., F.R.



Alterazione del Sensorio  Delirio Confuso



Disappetenza



Dimagramento (forme subacute, croniche)



Anemizzazione (forme subacute, croniche)

9

SINDROME TOSSINFETTIVA

SINDROME TOSSINFETTIVA



FEBBRE



Altezza : Febbricola < 38°C ; Iperpiressia

> 41°C



Ritmo :



F. Continua o Subcontinua  > 38°C con

oscillazioni giornaliere < 1°C.



F. Remittente  oscillazioni giornaliere >

1°C, mai <37°C



F. Intermittente  oscillazioni giornaliere

> 1°C, con sfebbramento (<37°C)



Associazione con Brivido,

Tachicardia/Bradicardia, Herpes

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Curva Febbrile :
tipologia.



Terzana benigna



Terzana maligna



Quartana



Ricorrente



Ondulante



Bifasica



Sfebbramento :

!

Crisi  sfebbramento rapido, in < 24 ore.

!

Lisi  sfebbramento graduale, in 3 – 4

gg.

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SINDROME TOSSINFETTIVA

SINDROME TOSSINFETTIVA



Indici Aspecifici di Attività di Malattia

!

VES

!

2-globuline

!

PCR

!

Leucociti



Leucocitosi Neutrofila  Infezioni Batteriche ( !

NO: Tifo, Brucellosi)



Linfomonocitosi assoluta  Pertosse



Linfomonocitosi “atipica”  Mononucleosi

Infettiva



Eosinofilia  parassitosi, elmintiasi



Leucopenia o Numero e Formula normali 

virosi, Brucellosi, Tifo (eosinopenia)

12

!

EVOLUZIONE NEL TEMPO DEL QUADRO CLINICO

1)

Periodo di INCUBAZIONE

2)

Periodo di INVASIONE o PRODROMICO

3)

Periodo di STATO

4)

Periodo di REMISSIONE

5)

Periodo di CONVALESCENZA

!

DURATA NEL TEMPO DELLE MALATTIE
INFETTIVE



Forme ACUTE < 2 mesi



Forme SUBACUTE 2 – 6 mesi



Forme CRONICHE > 6 mesi