Temat:
Techniki wykonywania
zdjec rtg. czesci kostnej i
narzadów klp

BADANIE Klatki
piersiowej

Metody obrazowania klatki
piersiowej:

a).Zdjęcie klatki piesriowej
b).Prześwietlenie klatki piersiowej
c). Zdjęcia warstwowe
d). Zdjęcia małoobrazkowe
e). Bronchografia
f). Angiografia
g). Scyntygrafia płuc
h). Tomografia komputerowa
i). MNR
j). USG

Wskazania do wykonywania zdjęć
w obrębie klatki piersiowej:

-urazy mostka
- urazy żeber
-złamania żeber
- Wiotka klatka piersiowa: mnogie urazy żeber
- obrażenia opłucnej
- grużlica
- sarkoidoza
- zmiany zapalne w obrębie klatki piersiowej
- zmiany zwyrodnieniowe w obrębie klatki
piersiowej
- wady wrodzone
- urazy płuc
-nowotwory cześci kostnej i miękkiej klatki
piersiowej

Przeciwwskazania do
wykonywania
zdjęć w obrębie klatki
piersiowej:

- ciężki stan pacjenta

- ciąża

- brak zgody pacjenta na badanie

Rozpoznania przy wykonywaniu zdjęć

w

obrębie

klatki piersiowej:

Urazy:
- contusio thoracis: uraz, kontuzja klatki
piersiowej
- fraktura costae: złamanie żebra
- atelectasis: niedodma
Zmiany zapalne
- pneumonia: zapalenie płuc
- bronchopneumonia: odoskrzelowe zapalenie
płuc
- pleuropneumonia: zapalenie płuc i opłucnej
- pyopneumothrax: ropniak opłucnej z odmą
- ruptura bronchi: przerwanie oskrzela
Wady wrodzone:
-pectus exavatum: klatka piersiowa szewska
-pectus carinatum: klatka piersiowa kurza

Zdjęcie przednio-tylne żeber

Pozycja leżąca/ew.stojąca
Kaseta: 30x40 ułożona podłużnie, z
kratką przeciwrozproszeniową.
Górny brzeg kasety na wysokości
chrząstki tarczowatej.
Płaszczyzna strzałkowa środkowa ciała
ustawiona prostopadle w stosunku do
kasety
PC pada na środek mostka,
prostopadle do kasety
Komenda: nie ruszać się i nie
oddychać.
Ocena zdjęcia: Lepiej są
uwidocznione

tylne odcinki żeber

Zdjęcie przednio-tylne połowy klatki piersiowej

Pozycja leżąca/ew.stojąca
Kaseta: 30x40 ułożona podłużnie, z
kratką przeciwrozproszeniową.
Dolny kąt łopatki strony badanej na
środku kasety.
Chory leży na plecach.Płaszczyzna
strzałkowa środkowa ciała ustawiona
prostopadle w stosunku do kasety
PC pada nieco w bok od lini sutkowej
strony badanej, na wysokości dolnego
kąta łopatki.
prostopadle do kasety
Komenda: nie ruszać się i nie
oddychać.
Ocena zdjęcia: Uwidocznione są

tylne odcinki żeber strony
badanej.

Zdjęcie tylno-przednie żeber

Pozycja stojąca/ leżąca na
brzuchu
Kaseta:30x40 ułożona podłużnie, z
kratką przeciwrozproszeniową.Górny
brzeg kasety na wysokości chrząstki
tarczowatej.
Chory leży na brzuchu. Głowa
zwrócona w bok w przypadku zdjęcia w
pozycji leżącej.
Płaszczyzna strzałkowa środkowa ciałą
ustawiona prostopadle w stosunku do
kasety.
PC pada od tył€ ku tyłowi na
wysokości dolnych kątów łopatek
prostopadle do kasety.
Komenda:nie ruszać się i nie oddychać
Ocena zdjęcia:Lepiej są uwidocznione

przednie odcinki żeber

Zdjęcie tylno-przednie połowy klatki piersiowej

Pozycja stojąca/ leżąca na
brzuchu
Kaseta:30x40 ułożona podłużnie, z
kratką przeciwrozproszeniową. Dolny
kąt łopatki strony badanej na środku
kasety.
Chory leży na brzuchu. Głowa
zwrócona w bok w przypadku zdjęcia w
pozycji leżącej.
Płaszczyzna strzałkowa środkowa ciała
ustawiona prostopadle w stosunku do
kasety.
PC pada od tyłu ku tyłowi na
wysokości dolnych kątów łopatek
prostopadle do kasety strony badanej.
Komenda:nie ruszać się i nie oddychać
Ocena zdjęcia: Na zdjęciu
uwidocznione są

przednie odcinki

żeber strony badanej

Zdjęcie skośne żeber

Pozycja stojąca/leżąca.
Kaseta:30x40 ułożona podłużnie, z
kratką przeciwrozproszeniową.Górny
brzeg kasety na wysokości chrząstki
tarczowatej.
Pacjent w skosie przednim lub tylnym,
pł. strz.ś.pod kątem 45 stopni do
kasety.
PC: przebiega od przodu ku tyłowi
prostopadle do kasety.
Ocena zdjęcia:
Na zdjęciu powinny być uwidocznione
zmienione elementy kostne

Zdjęcie przednio-tylne dolnych żeber

Kaseta 24 x 30 ułożona podłużnie, z
kratką przeciwrozproszeniową.
Górny brzeg kasety powyżej obrysu
czaszki.
Chory leży na plecach, głowa
przyciagnięta max do piersi, tak by pł.
oczodołowo-uszna środkowa była
prostopadła do stołu i pł. strzałkowa
głowy prostopadła do stołu.
Projekcja prostopadła, PC pada na
nasadę nosa.

Ocena zdjęcia:
Zdjęcie powinno być symetryczne tzn
odległość od zewnętrznego brzegu
oczodołu do obrysu czaszki z obu stron
jest taka sama i górna część piramid
rzutuje się w 1/3 górnej części
oczodołu. Na zdjęciu muszą być
widoczne kości pokrywy czaszki.

Zdjęcie P-A mostka

Kaseta 24 x 30 ułożona podłużnie, z
kratką przeciwrozproszeniową.
Górny brzeg kasety 3cm powyżej
gorengo brzegu rękojeści mostka
Chory leży na plecach, głowa
przyciagnięta max do piersi, tak by pł.
oczodołowo-uszna środkowa była
prostopadła do stołu i pł. strzałkowa
głowy prostopadła do stołu.
Ważne by barki wyrzutować poprzez
ściągnięcie ich silne ku dołowi lub
założenie kk. górnych na głowę
W przypadku b. ciężkiego stanu
pacjenta możemy wykonać projekcję
boczną wiązką promieni w pozycji
leżącej.
PC:Pada na wysokości Th 5 i o
szerokość dłoni od wyrsotków
kolczystych od tyłu ku przodowi
wychodząc na środke mostka
Ocena zdjęcia:
Uwodoczniony jest obraz całego
mostka.

Zdjęcie boczne mostka

Kaseta 24 x 30 ułożona podłużnie, z
kratką przeciwrozproszeniową.
Górny brzeg kasety 3cm powyżej
gorengo brzegu rękojeści mostka
Chory leży na plecach, głowa
przyciagnięta max do piersi, tak by pł.
oczodołowo-uszna środkowa była
prostopadła do stołu i pł. strzałkowa
głowy prostopadła do stołu.
Ważne by barki wyrzutować poprzez
ściągnięcie ich silne ku dołowi lub
założenie kk. górnych na głowę
W przypadku b. ciężkiego stanu
pacjenta możemy wykonać projekcję
boczną wiązką promieni w pozycji
leżącej.
PC: przebiega w pł. czołowej, pada
na środek mostka, stycznie do jego
powierzchni.
Ocena zdjęcia:
Uwodoczniony jest mostek w projekcji
bocznej.

Zdjęcie celowane na staw

mostkowo-obojczykowy

Pozycja stojąca
Kaseta 13x18 ułożona poprzecznie, z
kratką przeciwrozproszeniową.
Pacjent w skosie przednim strony
badanej.
Pł. strz.śr. Pod kątem 45 stopni do
kasety.
P.C: na środek badanego stawu
Ocena zdjęcia: Uwidoczniona szpara
badanego stawu, bliższy koniec
obojczyka oraz rękojeść mostka w
skosie tylnym.

Zdjęcie tylno-przednie narządów klatki piersiowej

Kaseta 35,6x35,6/ 35.6x 43,2 ułożona
podłużnie, z kratką
przeciwrozproszeniową.
Górny brzeg kasety na wysokości
wyniosłości krtaniowej.
Chory stoji przodem do stojaka.
B.ważne: ręce na biodrach, a łokcie i
barki wysunięte ku przodowi.
PC pada na poziomie dolnych kątow
łopatek, (Th 7) w lini pośrodkowej
prostopadle do kasety.
Ocena zdjęcia:
.

Zdjęcie mostka w skosie przednim lewym

Kaseta 24x30 podłużnie
Pacjent w pozycji stojącej przy stojaku,
pł. strz. Śr. Pod kątem 40 stopni do
kasety.
P.C: prostopadle do kasety, pada na
punkt położony na prawo od lini
pośrodkowej tylnej na środek mostka
Ocena:
Przy dobrze wykonany mzdjęciu
uwidoczniony jest mostek obok
kręgosłupa.

Zdjęcie boczne narządów klatki piersiowej

Kaseta 35,6x35,6/ 35.6x 43,2 ułożona
ułożona podłużnie, z kratką
przeciwrozproszeniową.
Górny brzeg kasety na wysokości
wyniosłości krtaniowej.
Chory stoji przodem do stojaka.

PC pada na wysokości Th 5 w linii
pachowej przedniej
Ocena zdjęcia:
Ocena przepny, zachyłków
przeopnowo- żebrowych, pól
płucnych , tchawicy, żeber,
śródpiersia.

Zdjęcie przednio-tylne szczytów płuc wg Przybylskiego

Kaseta18x24/24x30 poprzecznie, z
kratką przeciwrozproszeniową.
Ramion,a barki, łokcie wysunięt e
ku przodowi.

PC dogłowowo o kąt 30 stopni na
środke mostka.
Ocena zdjęcia:

Zdjęcie tylno-przednie przepony

Kaseta 24 x 30 ułożona podłużnie, z
kratką Ocena zdjęcia:

Zdjęcie boczne przepony

Kaseta 24 x 30 ułożona podłużnie, z
kratką
Ocena zdjęcia:

Zdjęcie boczne krtani

Kaseta 24 x 30
Ocena zdjęcia:
.

Zdjęcie tylno-przednie przepony

Kaseta 24 x 30 ułożona podłużnie, z
kratką przeciwrozproszeniową.
Górny brzeg kasety powyżej obrysu
czaszki.
Chory leży na plecach, głowa
przyciagnięta max do piersi, tak by pł.
oczodołowo-uszna środkowa była
prostopadła do stołu i pł. strzałkowa
głowy prostopadła do stołu.
Projekcja prostopadła, PC pada na
nasadę nosa.

Ocena zdjęcia:
Zdjęcie powinno być symetryczne tzn
odległość od zewnętrznego brzegu
oczodołu do obrysu czaszki z obu stron
jest taka sama i górna część piramid
rzutuje się w 1/3 górnej części
oczodołu. Na zdjęciu muszą być
widoczne kości pokrywy czaszki.