Przymus bezpośredni mgr

background image

Zasady stosowania

Zasady stosowania

przymusu

przymusu

bezpośredniego

bezpośredniego

background image

Postępowanie z pacjentem

Postępowanie z pacjentem

w stanach nagłych jest

w stanach nagłych jest

szczególnie trudnym

szczególnie trudnym

problemem, gdyż wymaga

problemem, gdyż wymaga

często podejmowania decyzji

często podejmowania decyzji

wbrew woli pacjenta, w tym

wbrew woli pacjenta, w tym

stosowania wobec niego

stosowania wobec niego

środków przymusu

środków przymusu

bezpośredniego, czasowo

bezpośredniego, czasowo

ograniczających wolność

ograniczających wolność

chorego.

chorego.

background image

Do stanów nagłych zalicza się w psychiatrii:

Do stanów nagłych zalicza się w psychiatrii:

- tendencje i próby samobójcze,

- tendencje i próby samobójcze,

-zachowania agresywne i autoagresywne ,

-zachowania agresywne i autoagresywne ,

- silne pobudzenie ze

- silne pobudzenie ze

zdezorganizowanym zachowaniem;

zdezorganizowanym zachowaniem;

- nagłe stany lęku,

- nagłe stany lęku,

- stany, w których objawy

- stany, w których objawy

psychopatologiczne są przejawem

psychopatologiczne są przejawem

zagrażającego pacjentowi schorzenia.

zagrażającego pacjentowi schorzenia.

background image

Ratownicy muszą wówczas

Ratownicy muszą wówczas

podejmować trudne decyzje

podejmować trudne decyzje

dotyczące hospitalizacji, czy

dotyczące hospitalizacji, czy

ewentualnej konieczności

ewentualnej konieczności

siłowego zabezpieczenia pacjenta

siłowego zabezpieczenia pacjenta

przed wyrządzeniem sobie

przed wyrządzeniem sobie

krzywdy, opuszczeniem

krzywdy, opuszczeniem

pomieszczenia, czy przed

pomieszczenia, czy przed

stosowaniem przemocy w

stosowaniem przemocy w

stosunku do badającego lub

stosunku do badającego lub

innych osób.

innych osób.

background image

Zasady stosowania przymusu
reguluje :

Ustawa z dn.19sierpnia 1994r. o
ochronie zdrowia psychicznego
(nowelizacja z dn.29.10.2010r o
stosowaniu przymusu
bezpośredniego)

Rozporządzenie Ministra Zdrowia i
Opieki Społecznej z dn.23 sierpnia

1995r. sprawie sposobu stosowania
przymusu

bezpośredniego

background image

W zakresie ochrony praw pacjentów

W zakresie ochrony praw pacjentów

poddawanych przymusowemu postępowaniu

poddawanych przymusowemu postępowaniu

ustawa przewiduje odstępstwo od

ustawa przewiduje odstępstwo od

zasady

zasady

świadomej zgody” tylko wyjątkowo, w razie

świadomej zgody” tylko wyjątkowo, w razie

nieodzownej konieczności.

nieodzownej konieczności.

Przymus

Przymus

bezpośredni, przymusowe badanie

bezpośredni, przymusowe badanie

i przyjęcie do szpitala psychiatrycznego na

i przyjęcie do szpitala psychiatrycznego na

obserwację lub leczenie

obserwację lub leczenie

można zastosować

można zastosować

tylko wtedy, gdy powstaje bezpośrednie zagrożenie

tylko wtedy, gdy powstaje bezpośrednie zagrożenie

szczególnie cennych dóbr i zachodzi

szczególnie cennych dóbr i zachodzi

potrzeba

potrzeba

podporządkowania autonomii pacjenta dobrom

podporządkowania autonomii pacjenta dobrom

wyższego rzędu.

wyższego rzędu.

 

 

background image

Zasada „świadomej zgody” pacjenta

Zasada „świadomej zgody” pacjenta

jest pojmowana na użytek Ustawy o

jest pojmowana na użytek Ustawy o

o.z.p. jako swobodny wybór lub

o.z.p. jako swobodny wybór lub

decyzja osoby z zaburzeniami

decyzja osoby z zaburzeniami

psychicznymi, która jest rzeczywiście

psychicznymi, która jest rzeczywiście

zdolna do zrozumienia przekazywanej

zdolna do zrozumienia przekazywanej

w przystępny sposób informacji o celu

w przystępny sposób informacji o celu

przyjęcia do szpitala, stanie zdrowia,

przyjęcia do szpitala, stanie zdrowia,

proponowanych czynnościach

proponowanych czynnościach

diagnostycznych i leczniczych oraz

diagnostycznych i leczniczych oraz

dających się przewidzieć skutkach

dających się przewidzieć skutkach

tych działań lub ich zaniechania.

tych działań lub ich zaniechania.

background image

Na podstawie art.18 ust.7

Na podstawie art.18 ust.7

Ustawy z o ochronie zdrowia

Ustawy z o ochronie zdrowia

psychicznego Rozporządzenie

psychicznego Rozporządzenie

Ministra Zdrowia i Opieki

Ministra Zdrowia i Opieki

Społecznej określa sposób

Społecznej określa sposób

stosowania przymusu

stosowania przymusu

bezpośredniego wobec osoby z

bezpośredniego wobec osoby z

zaburzeniami psychicznymi

zaburzeniami psychicznymi

polegający na przytrzymaniu,

polegający na przytrzymaniu,

przymusowym zastosowaniu

przymusowym zastosowaniu

leków, unieruchomieniu i izolacji.

leków, unieruchomieniu i izolacji.

background image

Zastosowanie przymusu

Zastosowanie przymusu

bezpośredniego może nastąpić z

bezpośredniego może nastąpić z

użyciem więcej niż jednego środka

użyciem więcej niż jednego środka

spośród wymienionych .

spośród wymienionych .

Przytrzymanie jest doraźnym,

Przytrzymanie jest doraźnym,

krótkotrwałym unieruchomieniem

krótkotrwałym unieruchomieniem

osoby z użyciem siły fizycznej.

osoby z użyciem siły fizycznej.

Izolacja polega na umieszczeniu

Izolacja polega na umieszczeniu

osoby, pojedynczo, w zamkniętym

osoby, pojedynczo, w zamkniętym

pomieszczeniu, odpowiednio

pomieszczeniu, odpowiednio

przygotowanym

przygotowanym

background image

Przymusowe zastosowanie leków

Przymusowe zastosowanie leków

jest doraźnym lub przewidzianym w

jest doraźnym lub przewidzianym w

planie postępowania leczniczego

planie postępowania leczniczego

wprowadzeniem leków do organizmu

wprowadzeniem leków do organizmu

osoby –bez jej zgody.

osoby –bez jej zgody.

Unieruchomienie jest dłużej

Unieruchomienie jest dłużej

trwającym obezwładnieniem osoby z

trwającym obezwładnieniem osoby z

użyciem pasów, uchwytów,

użyciem pasów, uchwytów,

prześcieradeł lub kaftana

prześcieradeł lub kaftana

bezpieczeństwa.

bezpieczeństwa.

Inne środki nie mogą być

Inne środki nie mogą być

stosowane.

stosowane.

background image

Pojęcie przymus bezpośredni obejmuje

Pojęcie przymus bezpośredni obejmuje

izolację (seclusion), ponieważ: a) jest ona

izolację (seclusion), ponieważ: a) jest ona

rodzajem przymusu bezpośredniego,

rodzajem przymusu bezpośredniego,

sposobem ograniczenia możliwości

sposobem ograniczenia możliwości

poruszania się pacjenta; b) umieszczenie

poruszania się pacjenta; b) umieszczenie

pacjenta w izolatce odbywa się

pacjenta w izolatce odbywa się

najczęściej z zastosowaniem siły fizycznej;

najczęściej z zastosowaniem siły fizycznej;

c) wobec braku w naszych szpitalach

c) wobec braku w naszych szpitalach

specjalnie wyposażonych, miękko

specjalnie wyposażonych, miękko

wyściełanych pomieszczeń (padded room)

wyściełanych pomieszczeń (padded room)

izolacja łączy się często z zastosowaniem

izolacja łączy się często z zastosowaniem

różnych form unieruchomienia (przymusu

różnych form unieruchomienia (przymusu

mechanicznego).

mechanicznego).

background image

Stosowanie przymusu

Stosowanie przymusu

bezpośredniego – najbardziej

bezpośredniego – najbardziej

drastycznej formy naruszenia

drastycznej formy naruszenia

nietykalności osobistej i

nietykalności osobistej i

cielesnej pacjentów z

cielesnej pacjentów z

zaburzeniami psychicznymi -

zaburzeniami psychicznymi -

reguluje art.18 Ustawy o

reguluje art.18 Ustawy o

ochronie zdrowia psychicznego.

ochronie zdrowia psychicznego.

background image

P

P

rzymus bezpośredni w formie :

rzymus bezpośredni w formie :

przymusowego zastosowania leków,

przymusowego zastosowania leków,

unieruchomienia i izolacji wobec osób

unieruchomienia i izolacji wobec osób

z

z

zaburzeniami psychicznymi

zaburzeniami psychicznymi

można stosować tylko wtedy, gdy

można stosować tylko wtedy, gdy

przepis niniejszej ustawy do tego

przepis niniejszej ustawy do tego

upoważnia albo osoby te :

upoważnia albo osoby te :

1.dopuszczają się zamachu

1.dopuszczają się zamachu

przeciwko:

przeciwko:

a) życiu lub zdrowiu własnemu lub

a) życiu lub zdrowiu własnemu lub

innej osoby,

innej osoby,

b)bezpieczeństwu powszechnemu,

b)bezpieczeństwu powszechnemu,

lub

lub

background image

2

2

) w sposób gwałtowny niszczą lub

) w sposób gwałtowny niszczą lub

uszkadzają przedmioty znajdujące

uszkadzają przedmioty znajdujące

się w ich otoczeniu, lub

się w ich otoczeniu, lub

3) poważnie zakłócają lub

3) poważnie zakłócają lub

uniemożliwiają funkcjonowanie

uniemożliwiają funkcjonowanie

zakładu psychiatrycznej

zakładu psychiatrycznej

opieki zdrowotnej lub jednostki

opieki zdrowotnej lub jednostki

organizacyjnej pomocy

organizacyjnej pomocy

społecznej.

społecznej.

background image

Przymus bezpośredni można

Przymus bezpośredni można

zastosować w określonych

zastosować w określonych

okolicznościach wobec każdej osoby z

okolicznościach wobec każdej osoby z

zaburzeniami psychicznymi,

zaburzeniami psychicznymi,

(wykazującej zaburzenia psychotyczne)

(wykazującej zaburzenia psychotyczne)

i upośledzonej umysłowo, jak i

i upośledzonej umysłowo, jak i

wykazującej inne zakłócenia czynności

wykazującej inne zakłócenia czynności

psychicznych, które zgodnie ze stanem

psychicznych, które zgodnie ze stanem

wiedzy medycznej zaliczane są do

wiedzy medycznej zaliczane są do

zaburzeń psychicznych, a osoba ta

zaburzeń psychicznych, a osoba ta

wymaga świadczeń zdrowotnych lub

wymaga świadczeń zdrowotnych lub

innych form pomocy i opieki

innych form pomocy i opieki

niezbędnych do życia w środowisku

niezbędnych do życia w środowisku

rodzinnym lub społecznym

rodzinnym lub społecznym

background image

Ponadto może być stosowany

Ponadto może być stosowany

zarówno w szpitalu

zarówno w szpitalu

psychiatrycznym i domu pomocy

psychiatrycznym i domu pomocy

społecznej, jak i poza tymi

społecznej, jak i poza tymi

zakładami, m.in. w izbie

zakładami, m.in. w izbie

wytrzeźwień, innym szpitalu.

wytrzeźwień, innym szpitalu.

Art.18 dotyczy także oddziałów

Art.18 dotyczy także oddziałów

psychiatrycznych przy aresztach

psychiatrycznych przy aresztach

śledczych i zakładach karnych.

śledczych i zakładach karnych.

background image

Sama choroba psychiczna nie może

Sama choroba psychiczna nie może

być wystarczającym powodem

być wystarczającym powodem

przymusowej hospitalizacji w trybie

przymusowej hospitalizacji w trybie

nagłym.

nagłym.

Przyjęcie osoby chorej psychicznie

Przyjęcie osoby chorej psychicznie

do szpitala psychiatrycznego w

do szpitala psychiatrycznego w

trybie nagłym bez jej zgody, jest

trybie nagłym bez jej zgody, jest

możliwe wtedy, w ocenianym

możliwe wtedy, w ocenianym

zachowaniu występują przejawy

zachowaniu występują przejawy

rzeczywistego i bezpośredniego

rzeczywistego i bezpośredniego

zagrożenia dla zdrowia i życia

zagrożenia dla zdrowia i życia

własnego albo życia lub zdrowia

własnego albo życia lub zdrowia

innych

innych

background image

W grę wchodzą tu następujące

W grę wchodzą tu następujące

zagrożenia:

zagrożenia:

a) akty dokonanej już agresji wobec

a) akty dokonanej już agresji wobec

siebie lub innych (np. skok przez okno,

siebie lub innych (np. skok przez okno,

wbicie noża w brzuch, w szyję i inne

wbicie noża w brzuch, w szyję i inne

części ciała, połknięcie trującej

części ciała, połknięcie trującej

substancji, wyrzucanie ciężkiego

substancji, wyrzucanie ciężkiego

przedmiotu na ulicę, uderzenie kogoś

przedmiotu na ulicę, uderzenie kogoś

ciężkim przedmiotem w głowę, poważne

ciężkim przedmiotem w głowę, poważne

uszkodzenie ciała i inne,)

uszkodzenie ciała i inne,)

background image

b) akty rzeczywistej agresji

b) akty rzeczywistej agresji

usiłowanej, lecz powstrzymanej

usiłowanej, lecz powstrzymanej

wobec siebie lub innych ,

wobec siebie lub innych ,

c) akty agresji dopiero

c) akty agresji dopiero

przygotowywane w ten sposób, że

przygotowywane w ten sposób, że

same czynności zawierają w sobie

same czynności zawierają w sobie

rzeczywisty i poważny stopień

rzeczywisty i poważny stopień

zagrożenia (zbieranie materiałów

zagrożenia (zbieranie materiałów

wybuchowych, czy łatwopalnych albo

wybuchowych, czy łatwopalnych albo

trucizn, zaopatrywanie się w broń

trucizn, zaopatrywanie się w broń

lub inne przedmioty, które mogą

lub inne przedmioty, które mogą

służyć do zamachu na siebie i

służyć do zamachu na siebie i

innych),

innych),

background image

d) werbalne groźby dokonania

d) werbalne groźby dokonania

zamachu samobójczego lub

zamachu samobójczego lub

zamachu na inne osoby, jeśli groźba

zamachu na inne osoby, jeśli groźba

ta wyrażona jest w sposób i

ta wyrażona jest w sposób i

okolicznościach uzasadniających

okolicznościach uzasadniających

obawę, że zostanie spełniona,

obawę, że zostanie spełniona,

e) ostre zespoły (stany

e) ostre zespoły (stany

psychotyczne), wiążące się z

psychotyczne), wiążące się z

„biernym” ryzykiem

„biernym” ryzykiem

bezpośredniego zagrożenia życia

bezpośredniego zagrożenia życia

pacjenta, rzadziej życia innych osób.

pacjenta, rzadziej życia innych osób.

background image

Do ostrych stanów psychotycznych należą

Do ostrych stanów psychotycznych należą

szybko rozwijające się zespoły zaburzeń

szybko rozwijające się zespoły zaburzeń

świadomości (deliryjny, zamroczeniowy),

świadomości (deliryjny, zamroczeniowy),

głębokie zespoły otępienne z

głębokie zespoły otępienne z

dezorientacją, zespoły katatoniczne z

dezorientacją, zespoły katatoniczne z

gwałtownym pobudzeniem lub znacznym

gwałtownym pobudzeniem lub znacznym

zahamowaniem ruchowym(osłupienie)-dla

zahamowaniem ruchowym(osłupienie)-dla

bezpieczeństwa chorego wskazane jest

bezpieczeństwa chorego wskazane jest

unieruchomienie chorego w łóżku;

unieruchomienie chorego w łóżku;

rzadziej głębokie stany depresyjne lub

rzadziej głębokie stany depresyjne lub

ostre pobudzenia maniakalne .

ostre pobudzenia maniakalne .

Bezpośrednie zagrożenie może wynikać z

Bezpośrednie zagrożenie może wynikać z

natury tych zespołów psychotycznych,

natury tych zespołów psychotycznych,

jeśli przebiegają w warunkach

jeśli przebiegają w warunkach

pozaszpitalnych.

pozaszpitalnych.

background image

.

.

Stopień i rzeczywistość

Stopień i rzeczywistość

bezpośredniego zagrożenia ze strony

bezpośredniego zagrożenia ze strony

osoby chorej psychicznie należy oceniać

osoby chorej psychicznie należy oceniać

także w kontekście poprzednio

także w kontekście poprzednio

występujących zachowań zagrażających.

występujących zachowań zagrażających.

Chodzi tu o takie przejawy

Chodzi tu o takie przejawy

zagrażającego zachowania, które miały

zagrażającego zachowania, które miały

miejsce w ciągu względnie krótkiego

miejsce w ciągu względnie krótkiego

czasu - dziś, wczoraj - najwyżej kilku

czasu - dziś, wczoraj - najwyżej kilku

poprzedzających dni, co wiąże się z

poprzedzających dni, co wiąże się z

celem przyjęcia w trybie nagłym, tj.

celem przyjęcia w trybie nagłym, tj.

szybką interwencją leczniczą i

szybką interwencją leczniczą i

zapobieżeniem powtórzeniu się

zapobieżeniem powtórzeniu się

zagrażającego zachowania

zagrażającego zachowania

.

.

background image

Inną cechą bezpośredniego

Inną cechą bezpośredniego

zagrożenia są jego poważne

zagrożenia są jego poważne

aktualne lub potencjalne skutki

aktualne lub potencjalne skutki

(śmierć, ciężkie uszkodzenia ciała).

(śmierć, ciężkie uszkodzenia ciała).

Skutki te można

Skutki te można

przewidzieć przez ocenę

przewidzieć przez ocenę

sposobów i środków użytych

sposobów i środków użytych

podczas zagrażającego

podczas zagrażającego

zachowania, np. wyrzucenie przez

zachowania, np. wyrzucenie przez

okno na ulicę ciężkiego krzesła,

okno na ulicę ciężkiego krzesła,

czy lekkiej poduszki

czy lekkiej poduszki

.

.

background image

Prawdopodobieństwo powtórzenia

Prawdopodobieństwo powtórzenia

zagrażającego zachowania wobec

zagrażającego zachowania wobec

innych zależy od dotychczasowej

innych zależy od dotychczasowej

częstotliwości takiego zachowania,

częstotliwości takiego zachowania,

im częściej pojawiało się

im częściej pojawiało się

zachowanie zagrażające sobie lub

zachowanie zagrażające sobie lub

innym, tym większe

innym, tym większe

prawdopodobieństwo jego

prawdopodobieństwo jego

wystąpienia w przyszłości

wystąpienia w przyszłości

.

.

background image

Ust.1 Art.18 Ustawy o

Ust.1 Art.18 Ustawy o

ochronie zdrowia psychicznego

ochronie zdrowia psychicznego

przewiduje, że przymus

przewiduje, że przymus

bezpośredni można stosować

bezpośredni można stosować

również wtedy, gdy „przepis

również wtedy, gdy „przepis

niniejszej Ustawy do tego

niniejszej Ustawy do tego

upoważnia”.

upoważnia”.

background image

Chodzi tu o takie sytuacje, jak:

Chodzi tu o takie sytuacje, jak:

1.przeprowadzenie badania bez

1.przeprowadzenie badania bez

zgody, jeśli zachowanie osoby

zgody, jeśli zachowanie osoby

wskazuje na to, że z powodu

wskazuje na to, że z powodu

zaburzeń psychicznych może

zaburzeń psychicznych może

zagrażać własnemu życiu albo

zagrażać własnemu życiu albo

życiu i zdrowiu innych osób bądź

życiu i zdrowiu innych osób bądź

nie jest zdolna do zaspokajania

nie jest zdolna do zaspokajania

podstawowych potrzeb

podstawowych potrzeb

życiowych.

życiowych.

background image

- konieczność „dokonania

- konieczność „dokonania

niezbędnych czynności

niezbędnych czynności

leczniczych” wobec osoby

leczniczych” wobec osoby

przyjętej bez jej zgody do

przyjętej bez jej zgody do

szpitala psychiatrycznego,

szpitala psychiatrycznego,

mających na celu usunięcie

mających na celu usunięcie

przyczyn przyjęcia bez

przyczyn przyjęcia bez

zgody,

zgody,

background image

-zapobieżenia samowolnemu

-zapobieżenia samowolnemu

opuszczeniu” szpitala

opuszczeniu” szpitala

psychiatrycznego i domu

psychiatrycznego i domu

pomocy społecznej (w

pomocy społecznej (w

przypadku mieszkańca

przypadku mieszkańca

umieszczonego tam bez jego

umieszczonego tam bez jego

zgody,

zgody,

background image

- przyjęcie do domu pomocy

- przyjęcie do domu pomocy

społecznej bez

społecznej bez

zgody - wykonywanie orzeczenia

zgody - wykonywanie orzeczenia

sądu opiekuńczego

sądu opiekuńczego

-przyjęcie osoby chorej psychicznie

-przyjęcie osoby chorej psychicznie

do szpitala psychiatrycznego bez

do szpitala psychiatrycznego bez

wymaganej zgody, jeśli jej

wymaganej zgody, jeśli jej

zachowanie wskazuje na to, że z

zachowanie wskazuje na to, że z

powodu tej choroby zagraża

powodu tej choroby zagraża

własnemu życiu lub zdrowiu i życiu

własnemu życiu lub zdrowiu i życiu

innych osób ,

innych osób ,

background image

-

-

przyjęcie do szpitala na

przyjęcie do szpitala na

obserwację bez wymaganej zgody

obserwację bez wymaganej zgody

osoby, której dotychczasowe

osoby, której dotychczasowe

zachowanie wskazuje, że zagraża

zachowanie wskazuje, że zagraża

bezpośrednio swojemu życiu lub

bezpośrednio swojemu życiu lub

zdrowiu i życiu innych osób, a

zdrowiu i życiu innych osób, a

zachodzą wątpliwości, czy jest

zachodzą wątpliwości, czy jest

chora psychicznie.

chora psychicznie.

Obserwacja ma wyjaśnić te

Obserwacja ma wyjaśnić te

wątpliwości ,jej czas trwania nie

wątpliwości ,jej czas trwania nie

może przekraczać 10 dni.

może przekraczać 10 dni.

background image

O zastosowaniu przymusu

O zastosowaniu przymusu

bezpośredniego decyduje lekarz,

bezpośredniego decyduje lekarz,

który określa rodzaj przymusu oraz

który określa rodzaj przymusu oraz

osobiście nadzoruje jego

osobiście nadzoruje jego

wykonanie .

wykonanie .

Każdy przypadek zastosowania

Każdy przypadek zastosowania

przymusu bezpośredniego i

przymusu bezpośredniego i

uprzedzenia, o możliwości jego

uprzedzenia, o możliwości jego

zastosowania, odnotowuje się w

zastosowania, odnotowuje się w

dokumentacji medycznej.

dokumentacji medycznej.

background image

W tych sytuacjach konieczności

W tych sytuacjach konieczności

zastosowania przymusu

zastosowania przymusu

bezpośredniego, zespoły

bezpośredniego, zespoły

ratownictwa medycznego, policja

ratownictwa medycznego, policja

oraz straż pożarna są obowiązane

oraz straż pożarna są obowiązane

do udzielania lekarzowi pomocy na

do udzielania lekarzowi pomocy na

jego żądanie.

jego żądanie.

background image

Według nowelizacji ustawy o ochronie

Według nowelizacji ustawy o ochronie

zdrowia psychicznego z dn.29.10.2010r

zdrowia psychicznego z dn.29.10.2010r

do osób uprawnionych należy

do osób uprawnionych należy

dyspozytor medyczny, kierujący akcją

dyspozytor medyczny, kierujący akcją

prowadzenia medycznych czynności

prowadzenia medycznych czynności

ratunkowych i zespół ratownictwa

ratunkowych i zespół ratownictwa

medycznego, w rozumieniu ustawy z

medycznego, w rozumieniu ustawy z

dnia 8 września 2006 r. o Państwowym

dnia 8 września 2006 r. o Państwowym

Ratownictwie Medycznym (Dz. U. Nr

Ratownictwie Medycznym (Dz. U. Nr

191, poz. 1410, z późn. zm.2)).

191, poz. 1410, z późn. zm.2)).

Przymus będzie można zastosować do

Przymus będzie można zastosować do

czasu uzyskania pomocy przez lekarza

czasu uzyskania pomocy przez lekarza

lub w trakcie przewożenia pacjenta.

lub w trakcie przewożenia pacjenta.

background image

Jeśli osobie, o której mowa w art.18

Jeśli osobie, o której mowa w art.18

ust.1 pomocy udziela zespół

ust.1 pomocy udziela zespół

ratownictwa medycznego, o

ratownictwa medycznego, o

zastosowaniu przymusu bezpośredniego

zastosowaniu przymusu bezpośredniego

wobec niej, decyduje i nadzoruje

wobec niej, decyduje i nadzoruje

osobiście kierujący akcją prowadzenia

osobiście kierujący akcją prowadzenia

medycznych czynności ratunkowych,

medycznych czynności ratunkowych,

który jest obowiązany niezwłocznie

który jest obowiązany niezwłocznie

zawiadomić o tym dyspozytora

zawiadomić o tym dyspozytora

medycznego.

medycznego.

Każdy przypadek zastosowania

Każdy przypadek zastosowania

przymusu bezpośredniego i uprzedzenia

przymusu bezpośredniego i uprzedzenia

o możliwości jego zastosowania

o możliwości jego zastosowania

odnotowuje się w

odnotowuje się w

dokumentacji medycznej.

dokumentacji medycznej.

background image

Przed zastosowaniem przymusu

Przed zastosowaniem przymusu

bezpośredniego uprzedza się o tym

bezpośredniego uprzedza się o tym

osobę, wobec której środek ten ma

osobę, wobec której środek ten ma

być podjęty.

być podjęty.

Przy wyborze środka przymusu

Przy wyborze środka przymusu

należy wybierać środek możliwie

należy wybierać środek możliwie

dla tej osoby najmniej uciążliwy, a

dla tej osoby najmniej uciążliwy, a

przy stosowaniu przymusu należy

przy stosowaniu przymusu należy

zachować szczególną ostrożność i

zachować szczególną ostrożność i

dbałość o dobro tej osoby

dbałość o dobro tej osoby

background image

Zastosowanie przymusu bezpośredniego

Zastosowanie przymusu bezpośredniego

wobec osób,które:

wobec osób,które:

1.dopuszczają się zamachu przeciwko:

1.dopuszczają się zamachu przeciwko:

a)życiu lub zdrowiu własnemu lub innej

a)życiu lub zdrowiu własnemu lub innej

osoby, lub

osoby, lub

b) bezpieczeństwu powszechnemu, lub

b) bezpieczeństwu powszechnemu, lub

2) w sposób gwałtowny niszczą lub

2) w sposób gwałtowny niszczą lub

uszkadzają przedmioty znajdujące się

uszkadzają przedmioty znajdujące się

w ich otoczeniu polega na :

w ich otoczeniu polega na :

przytrzymywaniu, przymusowym

przytrzymywaniu, przymusowym

podaniu

podaniu

leków, unieruchomieniu lub izolacji,

leków, unieruchomieniu lub izolacji,

 

 

background image

Zastosowanie przymusu

Zastosowanie przymusu

bezpośredniego

bezpośredniego

wobec osób , które:

wobec osób , które:

poważnie zakłócają lub

poważnie zakłócają lub

uniemożliwiają

uniemożliwiają

funkcjonowanie zakładu

funkcjonowanie zakładu

psychiatrycznej opieki zdrowotnej

psychiatrycznej opieki zdrowotnej

lub jednostki organizacyjnej pomocy

lub jednostki organizacyjnej pomocy

społecznej, polega na

społecznej, polega na

przytrzymaniu lub przymusowym

przytrzymaniu lub przymusowym

podaniu leku.

podaniu leku.

background image

W szpitalach psychiatrycznych oraz

W szpitalach psychiatrycznych oraz

jednostkach organizacyjnych pomocy

jednostkach organizacyjnych pomocy

społecznej, jeżeli nie jest możliwe

społecznej, jeżeli nie jest możliwe

uzyskanie natychmiastowej decyzji

uzyskanie natychmiastowej decyzji

lekarza, o zastosowaniu przymusu

lekarza, o zastosowaniu przymusu

bezpośredniego decyduje i nadzoruje

bezpośredniego decyduje i nadzoruje

osobiście jego wykonanie pielęgniarka,

osobiście jego wykonanie pielęgniarka,

która jest obowiązana niezwłocznie

która jest obowiązana niezwłocznie

zawiadomić o tym lekarza.

zawiadomić o tym lekarza.

background image

Zastosowani

Zastosowani

e

e

przymusu

przymusu

bezpośredniego w celu

bezpośredniego w celu

przywiezienia osoby skierowanej do

przywiezienia osoby skierowanej do

szpitala psychiatrycznego odbywa

szpitala psychiatrycznego odbywa

się na zlecenie lekarza

się na zlecenie lekarza

w myśl art.11

w myśl art.11

lub art.21 ustawy o ochronie zdrowia

lub art.21 ustawy o ochronie zdrowia

psychicznego- gdy z powodu zaburzeń

psychicznego- gdy z powodu zaburzeń

psychicznych może zagrażać

psychicznych może zagrażać

bezpośrednio własnemu życiu albo

bezpośrednio własnemu życiu albo

zdrowiu innych osób, bądź nie jest zdolna

zdrowiu innych osób, bądź nie jest zdolna

do zaspakajania podstawowych potrzeb

do zaspakajania podstawowych potrzeb

życiowych;

życiowych;

background image

Zasadność zastosowania przymusu

Zasadność zastosowania przymusu

bezpośredniego:

bezpośredniego:

1

1

) przez lekarza zakładu opieki zdrowotnej -

) przez lekarza zakładu opieki zdrowotnej -

ocenia, w terminie 3 dni, kierownik

ocenia, w terminie 3 dni, kierownik

tego zakładu, jeżeli jest lekarzem lub

tego zakładu, jeżeli jest lekarzem lub

lekarz przez niego upoważniony,

lekarz przez niego upoważniony,

2) przez pielęgniarkę jednostki organizacyjnej

2) przez pielęgniarkę jednostki organizacyjnej

pomocy społecznej lub innego lekarza –ocenia,

pomocy społecznej lub innego lekarza –ocenia,

w terminie 3 dni, upoważniony przez

w terminie 3 dni, upoważniony przez

marszałka województwa lekarz specjalista

marszałka województwa lekarz specjalista

w dziedzinie psychiatrii.

w dziedzinie psychiatrii.

background image

Warunki zastosowania przymusu

Warunki zastosowania przymusu

bezpośredniego

bezpośredniego

Zorganizowane

Zorganizowane

i sprawne stosowanie

i sprawne stosowanie

środków przymusu wymagają:

środków przymusu wymagają:

1.właściwego zaplecza technicznego

1.właściwego zaplecza technicznego

2.wystarczającej liczby osób,

2.wystarczającej liczby osób,

3.dostępności leków,

3.dostępności leków,

4.właściwych kwalifikacji.

4.właściwych kwalifikacji.

background image

Zasady unieruchamiania

Zasady unieruchamiania

1.Przed przystąpieniem do

1.Przed przystąpieniem do

unieruchomienia należy odebrać

unieruchomienia należy odebrać

przedmioty, które mogą być

przedmioty, które mogą być

niebezpieczne, a szczególnie

niebezpieczne, a szczególnie

przedmioty ostre, okulary, protezy

przedmioty ostre, okulary, protezy

zębowe, pas, szelki, zapałki.

zębowe, pas, szelki, zapałki.

background image

2.W akcji powinno brać udział

2.W akcji powinno brać udział

optymalnie 5 osób, a przynajmniej

optymalnie 5 osób, a przynajmniej

cztery. Jedna osoba unieruchamia

cztery. Jedna osoba unieruchamia

jedną kończynę, a piąta osoba

jedną kończynę, a piąta osoba

kieruje akcją i chroni głowę pacjenta

kieruje akcją i chroni głowę pacjenta

przed urazem oraz przeciwdziała

przed urazem oraz przeciwdziała

próbom pogryzienia zespołu

próbom pogryzienia zespołu

interweniującego

interweniującego

background image

3.Należy krótko wyjaśnić pacjentowi,

3.Należy krótko wyjaśnić pacjentowi,

dlaczego używa się pasów,

dlaczego używa się pasów,

umożliwiając mu podjęcie

umożliwiając mu podjęcie

współpracy, po czym w razie

współpracy, po czym w razie

odmowy, przystępuje się do

odmowy, przystępuje się do

obezwładnienia bez dalszych

obezwładnienia bez dalszych

negocjacji. Na dany znak każda z

negocjacji. Na dany znak każda z

osób chwyta jedną kończynę,

osób chwyta jedną kończynę,

następnie pacjentowi pozostającemu

następnie pacjentowi pozostającemu

już w pozycji poziomej nakłada się

już w pozycji poziomej nakłada się

pasy na kończyny, przymocowując je

pasy na kończyny, przymocowując je

do sztywnych części noszy lub

do sztywnych części noszy lub

konstrukcji łóżka.

konstrukcji łóżka.

background image

4.Nogi pacjenta powinny być

4.Nogi pacjenta powinny być

rozłożone, jedna ręka unieruchomiona

rozłożone, jedna ręka unieruchomiona

przy boku, a druga nad głową

przy boku, a druga nad głową

pacjenta, ponieważ ułatwi to w razie

pacjenta, ponieważ ułatwi to w razie

potrzeby położenie chorego na boku.

potrzeby położenie chorego na boku.

5.Należy usunąć wszelkie możliwe

5.Należy usunąć wszelkie możliwe

niebezpieczne przedmioty z odzieży i

niebezpieczne przedmioty z odzieży i

otoczenia pacjenta

otoczenia pacjenta

background image

6.Ułożenie pacjenta powinno

6.Ułożenie pacjenta powinno

zezwalać na wykonanie dożylnej

zezwalać na wykonanie dożylnej

iniekcji oraz na podanie kroplówki,

iniekcji oraz na podanie kroplówki,

jeśli będzie to konieczne.

jeśli będzie to konieczne.

7.Głowa powinna być nieco

7.Głowa powinna być nieco

uniesiona, by zmniejszyć ryzyko

uniesiona, by zmniejszyć ryzyko

zachłyśnięcia oraz w celu

zachłyśnięcia oraz w celu

zmniejszenia poczucia dyskomfortu

zmniejszenia poczucia dyskomfortu

pacjenta.

pacjenta.

background image

8.Po zabezpieczeniu chorego należy

8.Po zabezpieczeniu chorego należy

podjąć próby nawiązania kontaktu

podjąć próby nawiązania kontaktu

terapeutycznego oraz szybko

terapeutycznego oraz szybko

rozpocząć leczenie farmakologiczne.

rozpocząć leczenie farmakologiczne.

9.Pasy z kończyn można zdejmować

9.Pasy z kończyn można zdejmować

co 5 minut, dwa ostatnie należy

co 5 minut, dwa ostatnie należy

zdjąć jednocześnie. Nigdy nie wolno

zdjąć jednocześnie. Nigdy nie wolno

zostawić pacjenta z unieruchomioną

zostawić pacjenta z unieruchomioną

jedną kończyną, ponieważ w razie

jedną kończyną, ponieważ w razie

nawrotu pobudzenia istnieje ryzyko

nawrotu pobudzenia istnieje ryzyko

urazów przymocowanej do łóżka

urazów przymocowanej do łóżka

kończyny.

kończyny.

background image

Do poważnych nieprawidłowości w

Do poważnych nieprawidłowości w

stosowaniu przymusu

stosowaniu przymusu

bezpośredniego należy

bezpośredniego należy

pozostawienie unieruchomionego

pozostawienie unieruchomionego

pacjenta przez dłuższy czas bez

pacjenta przez dłuższy czas bez

nadzoru, co może doprowadzić do

nadzoru, co może doprowadzić do

nieodwracalnego kalectwa

nieodwracalnego kalectwa

(niedowład, martwica, porażenie,

(niedowład, martwica, porażenie,

wyłuszczenie gałek ocznych), a

wyłuszczenie gałek ocznych), a

nawet śmierci (martwica nerek,

nawet śmierci (martwica nerek,

samouszkodzenie, agresja innych

samouszkodzenie, agresja innych

pacjentów wobec bezbronnej ofiary).

pacjentów wobec bezbronnej ofiary).

background image

Przymus bezpośredni może trwać

Przymus bezpośredni może trwać

tylko do czasu ustania przyczyn

tylko do czasu ustania przyczyn

jego zastosowania.

jego zastosowania.

Lekarz zaleca zastosowanie

Lekarz zaleca zastosowanie

przymusu bezpośredniego w formie

przymusu bezpośredniego w formie

unieruchomienia lub izolacji na

unieruchomienia lub izolacji na

czas nie dłuższy 4 godziny.

czas nie dłuższy 4 godziny.

W razie potrzeby lekarz , po

W razie potrzeby lekarz , po

osobistym badaniu pacjenta, może

osobistym badaniu pacjenta, może

przedłużyć unieruchomienie na

przedłużyć unieruchomienie na

następne okresy 6-godzinne

następne okresy 6-godzinne

background image

W

W

domu pomocy społecznej,

domu pomocy społecznej,

w przypadku braku możliwości

w przypadku braku możliwości

uzyskania zlecenia przez lekarza

uzyskania zlecenia przez lekarza

unieruchomienia lub izolacji,

unieruchomienia lub izolacji,

przedłużenie tych środków na

przedłużenie tych środków na

następne okresy 6 godzinne może

następne okresy 6 godzinne może

zlecić pielęgniarka.

zlecić pielęgniarka.

Przedłużenie unieruchomienia lub

Przedłużenie unieruchomienia lub

izolacji na okresy dłuższe niż 24

izolacji na okresy dłuższe niż 24

godziny jest dopuszczalne tylko w

godziny jest dopuszczalne tylko w

warunkach szpitalnych.

warunkach szpitalnych.

background image

Zlecenie zastosowania lub

Zlecenie zastosowania lub

przedłużenia przymusu

przedłużenia przymusu

bezpośredniego lekarz

bezpośredniego lekarz

odnotowuje także w

odnotowuje także w

dokumentacji medycznej osoby,

dokumentacji medycznej osoby,

opisując przyczyny i okoliczności

opisując przyczyny i okoliczności

zastosowania przymusu, jego

zastosowania przymusu, jego

rodzaj i czas trwania.

rodzaj i czas trwania.

background image

Pielęgniarka dyżurna(pielęgniarka

Pielęgniarka dyżurna(pielęgniarka

w domu pomocy społecznej)

w domu pomocy społecznej)

kontroluje stan fizyczny osoby

kontroluje stan fizyczny osoby

unieruchomionej lub izolowanej

unieruchomionej lub izolowanej

nie rzadziej niż co 15 minut,

nie rzadziej niż co 15 minut,

również w czasie snu tej osoby.

również w czasie snu tej osoby.

Adnotację o stanie osoby

Adnotację o stanie osoby

zamieszcza bezzwłocznie w karcie.

zamieszcza bezzwłocznie w karcie.

background image

Pielęgniarka w czasie kontroli

Pielęgniarka w czasie kontroli

ocenia prawidłowość

ocenia prawidłowość

unieruchomienia, a w szczególności

unieruchomienia, a w szczególności

sprawdza , czy pasy, uchwyty,

sprawdza , czy pasy, uchwyty,

prześcieradła kaftan bezpieczeństwa

prześcieradła kaftan bezpieczeństwa

nie są założone zbyt luźno lub zbyt

nie są założone zbyt luźno lub zbyt

ciasno,.

ciasno,.

W razie wystąpienia zagrożenia dla

W razie wystąpienia zagrożenia dla

zdrowia lub życia osoby jest

zdrowia lub życia osoby jest

obowiązana natychmiast zawiadomić o

obowiązana natychmiast zawiadomić o

tym lekarza.

tym lekarza.

.

.

background image
background image

.

.

background image


Document Outline


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Przymus bezpośredni mgr 3
Przymus bezpośredni mgr 3
w sprawie sposobu stosowania przymusu bezpośredniego, Medycyna, Zdrowie Publiczne & Organizacja i ek
środki przymusu bezpośredniego, Studia licencjat- administracja, Prawo policyjne
warunki użycia środków przymusu bezpośredniego [Dz.U.98.89.563], Licencja Pracownika Ochrony-Różne d
ROZPORZĄDZENIE RADY MINISTRÓW - ŚRODKI PRZYMUSU BEZPOŚREDNIEGO, Ustawy
środki przymusu bezpośredniego, administracja
6a fund bezposr (mgr)
Środki przymusu bezpośredniego, Szkoła, Referaty
D20021657 srodki przymusu bezposredniego
D20051133 srodki przymusu bezposredniego
w sprawie sposobu stosowania przymusu bezpośredniego, Medycyna, Zdrowie Publiczne & Organizacja i ek
środki przymusu bezpośredniego, Studia licencjat- administracja, Prawo policyjne
07 Stosowanie środków przymusu bezpośredniego i broni palnej przez policjanta
Środki przymusu bezpośredniego
Notatka służbowa z użycia środków przymusu bezpośredniego

więcej podobnych podstron