Rozwojowa Dysplazja stawu biodrowego

background image

Developmental dysplasia of the hip

Developmental dysplasia of the hip

(DDH)

(DDH)

Rozwojowa dysplazja stawu

Rozwojowa dysplazja stawu

biodrowego

biodrowego

James J. McCarthy,

Peter V. Scoles,

G.Dean MacEwen

Shriners Hospital for Children, Philadelphia,

USA

Current Orthopaedics (2005) 19, 223-230

background image

Wprowadzenie

Wprowadzenie

Choroba znana od czasów Hipokratesa
Nadal wiele kontrowersji i nieścisłości

Terminologia
Dyskusyjność badań przesiewowych

Bardzo dobre rokowanie w przypadkach

prawidłowo zdiagnozowanych i dobrze
prowadzonych aż do momentu
zakończenia rozwoju narządu ruchu

background image

Podstawowy cel artykułu

Podstawowy cel artykułu

Przypomnienie aktualnej wiedzy
Dyskusja nad kontrowersjami

Zaproponowanie algorytmu

Zaproponowanie algorytmu

postępowania

postępowania

background image

Podejmowane tematy

Podejmowane tematy

Teminologia

Zapadalność

Anatomia/etiologia

Prezentacja kliniczna

Badania obrazowe

Leczenie zachowawcze

Szelki Pavlika

Repozycja zamknięta + gips „żabka”

Leczenie operacyjna

Repozycja otwarta

Osteotomie miednicy

Powikłania

Wyniki

Dyskusja

background image

Terminologia

Terminologia

Stosowane dotychczas nazewnictwo

Dysplazja biodra (hip dysplasia)
Wrodzone zwichnięcie stawu

biodrowego (congenital dislocation of
the hip – CDH)

Rozwojowa dysplazja stawu

biodrowego (Developmental
dysplasia of the hip, DDH)

background image

Terminologia

Terminologia

• Termin „rozwojowa dysplazja stawu biodrowego”

wprowadzono w 1991 przez Amerykańskie Towarzystwo

Ortopedii Dziecięcej* oraz Amerykańską Akademię

Chirurgów Ortopedycznych*

• Termin „dysplazja” zdefiniowano jako nieprawidłowy rozwój

lub wzrost, zarówno części kostnych panewki stawu

biodrowego, bliższego końca kości udowej, jak i obrąbka,

torebki oraz otaczających tkanek miękkich

• Powszechnie z tym terminem kojarzy się zwichnięcie,

podwichnięcie i niestabilność co jest stwierdzane w badaniu

klinicznym dlatego stosowano też termin „wrodzone

zwichnięcie stawu biodrowego”, co powodowało trudności w

interpretowaniu literatury

*Pediatric Orthopaedic Society of North America
*American Academy of Orthopedic Surgeons

background image

Terminologia

Terminologia

Niestabilność – stan kliniczny,

stwierdzony badaniem

przedmiotowym, gdzie bierna

manipulacja powoduje

zwichnięcie lub podwichnięcie

biodra

Podwichnięcie – stan

anatomiczny, rozpoznawany

przy pomocy badań

obrazowych, gdzie dochodzi

do częściowej utraty kontaktu

pomiędzy powierzchnią

stawową panewki i głowy k.

udowej

Zwichnięcie – stan

anatomiczny, rozpoznawalny

przy pomocy badań

obrazowych, gdzie dochodzi

do całkowitej utraty kontaktu

pomiędzy powierzchnią

stawową panewki i głowy k.

udowej

Picture:
members.aapa.org/aapaconf2006/syllabus/6267MoseleyLimping
Child.ppt

background image

Zapadalność

Zapadalność

• Klasyczne studium Barlowa ocenia zapadalność

na DDH na poziomie 1 na 1000 urodzeń

• Niestabilność biodra u noworodków w pierwszej

dobie życia sięga 60% (1/60 urodzeń)

– 60% z nich staje się stabilna po 1 tygodniu

– 88% z nich staje się stabilna po 2 miesiącach

• Według autorów artykułu zapadolność wynosi

1/500 urodzeń, z czego w grupie noworodków z

niestabilnością bioder wybadaną w pierwszej

dobie życia sięga ona 12%, podczas, gdy w

grupie noworodków ze stabilnymi biodrami

wynosi 0,2%

background image

Zapadalność

Zapadalność

• Najwyższa zapadalność 25-50/ 1000

– Rodowici amerykanie
– Lapończycy

• Najniższa zapadalność

– Afroamerykanie
– Mieszkańcy południowych Chin

background image

Anatomia/etiologia

Anatomia/etiologia

• Prawidłowy rozwój panewki zależy od:

– prawidłowego rozwoju punktów kostnienia
– sferycznej budowy głowy k. udowej, która jest krytyczna do

stymulacji prawidłowego rozwoju panewki

• Dotychczas szeroko lansowana teza, iż wiotkość

więzadłowa jest czynnikiem etiologicznym nie

znalazła potwierdzenia w badaniach. Zwłaszcza w

obserwacji dzieci z zesp. Marfana i Ehlersa-

Danloss’a, gdzie pomimo stwierdzonej niestabilności

przy badaniu klinicznym, u dzieci nie rozwija się DDH

• Dzieci rasy kaukaskiej panewka jest płytsza w

porównaniu do dzieci innych ras

background image

Anatomia/etiologia

Anatomia/etiologia

• Czynniki ryzyka

– Płeć żeńska (80% dzieci dotknietych

DDH jest płci żeńskiej)

– Położeniem pośladkowe w macicy (20%

dzieci urodzonych w położeniu

pośladkowym rozwija DDH, w położeniu

główkowym częstość wynosi 2-4%)

• Częstość występowania DDH u

dziewczynek urodzonych w położeniu

pośladkowym wynosi 1/15

background image

Anatomia/etiologia

Anatomia/etiologia

• Inne wewnątrzmaciczne czynniki ryzyka

– Nieprawidłowe ułożenie w macicy –

przywiedzenie przodostopia, przywiedzenie

kończyn

– Małowodzie

• Zaburzenia neurologiczne

– Mózgowe porażenie dziecięce
– Przepukliny rdzeniowe

• Artrogrypoza

background image

background image

Picture
http://www.eorthopod.com/eorthopodV2/index.php/fuseaction/topics.detail/ID/

background image

Picture
http://www.eorthopod.com/eorthopodV2/index.php/fuseaction/topics.detail/ID

background image

Picture:
members.aapa.org/aapaconf2006/syllabus/6267MoseleyLimpingChild.ppt

background image

Picture:
members.aapa.org/aapaconf2006/syllabus/6267MoseleyLimpingChild.ppt

background image

Picture:
members.aapa.org/aapaconf2006/syllabus/6267MoseleyLimpingChild.ppt

background image

Szelki Pavlika
http://www.lpch.org/diseasehealthinfo/healthlibrary/orthopaedics/ddh
.html

background image

Picture
http://www.steps-charity.org.uk/links/4-15-developmental_dysplasia_of_the_hip_ddh.php

background image

Gips żabka – Short Leg Spica Cast
http://www.lpch.org/diseasehealthinfo/healthlibrary/orthopaedics/ddh.html

background image

Picture
http://www.eorthopod.com/eorthopodV2/index.php/fuseaction/topics.detail/ID/

background image

Picture
http://orthosurg.ucsf.edu/orthoweb/mededu/oss_syllabus/sec7.html

background image

Picture
http://www.eorthopod.com/eorthopodV2/index.php/fuseaction/topics.detail/ID/

background image

Picture
http://www.eorthopod.com/eorthopodV2/index.php/fuseaction/topics.detail/ID/

background image

Picture
http://www.eorthopod.com/eorthopodV2/index.php/fuseaction/topics.detail/ID/

background image

Picture
http://www.eorthopod.com/eorthopodV2/index.php/fuseaction/topics.detail/ID/

background image


Document Outline


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Wrodzona (rozwojowa) dysplazja stawu biodrowego, Ortopedia
rozwojowa dysplazja stawu biodrowego
DYSPLAZJA STAWU BIODROWEGO
dysplazja stawu biodrowego
15 Dysplazja stawu biodrowego, specjalna- egzamin
DYSPLAZA STAWU BIODROWEGO, masaż, teoria masazu
DYSPLAZJA STAWU BIODROWEGO
Zwichnięcie i dysplazja stawu biodrowego, Patologia i choroby
Ćwiczenia usprawniające stosowane w dysplazji stawu biodrowego, AWF, Ortopedia
Dysplazja stawu biodrowego(1)
Dysplazja stawu biodrowego2
Dysplazja stawu biodrowego, fizjoterapia
ortopedia Dysplazja stawu biodrowego

więcej podobnych podstron