Zmiany

Zmiany

stwierdzane

stwierdzane

oglądaniem

oglądaniem

Zaburzenia cyklu i toru

Zaburzenia cyklu i toru

oddychania

oddychania

Zaburzenia budowy klatki

Zaburzenia budowy klatki

piersiowej

piersiowej

Zmiany stwierdzone

Zmiany stwierdzone

oglądaniem – budowa klp

oglądaniem – budowa klp

1.

1.

Klatka piersiowa prawidłowej

Klatka piersiowa prawidłowej

budowy.

budowy.

2.

2.

Zmiany spowodowane

Zmiany spowodowane

zniekształceniem kręgosłupa

zniekształceniem kręgosłupa

3.

3.

Zmiany spowodowane

Zmiany spowodowane

zniekształceniem mostka

zniekształceniem mostka

Zniekształcenia

Zniekształcenia

kręgosłupa

kręgosłupa

1.

1.

Nadmierna kifoza

Nadmierna kifoza

2.

2.

Nadmierna lordoza

Nadmierna lordoza

3.

3.

Skolioza

Skolioza

4.

4.

Klp beczkowata

Klp beczkowata

Zniekształcenia mostka

Zniekształcenia mostka

1.

1.

Klatka piersiowa lejkowata

Klatka piersiowa lejkowata

2.

2.

Klatka piersiowa kurza

Klatka piersiowa kurza

Zaburzenia cyklu i toru

Zaburzenia cyklu i toru

oddechania

oddechania

1.

1.

Oddech Kussmaula

Oddech Kussmaula

2.

2.

Oddech Cheyena-Stockesa

Oddech Cheyena-Stockesa

3.

3.

Oddech Biota

Oddech Biota

Zmiany drżenia

Zmiany drżenia

głosowego

głosowego

1.

1.

Wzmożenie drżenia głosowego – stany

Wzmożenie drżenia głosowego – stany

ze zmniejszonym upowietrznieniem

ze zmniejszonym upowietrznieniem

miąższu płucnego np. naciek. Warunek

miąższu płucnego np. naciek. Warunek

– drożne oskrzele. Zalicza się tu:

– drożne oskrzele. Zalicza się tu:

gruźlicę, zapalenie płuc, nowotwory

gruźlicę, zapalenie płuc, nowotwory

miąższu płuc

miąższu płuc

UWAGA! Fizjologiczne wzmożenie drżenia

UWAGA! Fizjologiczne wzmożenie drżenia

głosowego obserwuje się także w

głosowego obserwuje się także w

miejscu rzutu tchawicy i oskrzeli

miejscu rzutu tchawicy i oskrzeli

głównych na ścianę klatki piersiowej.

głównych na ścianę klatki piersiowej.

Zmiany drżenia

Zmiany drżenia

głosowego

głosowego

2a. Osłabione (zniesione) drżenie

2a. Osłabione (zniesione) drżenie

głosowe. Zwykle jest wynikiem

głosowe. Zwykle jest wynikiem

obecności materii źle przewodzącej

obecności materii źle przewodzącej

dźwięk pomiędzy płucem a ścianą

dźwięk pomiędzy płucem a ścianą

klatki piersiowej. Występuje w

klatki piersiowej. Występuje w

przypadku: płynu w jamie opłucnowej,

przypadku: płynu w jamie opłucnowej,

zgrubienia opłucnej, nowotworów

zgrubienia opłucnej, nowotworów

opłucnej, zrostów opłucnowych.

opłucnej, zrostów opłucnowych.

Zmiany drżenia

Zmiany drżenia

głosowego

głosowego

2b Osłabione (zniesione) drżenie

2b Osłabione (zniesione) drżenie

głosowe obserwuje się także w

głosowe obserwuje się także w

przypadku odmy, rozedmy i

przypadku odmy, rozedmy i

niedodmy.

niedodmy.

Zmiany odgłosu opukowego

Zmiany odgłosu opukowego



Stłumiony

Stłumiony



Przytłumiony

Przytłumiony



J a w n y

J a w n y



Nadmiernie jawny

Nadmiernie jawny



Bębenkowy

Bębenkowy

Zmiany stwierdzone

Zmiany stwierdzone

osłuchiwaniem

osłuchiwaniem

Nad obu polami płucnymi

Nad obu polami płucnymi

fizjologicznie wysłuchuje się szmer

fizjologicznie wysłuchuje się szmer

oddechowy pęcherzykowy.

oddechowy pęcherzykowy.

W rzucie tchawicy i oskrzeli głównych

W rzucie tchawicy i oskrzeli głównych

fizjologicznie wysłuchuje się szmer

fizjologicznie wysłuchuje się szmer

oddechowy oskrzelowy.

oddechowy oskrzelowy.

1. Szmer oskrzelowy w miejscu

1. Szmer oskrzelowy w miejscu

charakterystycznym dla szmeru

charakterystycznym dla szmeru

pęcherzykowego zwykle wskazuje na

pęcherzykowego zwykle wskazuje na

naciek.

naciek.

Zmiany stwierdzone

Zmiany stwierdzone

osłuchiwaniem

osłuchiwaniem

Patologie szmeru oddechowego

Patologie szmeru oddechowego

pęcherzykowego:

pęcherzykowego:

1.

1.

Ściszony.

Ściszony.

2.

2.

Zaostrzony

Zaostrzony

Zmiany stwierdzone

Zmiany stwierdzone

osłuchiwaniem

osłuchiwaniem

Ściszenie szmeru pęcherzykowego

Ściszenie szmeru pęcherzykowego

wskazuje na upośledzony przepływ

wskazuje na upośledzony przepływ

powietrza do obwodowych części płuc

powietrza do obwodowych części płuc

lub występuje wskutek upośledzonego

lub występuje wskutek upośledzonego

przewodzenia do ściany klatki piersiowej

przewodzenia do ściany klatki piersiowej

Zaostrzenie obserwuje się u zdrowych

Zaostrzenie obserwuje się u zdrowych

dzieci, w przypadku tachypnoe, w

dzieci, w przypadku tachypnoe, w

zapaleniu oskrzeli o

zapaleniu oskrzeli o

niewielkiej

niewielkiej

obturacji.

obturacji.

Zmiany stwierdzone

Zmiany stwierdzone

osłuchiwaniem

osłuchiwaniem

Patologiczne szmery oddechowe (1):

Patologiczne szmery oddechowe (1):

1.

1.

Świsty (obturacja)

Świsty (obturacja)

2.

2.

Furczenia (obturacja z wydzieliną

Furczenia (obturacja z wydzieliną

w oskrzelu).

w oskrzelu).

Zmiany stwierdzone

Zmiany stwierdzone

osłuchiwaniem

osłuchiwaniem

Patologiczne szmery oddechowe (2):

Patologiczne szmery oddechowe (2):

1.

1.

Rzężenia

Rzężenia

2.

2.

Trzeszczenia

Trzeszczenia

3.

3.

Tarcie opłucnowe

Tarcie opłucnowe

Zmiany stwierdzone

Zmiany stwierdzone

osłuchiwaniem

osłuchiwaniem

Rzężenia

Rzężenia

Dowodzą obecności płynnej

Dowodzą obecności płynnej

wydzieliny w oskrzelu. W zależności

wydzieliny w oskrzelu. W zależności

od kalibru oskrzela podzielono na

od kalibru oskrzela podzielono na

drobnobańkowe, średniobańkowe,

drobnobańkowe, średniobańkowe,

grubobańkowe.

grubobańkowe.

Trzeszczenia

Trzeszczenia

Powstają w trakcie wdechu na skutek

Powstają w trakcie wdechu na skutek

rozlepiania pęcherzyków płucnych

rozlepiania pęcherzyków płucnych

zwykle niedodmowych. Najlepiej

zwykle niedodmowych. Najlepiej

słyszalne w fazie

słyszalne w fazie

końcowowdechowej.

końcowowdechowej.

W przeciwieństwie do rzężeń mają

W przeciwieństwie do rzężeń mają

odgłos suchy

odgłos suchy

Tarcie opłucnowe

Tarcie opłucnowe

Powstaje na skutek tarcia blaszek

Powstaje na skutek tarcia blaszek

opłucnej trzewnej i ściennej. Odgłos

opłucnej trzewnej i ściennej. Odgłos

przypominający skrzypienie śniegu.

przypominający skrzypienie śniegu.

Najlepiej słyszalne w dolnych

Najlepiej słyszalne w dolnych

partiach klatki piersiowej.

partiach klatki piersiowej.

W odróżnieniu od: trzeszczeń

W odróżnieniu od: trzeszczeń

słyszalne jest zarówno na wdechu

słyszalne jest zarówno na wdechu

jak i na wydechu.

jak i na wydechu.

Tarcie opłucnowe

Tarcie opłucnowe

Jak odróżnić od tarcia osierdziowego?

Jak odróżnić od tarcia osierdziowego?

Badania dodatkowe w

Badania dodatkowe w

diagnostyce chorób układu

diagnostyce chorób układu

oddechowego

oddechowego

1.

1.

Zdjęcie Roentgenowskie klatki

Zdjęcie Roentgenowskie klatki

piersiowej.

piersiowej.

2.

2.

KT.

KT.

3.

3.

Scyntygrafia perfuzyjna i wentylacyjna.

Scyntygrafia perfuzyjna i wentylacyjna.

4.

4.

Spirometria.

Spirometria.

5.

5.

USG.

USG.

6.

6.

Bronchoskopia.

Bronchoskopia.

7.

7.

Badanie płynu opłucnowego.

Badanie płynu opłucnowego.

Praca w domu

Praca w domu

1.

1.

Różnicowanie płynu

Różnicowanie płynu

opłucnowego (przesięk, wysięk).

opłucnowego (przesięk, wysięk).

2.

2.

Spirometria (definicja,

Spirometria (definicja,

podstawowe pojęcia,

podstawowe pojęcia,

rozpoznawanie chorób

rozpoznawanie chorób

obturacyjnych, różnicowanie

obturacyjnych, różnicowanie

astmy i POCHP).

astmy i POCHP).

Odma

Odma

Drżenie głosowe: osłabione

Drżenie głosowe: osłabione

Opukowo: odgłos nadmiernie jawny

Opukowo: odgłos nadmiernie jawny

lub bębenkowy

lub bębenkowy

Osłuchowo: ściszenie/brak szmeru

Osłuchowo: ściszenie/brak szmeru

pęcherzykowego

pęcherzykowego

Płyn w jamie opłucnowej

Płyn w jamie opłucnowej

Drżenie głosowe: osłabione

Drżenie głosowe: osłabione

Opukowo: stłumienie odgłosu

Opukowo: stłumienie odgłosu

Osłuchowo ściszenie/brak szmeru

Osłuchowo ściszenie/brak szmeru

pęcherzykowego

pęcherzykowego