Medycyna Rodzinna

Prawidłowa kolejność pojawiania się

markerów zakażenia HBV to:

HBsAg, HBeAg, anty-HBc, anty-Hbe, anty-

HBs

anty-Hbe, anty-HBs, HBsAg, HBeAg, anty-

HBc

HBsAg, anty-Hbe, anty-HBs, HBeAg, anty-

HBc

anty-HBc, anty-Hbe, HBsAg, HBeAg, anty-

HBs

Która z serologii wskazuje na osobę

zaszczepioną przeciw WZW typu B :

a. HBsAg(+), HBeAg(+), AntyHBsIgM(+)

b. HBsAg(+), HBeAg(+), AntyHBsIgM(-)

c. HBsAg(-), AntyHbcIgM(-), AntyHbc(+),

AntyHbs(+)

HbsAg(-), AntyHbcIgM(-), AntyHbc(-),

AntyHbs(+)

e. HbsAg(+), HbeAg(-), AntyHbsIgM(+)



HBs Ag

- antygen powierzchniowy (otoczkowy,) HBs-Ag

(hepatits B surface antigen), kodowany przez fragment

genu C, tzw. pre-core (HBSAg, HBs-Ag), świadczą o :

nosicielstwie HBS, ostrej lub przewlekłej fazie WZW B.

Pojawia się w okresie 1 do 10 tygodni od ekspozycji na

zakażenie. Przetrwanie HBsAg ponad 6 miesięcy jest

klasyfikowane jako nosicielstwo.

HBe Ag

- (od early - wczesny) wydzielnicza postać

antygenu rdzeniowego (hepatitis B e antigen). Pojawia

się zaraz po ujawnieniu HBsAg lub około tygodnia

później w surowicy. Najszybciej zanika w okresie

zdrowienia. Jego zanikowi towarzyszy zanik HBV DNA.

Obecność tego antygenu u osób zakażonych HBV

wskazuje na wysoką zakaźność.

Anty-Hbe

- przeciwciała skierowane w kierunku

wydzielniczemu antygenowi HBe (HBe Ag). Ich

pojawienie po zaniku HBeAg oznacza zazwyczaj tak

zwaną dobrze rokującą "serokonwersję w układzie e" -

jest to dobra oznaka prognostyczna (poza

powstawaniem mutantów e-minus, gdzie replikacja trwa

nadal pomimo braku HBe Ag i pojawieniu się Anty-HBe).



Anty-HBc IgM

- przeciwciała przeciw antygenowi

rdzeniowemu. HBc-Ag - nie występuje w wolnej formie w

surowicy, jest "ukryty" w cząstce Dane'a, stąd nie ma

testów diagnostycznych na jego wykrycie. Wykrywany w

fazie wczesnej i późnej ostrego WZW B. Zazwyczaj

stwierdza się ich zanik po upływie kilku tygodni. Przy

brak Anty-HBc IgM u chorego spełniającego kliniczne

kryteria zapalenia wątroby przyczyną nie jest wirus HBV.

Anty-HBc IgG

- przeciwciała przeciw antygenowi

rdzeniowemu świadczące o przebytym zakażeniu HBV,

mogą utrzymywać się w surowicy przez wiele lat po

przebytym zakażeniu HBV (WZW B). Pojawiają się kilka

tygodni od zakażenia, wykrywane w testach

komercyjnych w oznaczeniu "AntyHBc - Total".

Anty-HBs

- przeciwciała świadczące o uodpornieniu

(szczepienie lub przebyte WZW B) . Pojawiają się w

okresie 3-4 miesięcy po ustąpieniu objawów

chorobowych i po zaniknięciu HBsAg - w okresie

rekonwalescencji. Zanik może nastąpić w okresie do 6

lat od zakażenia. U osób przewlekle zakażonych HBV nie

wytwarzają się te przeciwciała.

"Marker odporności na WZW typu B" - AntyHBs.

40-letni szczupły mężczyzna zgłasza się do lekarza z powodu

chudnięcia, wzmożonego pragnienia i częstego oddawania

moczu. W badaniach laboratoryjnych glikemia przypadkowa 358

mg/dl (20 mmol/l), cukromocz, acetonuria. Co zrobisz?

Rozpoznasz cukrzycę, zalecisz dietę cukrzycową i

kontrolę za 2 dni

Zlecisz test doustnego obciążenia glukozą celem

potwierdzenia rozpoznania cukrzycy

Rozpoznasz cukrzycę i natychmiast skierujesz do

szpitala

Skierujesz do laboratorium celem oznaczenia glikemii

na czczo

Rozpoznasz cukrzycę typu 2 i zalecisz dietę cukrzycową

oraz pochodną sulfonylomicznika

Do drobnoustrojów będących często

przyczyną reaktywnych stawów zalicza

się wszystkie niżej wymienione z

wyjątkiem drobnoustrojów z rodzaju:

Salmonella

Campylobacter

Yersinia

Staphylococcus

Streptococus



Do lekarza rodzinnego zgłosiła się 30-letnia

kobieta z powodu biegunki trwającej 1

tydzień oraz występujących od 2 dni zmian

na przedniej powierzchni goleni o charakterze

twardych, czerwono-sinych uniesień skóry

(erythema nodosum). W diagnostyce

różnicowej należy uwzględnić wszystkie

poniższe

z wyjątkiem

enteropatii glutenozależnej

infekcji Yersinia enterocolitica

choroby Leśniowskiego-Crohn’a

sarkoidozy

wrzodziejącego zapalenia jelita grubego



3-letni chłopiec bawiąc się na podwórku spadł z huśtawki i

skaleczył okolicę łokcia i przedramienia. Rana jest dość

głęboka i zabrudzona ziemią. Dziecko do tej pory było

szczepione zgodnie z kalendarzem szczepień ochronnych.

Jakie postępowanie należy w tym przypadku wdrożyć?



1.oczyścić ranę i założyć opatrunek

2. podać antybiotyk

3. podać przypominającą dawkę szczepionki

przeciwtężcowej

4. podać antytoksynę przeciwtężcową



a. 1, 2, 3, 4



b. 1, 2, 3



c. 1, 2, 4



d. 1, 2



e. 3, 4



Makrolidy są lekami z wyboru w przypadku

zakażeń:



1. Bordetella pertussis

2. Borrelia burgdorferi

3. Mycoplasma pneumoniae

4. Streptococcus pneumoniae

Staphylococcus aureus



a. 1, 2



b. 1, 3



c. 3, 5



d. 2, 4



e. 3, 4



W przypadku stwierdzenia anginy

paciorkowcowej antybiotykoterapię stosuje się

przez 10 dni, ponieważ zapobiega to

powikłaniom (reumatycznym, nerkowym,

zapaleniu wsierdzia) typowym dla zakażeń

paciorkowcowych.

oba zdania są prawdziwe, powiązane związkiem

logiczno-skutkowym

b. oba zdania są prawdziwe, bez związku logiczno-

skutkowego

c. pierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie fałszywe

d. pierwsze zdanie jest fałszywe, drugie prawdziwe

e. oba zdania są fałszywe

Przeciwwskazaniem do szczepienia

przeciwko krztuścowi jest:

a. zespół Downa

b. mózgowe porażenie dziecięce

c. astma

d. utrzymująca się od roku remisja białaczki

. żadne z wymienionych

Nagłe zaniewidzenie może występować w

przypadku:

zamknięcia światła tętnicy środkowej siatkówki

zapalenia gruczołu łzowego

3. histerii

4. stwardnienia rozsianego

5. zatrucia alkoholem metylowym

a. 1, 2

b. 1, 3, 5

c. 1, 3, 4, 5

d. 3, 5

e. wszystkie

Krótkowzroczność(myopia):

1. stan zdolności skupiającej ukł. optycznego oka, w którym

promienie biegnące równolegle ognieskowane są przed

siatkówka

2. stan zdolności skupiającej ukł. optycznego oka, w którym

promienie biegnące równolegle ogniskowane są poza siatkówka

3. wymaga soczewek rozpraszających

4. częściej występuje na obszarach mniej nasłonecznionych

5. może być spowodowana zbyt krótka osią gałki ocznej

a. 1, 3, 4

b. 2, 3, 4

c. 1, 4

d. 2, 4, 5

e. wszystkie



Lekiem rozszerzającym źrenicę

bez porażenia akomodacji jest:

a. tropicamid

b. skopolamina

c. homatropina

neosynefryna

e. atropina

Ostry atak jaskry charakteryzuje

1. światłowstręt

2. charakterystyczny kształt źrenicy(szeroka,

pionowo owalna, bez reakcji na światło)

3. silny obrzęk powiek

4. spadek ostrości wzroku i zamglenie obrazu

5. bardzo silny ból oka i głowy



a. 1, 2, 3



b. 2, 4, 5



c. 2, 3, 4, 5



d. 1, 4, 5



e. wszystkie

U pacjenta z lędźwiową przepukliną

jądra miażdżystego możesz

stwierdzić dodatni objaw:

a. Lhermitte'a

Lasegue'a

c. Oppenheima

d. Hoffmanna

e. Homansa

Klasyczna triada objawów w zespole

Parkinsona to:

a. wzmożone napięcie mięśni o typie

scyzorykowym, drżenie spoczynkowe,

spowolnienie ruchowe

b. wzmożone napięcie mięśni o typie

scyzorykowym, drżenie zamiarowe,

spowolnienie ruchowe

wzmożone napięcie mięśniowe o charakterze

plastycznym, drżenie spoczynkowe, spowolnieni

ruchowe

d. wzmożone napięcie mięśniowe o charakterze

plastycznym, drżenie zamiarowe, spowolnieni

ruchowe

e. obniżone napięcie mięśniowe,

adiadochokineza ,mowa skandowana

Które z zaburzeń neurologicznych

często współistnieje z

drobnokomórkowym rakiem

oskrzela:



a. Miasthenia gravis



Zespół Lamberta-Eatona



c. Zespół Guillaina-Barrego



d. Choroba Bourneville';a



e. Choroba Picka

Czyrak wywołany jest przez zapalenie:

a. gronkowcowe przewodów łojowych

b. gronkowcowe gruczołów potowych

gronkowcowe mieszka włosowego

d. paciorkowcowe mieszka włosowego

e. paciorkowcowe gruczołów potowych



9-letni chłopiec podczas spaceru po lesie został

ukłuty przez kleszcza. Jakie postępowanie należy

wdrożyć?



1. jak najszybciej podać szczepionkę przeciwko boreliozie

2. usunąć kleszcza pęsetą

3. odkazić miejsce ukłucia

4. podać zapobiegawczo antybiotyk

5. jak najszybciej podać szczepionkę przeciwko

kleszczowemu zapaleniu mózgu

a. 1, 2, 3



2, 3



c. 2, 3, 4



d. 2, 3, 4, 5



e. 1, 2, 3, 4, 5

Który z preparatów zastosujesz w

leczeniu świerzbu?

a. Klotrimazol

(p.grzybiczy)

b. lindan

c. Mebendazol

(Vermox: robaki-

owsik,tasiemiec,glista)

d. Prazykwantel

(przywry)

e. Terbinafina

(Lamisil: p.grzybiczy)

Prawidłowa sekwencja częstości

nowotworów w Polsce u mężczyzn to:



a. rak płuca > rak jelita grubego > rak

gruczołu krokowego



b. rak płuca > rak żołądka > rak jelita grubego



c. rak płuca > rak żołądka > rak gruczołu

krokowego



d. rak żołądka > rak płuca > rak jelita grubego



e. rak jelita grubego > rak płuca > rak

gruczołu krokowego



Lekarz NPL został wezwany do 70 letniej pacjentki z

powodu narastających bólów nogi oraz wysokiej

temperatury. W badaniu przedmiotowym stwierdził

obrzęk podudzia lewego, z błyszczącą napiętą skórą.

Na kostce lewej zmiany troficzne. Temperatura -

39,8C. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem

będzie



a. zakrzepica żył głębokich



b. zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych



c. róża



d. różyca



e. obrzęk limfatyczny



Choroba Parkinsona:



a. występuje drżenie podczas wykonywania

czynności ruchowych



b. do najważniejszych objawów należy

sztywność mięśniowa, drżenie i krótkotrwałe

utraty przytomności



c. palenie tytoniu jest czynnikiem ryzyka



d. najczęściej odpowiedź na leczenie L-dopą

jest b. słaba



e. jest chorobą zwyrodnieniową



Najczęstszym patogenem zapalenia zatok

przynosowych o etiologii bakteryjnej jest:

a. Hemophilus influenzae

(35%)

b. Streptococcus pyogenes

(9%)

c. Moraxella catarrhalis

(10%)

d. Streptococcus pneumoniae

(40%)

e. Mycoplasma pneumoniae

Rhinowirusy – najczęściej 50%



Drugim co do częstości

występowania nowotworem

złośliwym u mężczyzn jest:



a. rak przełyku



b. rak krtani



c. rak żołądka



d. rak trzustki



rak jelita grubego

wystąpieniu szpitalnego zapalenia płuc

możemy mówić wtedy, gdy objawy

wystąpiły:

a. w szpitalu, niezależnie od długości pobytu

pacjenta

b. podczas pierwszego dnia pobytu chorego w

szpitalu

c. co najmniej 48 godzin od przyjęcia chorego

do szpitala

d. w ciągu 5 dni od opuszczenia szpitala

e. prawidłowe C i D



Gradówka:

jest to następstwo przewlekłego zapalenia

gruczołu tarczkowego

b. charakteryzuje się bolesnym obrzękiem

c. leczenie zachowawcze polega na stosowaniu

zimnych okładów

d. istotnym zagrożeniem jest wystąpienie

zapalenia zatoki jamistej

e. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

W zapaleniu zatok przynosowych, w

przypadku uczulenia na betalaktamy,

lekiem pierwszego rzutu jest :

a. makrolid

b. tetracyklina

c. aminoglikozyd

d. biseptol

e. karbapenem

75% antybiotyków stosowanych w

praktyce lekarza rodzinnego - to

zakażenia :

a. ukł. moczowego

b. ukł. oddechowego

c. ukł. pokarmowego

d. skóry i tk

anki

podskórnej

e. ucha środkowego

Document Outline