Advanced Live

Advanced Live

Support

Support

Dr n med. A. Wieczorek

Dr n med. A. Wieczorek

Katedra anestezjologii i intensywnej terapii

Katedra anestezjologii i intensywnej terapii

Uniwersytetu medycznego w Łodzi

Uniwersytetu medycznego w Łodzi

www.prc.krakow.pl

ERC Guidelines 2005

ERC Guidelines 2005

•

Prewencja NZK

Prewencja NZK

•

Wewnątrzszpitalne NZK

Wewnątrzszpitalne NZK

•

Zewnątrzszpitalne NZK

Zewnątrzszpitalne NZK

•

Opieka poresuscytacyjna

Opieka poresuscytacyjna

ERC Guidelines 2005

ERC Guidelines 2005

Prewencja NZK

Prewencja NZK

•

Ocena pacjenta ABCDE

Ocena pacjenta ABCDE

•

Skale oceny /EWS, kryteria

Skale oceny /EWS, kryteria

wezwania/

wezwania/

•

MET, zespó

MET, zespó

ł

ł

resuscytacyjny

resuscytacyjny

•

DNAR

DNAR

ERC Guidelines 2005

ERC Guidelines 2005

NZK VF/VT

NZK VF/VT

•

Pojedyncze wy

Pojedyncze wy

ł

ł

adowania

adowania

•

RKO 30:2 bezpośrednio po defibrylacji

RKO 30:2 bezpośrednio po defibrylacji

•

Pętle trwające 2 minuty

Pętle trwające 2 minuty

•

Energia 150-200J dla 1. defibrylacji

Energia 150-200J dla 1. defibrylacji

•

Energia 150-360J dla kolejnych

Energia 150-360J dla kolejnych

•

360J dla defibrylatorów jednofazowych

360J dla defibrylatorów jednofazowych

ERC Guidelines 2005

ERC Guidelines 2005

NZK VF/VT

NZK VF/VT

•

Adrenalina po 2. defibrylacji

Adrenalina po 2. defibrylacji

1 mg co 3-5min

1 mg co 3-5min

•

Amiodaron po 3. defibrylacji

Amiodaron po 3. defibrylacji

300 mg iv + /ew.150 mg iv/ + wlew

300 mg iv + /ew.150 mg iv/ + wlew

900

900

mg/24h

mg/24h

•

Lek-defibrylacja-RKO-ocena rytmu

Lek-defibrylacja-RKO-ocena rytmu

RKO 30:2

do momentu podłączenia

defibrylatora/monitora

Oceń

rytm

Defibrylacja

wskazana

(VF/VT bez tętna)

Defibrylacja

nie wskazana

(PEA/asystolia)

1 Defibrylacja

150-360 J (dwufazowa)

lub 360 J

(jednofazowa)

Natychmiast podejmij:

RKO 30:2

przez 2 min

Wezwij
zespół
resuscytacyjny

W trakcie RKO

• lecz odwracalne przyczyny NZK*

• sprawdź położenie i przyleganie elektrod

• wykonaj/sprawdź:
dostęp donaczyniowy
drożnośc dróg oddechowych
i tlenoterapia

• nie przerywaj uciśnięć klatki
piersiowej po zabezpieczeniu dróg
oddechowych

• podawaj adrenalinę co 3-5 min

• rozważ amiodaron, atropinę,
magnez

*

Odwracalne przyczyny NZK

Hipoksja

Odma prężna (Tension pneumothorax)

Hipowolemia

Tamponada osierdzia

Hipo/Hiperkaliwmia, zab. metaboliczne

Toksyny

Hipotermia

Thrombembolia (wieńcowa lub płucna)

Natychmiast podejmij:

RKO 30:2

przez 2 min

•

1 mg adrenaliny iv natychmiast

1 mg adrenaliny iv natychmiast

po uzyskaniu dostępu dożylnego

po uzyskaniu dostępu dożylnego

•

Kolejna dawka

Kolejna dawka

co 3-5 min, a

co 3-5 min, a

ż

ż

do

do

powrotu spontanicznego

powrotu spontanicznego

krążenia.

krążenia.

ERC Guidelines 2005

ERC Guidelines 2005

Asystolia/PEA

Asystolia/PEA

•

W przypadku wątpliwego

W przypadku wątpliwego

rozpoznania niskonapięciowego

rozpoznania niskonapięciowego

VF defibrylacja NIE zalecana.

VF defibrylacja NIE zalecana.

•

Kontynuacja RKO przez 2

Kontynuacja RKO przez 2

minuty.

minuty.

ERC Guidelines 2005

ERC Guidelines 2005

ERC Guidelines 2005

ERC Guidelines 2005

•

Tromboliza w trakcie resuscytacji

Tromboliza w trakcie resuscytacji

•

Etiologia zatorowa

Etiologia zatorowa

•

Przed

Przed

ł

ł

użenie czynności

użenie czynności

resuscytacyjnych /60-90 min/

resuscytacyjnych /60-90 min/

ERC Guidelines 2005

ERC Guidelines 2005

zewnątrzszpitalne, niezauważone

zewnątrzszpitalne, niezauważone

NZK

NZK

•

W zewnątrzszpitalnym,

W zewnątrzszpitalnym,

niezauważonym NZK

niezauważonym NZK

RKO

RKO

przez 2 min przed defibrylacją

przez 2 min przed defibrylacją

(5 cykl

(5 cykl

i

i

30:2).

30:2).

•

Kardiowersja w przypadku

Kardiowersja w przypadku

niestabilnego pacjenta w przebiegu

niestabilnego pacjenta w przebiegu

częstoskurczu - niezależnie od jego

częstoskurczu - niezależnie od jego

pochodzenia

pochodzenia

•

Amiodaron po 3. kardiowersji 300 mg

Amiodaron po 3. kardiowersji 300 mg

przez 10-20 min. iv + wlew 900 mg/24h

przez 10-20 min. iv + wlew 900 mg/24h

ERC Guidelines 2005

ERC Guidelines 2005

częstoskurcze z tętnem

częstoskurcze z tętnem