Wirusowe zapalenia

Wirusowe zapalenia

wątroby

wątroby



Ostre choroby zakaźne cechujące się

Ostre choroby zakaźne cechujące się

pierwotnym uszkodzeniem wątroby

pierwotnym uszkodzeniem wątroby



Zapalenie wątroby wywołują wirusy

Zapalenie wątroby wywołują wirusy

zapalenia wątroby:

zapalenia wątroby:

hepatitis A (HAV), hepatitis B (HBV),

hepatitis A (HAV), hepatitis B (HBV),

hepatitis C (HCV), hepatitis D (HDV),

hepatitis C (HCV), hepatitis D (HDV),

hepatitis E (HEV), hepatitis G (HGV)

hepatitis E (HEV), hepatitis G (HGV)

Wirusowe zapalenia

Wirusowe zapalenia

wątroby

wątroby



Wtórne uszkodzenie wątroby przez

Wtórne uszkodzenie wątroby przez

wirusy nie wykazujące pierwotnego

wirusy nie wykazujące pierwotnego

tropizmu do wątroby:

tropizmu do wątroby:

cytomegalovirus, Epstein-Barr, HSV-1,

cytomegalovirus, Epstein-Barr, HSV-1,

HSV-2, ECHO, różyczka, parwowirus

HSV-2, ECHO, różyczka, parwowirus

B19, wirusy Coxackie, Ebola

B19, wirusy Coxackie, Ebola

Wirusowe zapalenia

Wirusowe zapalenia

wątroby

wątroby



Symptomatyka poszczególnych form

Symptomatyka poszczególnych form

wirusowego zapalenia wątroby jest

wirusowego zapalenia wątroby jest

w zasadzie podobna, a większość

w zasadzie podobna, a większość

zakażeń przebiega bezobjawowo

zakażeń przebiega bezobjawowo

(2/3).

(2/3).

1. okres zwiastunów

1. okres zwiastunów

2. okres objawów wątrobowych

2. okres objawów wątrobowych

Wirusowe zapalenia

Wirusowe zapalenia

wątroby

wątroby



Okres zwiastunów (2-7 dni):

Okres zwiastunów (2-7 dni):

- objawy grypowe

- objawy grypowe

- dolegliwości żołądkowo-jelitowe

- dolegliwości żołądkowo-jelitowe

- ewentualnie bóle stawowe z

- ewentualnie bóle stawowe z

przelotną wysypką

przelotną wysypką

Wirusowe zapalenia

Wirusowe zapalenia

wątroby

wątroby



Stadium objawów wątrobowych (4-8 tygodni):

Stadium objawów wątrobowych (4-8 tygodni):

A) przebieg bezżółtaczkowy (2/3 przypadków)

A) przebieg bezżółtaczkowy (2/3 przypadków)

B) przebieg żółtaczkowy (1/3 przypadków):

B) przebieg żółtaczkowy (1/3 przypadków):

- ciemne zabarwienie moczu

- ciemne zabarwienie moczu

- żółtaczka

- żółtaczka

- świąd skóry

- świąd skóry

C) powiększenie wątroby

C) powiększenie wątroby

Wirusowe zapalenia

Wirusowe zapalenia

wątroby

wątroby



Badania laboratoryjne:

Badania laboratoryjne:

- wzrost stężenia transaminaz

- wzrost stężenia transaminaz

- wzrost stężenia bilirubiny

- wzrost stężenia bilirubiny

- wzrost stężenia GGTP i fosfatazy

- wzrost stężenia GGTP i fosfatazy

alkalicznej

alkalicznej

Hepatitis A

Hepatitis A



Wirus zawierający RNA

Wirus zawierający RNA



Przenoszony droga doustną – fekalia, a także stosunki

Przenoszony droga doustną – fekalia, a także stosunki

płciowe

płciowe



Okres wylęgania: 14-45 dni

Okres wylęgania: 14-45 dni



Zakaźność: odpowiada okresowi wydalania HAV w

Zakaźność: odpowiada okresowi wydalania HAV w

stolcu (2 tygodnie przed zachorowaniem i 2 tygodnie

stolcu (2 tygodnie przed zachorowaniem i 2 tygodnie

po rozpoczęciu choroby)

po rozpoczęciu choroby)



Przebieg łagodny, nie ma nosicielstwa, nie dochodzi

Przebieg łagodny, nie ma nosicielstwa, nie dochodzi

do przewlekłego zapalenia wątroby, odporność do

do przewlekłego zapalenia wątroby, odporność do

końca życia

końca życia

Hepatitis B

Hepatitis B



Okres wylęgania: 30-180 dni

Okres wylęgania: 30-180 dni



Przebieg zakażenia HBV

Przebieg zakażenia HBV

1. Zakażenie bezobjawowe (65%)

1. Zakażenie bezobjawowe (65%)

2. Ostre zapalenie wątroby (25%)

2. Ostre zapalenie wątroby (25%)

3. Zgon w przebiegu piorunującego

3. Zgon w przebiegu piorunującego

zapalenia

zapalenia

4. Przetrwanie wirusa w organizmie –

4. Przetrwanie wirusa w organizmie –

nosicielstwo Hbs-Ag (10%)

nosicielstwo Hbs-Ag (10%)

Hepatitis-powikłania

Hepatitis-powikłania



Przebieg w formie cholestatycznej

Przebieg w formie cholestatycznej



Przeciągające się i nawracajace zapalenie wątroby

Przeciągające się i nawracajace zapalenie wątroby



Piorunujące zapalenie wątroby

Piorunujące zapalenie wątroby



Objawy

Objawy

pozawątrobowe

pozawątrobowe

np. niedokrwistość aplastyczna,

np. niedokrwistość aplastyczna,

zespół kompleksów immunologicznych

zespół kompleksów immunologicznych



Nosicielstwo wirusa B, C, D

Nosicielstwo wirusa B, C, D



Pierwotny rak watroby

Pierwotny rak watroby

Ostre zapalenie trzustki

Ostre zapalenie trzustki



Ostry proces zapalny obejmujący

Ostry proces zapalny obejmujący

trzustkę oraz często także

trzustkę oraz często także

sąsiadujące i odległe narządy

sąsiadujące i odległe narządy



Charakteryzuje się silnymi bólami

Charakteryzuje się silnymi bólami

brzucha i różnego stopnia

brzucha i różnego stopnia

niewydolnością różnych układów

niewydolnością różnych układów

Ostre zapalenie trzustki

Ostre zapalenie trzustki



Etiologia:

Etiologia:

- alkohol

- alkohol

- kamica żółciowa

- kamica żółciowa

- hiperlipidemia

- hiperlipidemia

- hiperklcemia

- hiperklcemia

- leki

- leki

- toksyny

- toksyny

- uraz

- uraz

- po operacjach

- po operacjach

Ostre zapalenie trzustki

Ostre zapalenie trzustki



Pierwotnym zjawiskiem jest

Pierwotnym zjawiskiem jest

przedwczesna aktywacja trypsynogenu

przedwczesna aktywacja trypsynogenu

wewnątrz komórek trzustkowych

wewnątrz komórek trzustkowych



Uszkodzenie pankreocytów wywołuje

Uszkodzenie pankreocytów wywołuje

lokalną, a następnie ogólnoustrojową

lokalną, a następnie ogólnoustrojową

odpowiedź, wyrażająca się migracją

odpowiedź, wyrażająca się migracją

leukocytów wydzielających mediatory

leukocytów wydzielających mediatory

zapalne

zapalne

Objawy OZT

Objawy OZT



Silne bóle brzucha

Silne bóle brzucha



Objawy otrzewnowe

Objawy otrzewnowe



Objawy porażennej niedrożności jelit

Objawy porażennej niedrożności jelit



Wstrząs hypowolemiczny

Wstrząs hypowolemiczny



Gorączka

Gorączka



Żółtaczka

Żółtaczka



Kwasica

Kwasica



Hypokalcemia

Hypokalcemia

Powikłania OZT

Powikłania OZT



Ogólnoustrojowe: krążenie,

Ogólnoustrojowe: krążenie,

oddychanie, wydalanie, krzepnięcie,

oddychanie, wydalanie, krzepnięcie,

metaboliczne

metaboliczne



Miejscowe:

Miejscowe:

- martwica w obrębie trzustki

- martwica w obrębie trzustki

- wczesny zbiornik płynowy

- wczesny zbiornik płynowy

- ropień trzustki

- ropień trzustki