PATOLOGIE

PATOLOGIE

KRĘGOSŁUPA

KRĘGOSŁUPA

Kręgosłup

Kręgosłup

Kręgosłup stanowi najbardziej

pierwotny i istotny składnik układu
kostnego kręgowców. U człowieka
spełnia trzy podstawowe funkcje:

1. Ochrony rdzenia kręgowego

2. Narządu ruchu

3. Narządu podpory ciała.

Kręgosłup, przez swą złożoną i

specyficzną budowę, jedynie
pierwsze zadanie spełnia właściwie,
jako narząd ruchu i podpora ciała
ma natomiast znacznie gorsze
warunki biomechaniczne do
pełnienia tych funkcji.

Budowa kręgosłupa przypomina

kolumnę zbudowaną z
poszczególnych kręgów
ustawionych jeden na drugim.

Kręgozmyk

Kręgozmyk

•

Mianem

Mianem

kręgozmyku

kręgozmyku

określa się deformację

określa się deformację

kręgosłupa, polegającą na

kręgosłupa, polegającą na

ześlizgu kręgu względem

ześlizgu kręgu względem

niżej położonego kręgu. Jest

niżej położonego kręgu. Jest

jednym z najczęściej

jednym z najczęściej

występujących schorzeń

występujących schorzeń

kręgosłupa lędźwiowego.

kręgosłupa lędźwiowego.

Kręgozmyk poprzedza

Kręgozmyk poprzedza

spondyloliza

spondyloliza

nabyta, tzn.

nabyta, tzn.

przerwa w ciągłości łuku

przerwa w ciągłości łuku

kręgowego między

kręgowego między

wyrostkami stawowymi

wyrostkami stawowymi

górnymi i dolnymi w

górnymi i dolnymi w

węzinie. Najczęściej do tego

węzinie. Najczęściej do tego

schorzenia dochodzi na

schorzenia dochodzi na

skutek dysproporcji

skutek dysproporcji

pomiędzy wytrzymałością

pomiędzy wytrzymałością

tkanki kostnej a

tkanki kostnej a

działającymi na nią siłami.

działającymi na nią siłami.

Dyskopatia

Dyskopatia

Dyskopatia

Dyskopatia

jest chorobą dotyczącą

jest chorobą dotyczącą

przemieszczenia, wypadnięcia krążka

przemieszczenia, wypadnięcia krążka

międzykręgowego. Przemieszczenie może

międzykręgowego. Przemieszczenie może

się odbywać w 3 kierunkach:

się odbywać w 3 kierunkach:

•

bocznym,

bocznym,

•

przyśrodkowym,

przyśrodkowym,

•

centralnie.

centralnie.

Wypadnięcie boczne jądra miażdżystego jest to

Wypadnięcie boczne jądra miażdżystego jest to

najczęstszy kierunek przemieszczenia dysku w dolnej części

najczęstszy kierunek przemieszczenia dysku w dolnej części

kręgosłupa. Objawy kliniczne bocznego wypadnięcia wiążą

kręgosłupa. Objawy kliniczne bocznego wypadnięcia wiążą

się z zespołem jednokorzeniowym, o czym świadczy ból

się z zespołem jednokorzeniowym, o czym świadczy ból

promieniujący wzdłuż jednego korzenia

promieniujący wzdłuż jednego korzenia

Wypadnięcie przyśrodkowe jądra miażdżystego-

Wypadnięcie przyśrodkowe jądra miażdżystego-

promieniowanie bólu jest wielokorzeniowe, nie tylko do

promieniowanie bólu jest wielokorzeniowe, nie tylko do

kończyny dolnej, lecz również do pachwiny.

kończyny dolnej, lecz również do pachwiny.

Wypadnięciu centralnemu towarzyszy zespół ogona

Wypadnięciu centralnemu towarzyszy zespół ogona

końskiego. Promieniowanie bólu jest wielokorzeniowe.

końskiego. Promieniowanie bólu jest wielokorzeniowe.

Następuje osłabienie kończyn dolnych oraz trudności albo

Następuje osłabienie kończyn dolnych oraz trudności albo

niemożność trzymania moczu.

niemożność trzymania moczu.

W zależności od lokalizacji

W zależności od lokalizacji

uszkodzenia zasięg dolegliwości

uszkodzenia zasięg dolegliwości

korzeniowych może być

korzeniowych może być

następujący:

następujący:

Progresja dyskopatii

Progresja dyskopatii

Zespoły bólowe kręgosłupa

Zespoły bólowe kręgosłupa

Zespół bólowy kręgosłupa

Zespół bólowy kręgosłupa

może być

może być

spowodowany różnymi przyczynami:

spowodowany różnymi przyczynami:

- przepukliną jądra miażdżystego;

- przepukliną jądra miażdżystego;

- zmianami pourazowymi i

- zmianami pourazowymi i

zwyrodnieniowymi stawów kręgosłupa;

zwyrodnieniowymi stawów kręgosłupa;

- złamaniami;

- złamaniami;

- urazami więzadeł i mięśni;

- urazami więzadeł i mięśni;

- wadami wrodzonymi kręgosłupa;

- wadami wrodzonymi kręgosłupa;

- procesami zapalnymi;

- procesami zapalnymi;

- chorobami metabolicznymi ;

- chorobami metabolicznymi ;

- fibromialgią (ból u układzie kostno –

- fibromialgią (ból u układzie kostno –

stawowym) ;

stawowym) ;

- nowotworami (pierwotnymi i

- nowotworami (pierwotnymi i

przerzutowymi);

przerzutowymi);

- bólami o nieznanej przyczynie

- bólami o nieznanej przyczynie

Rwa ramienna

Rwa ramienna

•

Rwa - określenie odnosi się do zespołu bólowego

Rwa - określenie odnosi się do zespołu bólowego

występującego na danym poziomie podrażnienia

występującego na danym poziomie podrażnienia

korzenia nerwowego

korzenia nerwowego

•

Ból promieniuje od szyi do barku i dalej do całej ręki.

Ból promieniuje od szyi do barku i dalej do całej ręki.

Towarzyszą mu często przykurcze w stawach,

Towarzyszą mu często przykurcze w stawach,

mrowienie palców, szczególnie uporczywe w nocy i

mrowienie palców, szczególnie uporczywe w nocy i

rano. Należy unikać wówczas ciężkich prac fizycznych,

rano. Należy unikać wówczas ciężkich prac fizycznych,

długotrwałej jazdy samochodem, gwałtownych ruchów

długotrwałej jazdy samochodem, gwałtownych ruchów

głową, nagłych obrotów, dłuższego unoszenia jej ku

głową, nagłych obrotów, dłuższego unoszenia jej ku

górze i dołowi. Przyczyną mogą być zmiany i stany

górze i dołowi. Przyczyną mogą być zmiany i stany

zapalne w układzie kostnym, stawowym i mięśniowym.

zapalne w układzie kostnym, stawowym i mięśniowym.

Rwa udowa

Rwa udowa

Rwa udowa

Rwa udowa

- ból dotyczy przednio

- ból dotyczy przednio

bocznej powierzchni uda oraz

bocznej powierzchni uda oraz

niekiedy pachwiny, zazwyczaj

niekiedy pachwiny, zazwyczaj

jest to ból ostry, dokuczliwy,

jest to ból ostry, dokuczliwy,

często nasilający się przy kaszlu,

często nasilający się przy kaszlu,

kichaniu.

kichaniu.

Rwa kulszowa

Rwa kulszowa

Rwa kulszowa

Rwa kulszowa

jest ostrym zespołem

jest ostrym zespołem

bólowym w okolicy lędźwiowej

bólowym w okolicy lędźwiowej

promieniującym do pośladka oraz do

promieniującym do pośladka oraz do

kończyny dolnej. Objawami, które

kończyny dolnej. Objawami, które

bardzo często poprzedzają jego

bardzo często poprzedzają jego

wystąpienie są:

wystąpienie są:

- nawracające bóle okolicy lędźwiowo-

- nawracające bóle okolicy lędźwiowo-

krzyżowej występujące po wysiłku

krzyżowej występujące po wysiłku

fizycznym lub po dłuższym staniu w

fizycznym lub po dłuższym staniu w

pozycji pochylonej

pozycji pochylonej

- po pewnym czasie pojawia się ból,

- po pewnym czasie pojawia się ból,

który utrzymuje się przez kilka dni

który utrzymuje się przez kilka dni

(jest to tzw. postrzał )

(jest to tzw. postrzał )

Obydwa stadia choroby mogą trwać

Obydwa stadia choroby mogą trwać

przez kilka miesięcy lub nawet lat.

przez kilka miesięcy lub nawet lat.

Najczęstsza przyczyna :

Najczęstsza przyczyna :

- zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa

- zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa

- uszkodzenie krążków

- uszkodzenie krążków

międzykręgowych (dyskopatia) w

międzykręgowych (dyskopatia) w

postaci wpuklenia lub wypadnięcia

postaci wpuklenia lub wypadnięcia

jądra miażdżystego (składowa krążka

jądra miażdżystego (składowa krążka

międzykręgowego) na wysokości L4-

międzykręgowego) na wysokości L4-

L5 (między 4 a 5 kręgiem

L5 (między 4 a 5 kręgiem

lędźwiowym) oraz L5-S1

lędźwiowym) oraz L5-S1

- zmiany zwyrodnieniowe stawów

- zmiany zwyrodnieniowe stawów

międzykręgowych

międzykręgowych

Jałowa martwica kości

Jałowa martwica kości

Jałowa martwica kości

Jałowa martwica kości

( martwice aseptyczne,

( martwice aseptyczne,

osteochondrosis)

osteochondrosis)

jest zaburzeniem wapnienia w jądrach kostnienia

jest zaburzeniem wapnienia w jądrach kostnienia

kości dając początek martwicy. Może

kości dając początek martwicy. Może

dotyczyć każdej kości tułowia i kończyn u dzieci i

dotyczyć każdej kości tułowia i kończyn u dzieci i

młodzieży. We wszystkich postaciach częściej

młodzieży. We wszystkich postaciach częściej

występuje u płci męskiej.

występuje u płci męskiej.

Etiologia choroby jest nieznana, a wyniki badań

Etiologia choroby jest nieznana, a wyniki badań

histologicznych wykazują, że niezależnie od

histologicznych wykazują, że niezależnie od

lokalizacji zmiany zaczynają się od niewielkiego,

lokalizacji zmiany zaczynają się od niewielkiego,

podchrząstkowo położonego pola martwicy,

podchrząstkowo położonego pola martwicy,

spowodowanej niedokrwieniem tętniczym.

spowodowanej niedokrwieniem tętniczym.

Skolioza

Skolioza

Skoliozę

Skoliozę

określa się jako zniekształcenie przekraczające

określa się jako zniekształcenie przekraczające

10° w płaszczyźnie czołowej, mierzone metodą

10° w płaszczyźnie czołowej, mierzone metodą

Cobba, na zdjęciu rentgenowskim.

Cobba, na zdjęciu rentgenowskim.

Skolioza jest do trójpłaszczyznowa deformacja

Skolioza jest do trójpłaszczyznowa deformacja

kręgosłupa w wyniku której dochodzi do jego

kręgosłupa w wyniku której dochodzi do jego

wygięcia bocznego, deformacji ulegają fizjologiczne

wygięcia bocznego, deformacji ulegają fizjologiczne

krzywizny (zwykle spłaszczenie kifozy piersiowej), a

krzywizny (zwykle spłaszczenie kifozy piersiowej), a

także dochodzi do deformacji rotacyjnych kręgów-

także dochodzi do deformacji rotacyjnych kręgów-

obrotu kręgów wokół własnej osi na płaszczyźnie

obrotu kręgów wokół własnej osi na płaszczyźnie

poprzecznej ciała. Istnieje bardzo wiele typów

poprzecznej ciała. Istnieje bardzo wiele typów

skoliozy, jednak przede wszystkim należy wyróżnić

skoliozy, jednak przede wszystkim należy wyróżnić

skoliozy funkcjonalne- odwracalne, a wynikające z

skoliozy funkcjonalne- odwracalne, a wynikające z

złej postawy, osłabienia mięśni tułowia czy skrócenia

złej postawy, osłabienia mięśni tułowia czy skrócenia

jednej kończyny dolnej. Typ drugi stanowią skoliozy

jednej kończyny dolnej. Typ drugi stanowią skoliozy

strukturalne- nieodwracalne u podłoża których leży

strukturalne- nieodwracalne u podłoża których leży

zwykle inna patologia kości, mięśni lub nerwów.

zwykle inna patologia kości, mięśni lub nerwów.

a) Przed operacją

b) Po operacji i skorygowaniu
krzywizny aparatem na hakach
i śrubach transpedikularnych

KONIEC

KONIEC

DZIĘKUJĘ

DZIĘKUJĘ