Plan zabezpieczenia

medycznych działań

ratowniczych

województwa małopolskiego

• Ustawa o Państwowym Ratownictwie Medycznym z dnia 25 lipca
2001 roku (Dz. U.  Nr 113, poz. 1207, z póżn. zm.)

• Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 23 maja 2002 roku w
sprawie trybu tworzenia powiatowych, wojewódzkich i krajowych
rocznych planów zabezpieczenia medycznych działań ratowniczych
(Dz. U. Nr 79, poz. 721).

Podstawa prawna:

 Tworzony przez Wojewodę na podstawie Art. 22 ust. 1 ustawy z dnia
25 lipca 2001 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym (Dz. U.  Nr
113, poz. 1207, z póżn. zm.)

 Stanowi dokument zawierający założenia i wytyczne dotyczące
rozwoju, organizacji i infrastruktury sytemu

 Jest podstawą do tworzenia przez Starostów, Powiatowych Planów
Zabezpieczenia Medycznych Działań Ratowniczych

 Tworzenie przez Wojewodę Wojewódzkiego Planu Zabezpieczenia
Medycznych Działań Ratowniczych opiera się na wytycznych zawartych
w Wojewódzkim Programie Ratownictwa Medycznego

Wojewódzki Program Ratownictwa
Medycznego

Powiatowe Plany Zabezpieczenia Medycznych działań
Ratowniczych

 przygotowywane przez właściwych Starostów na podstawie
wojewódzkiego programu w zakresie ratownictwa medycznego,
zgodnie z §2 ust. 1 Rozporządzenia Minisra Zdrowia z dnia 23 maja
2002 roku w sprawie trybu tworzenia powiatowych, wojewódzkich i
krajowych rocznych planów zabezpieczenia medycznych działań
ratowniczych (Dz.U. Nr 79, poz. 721).

 sporządzane w formie broszury oraz w wersji elektronicznej i
przekazywane Wojewodzie w celu ich uzgodnienia i zatwierdzenia w
terminie do dnia
1 marca każdego roku

 Pisemnie zatwierdzane przez Wojewodę do dnia 31 marca każdego
roku po wcześniejszej analizie i poczynionych uzgodnieniach.

 Na podstawie zatwierdzonych powiatowych planów zabezpieczenia
medycznych działań ratownicych, zgodnie z §5 ust. 1 ww.
Rozporządzenia, tworzony jest wojewódzki plan zabezpieczenia
medycznych działań ratowniczych dla konkretnego województwa.

Wojewódzki Plan Zabezpieczenia Medycznych Działań
Ratowniczych

 przygotowywany przez Wojewodę na podstawie zatwierdzonych
powiatowych planów, zgodnie z §5 ust. 1 Rozporządzenia Ministra
Zdrowia
z dnia 23 maja 2002 roku w sprawie trybu tworzenia powiatowych,
wojewódzkich i krajowych rocznych planów zabezpieczenia
medycznych działań ratowniczych (Dz.U. Nr 79, poz. 721).

 sporządzany w formie broszury oraz w wersji elektronicznej
przekazywany jest ministrowi właściwemu ds. zdrowia w celu
uzgodnienia i zatwierdzenia
w terminie do dnia 1 kwietnia każdego roku - zgodnie z §5 ust4 ww.
Rozporządzenia.

 stanowi dokument, ustalający sposoby kierowania oraz zasady
współdziałania, a także procedury podejmowania działań
zmierzających do ograniczenia czynników wywołujących stany nagłe
oraz do ograniczenia następstw tych stanów.

Zespół ds. tworzenia wojewódzkiego planu
zabezpieczenia medycznych działań ratowniczych:

• Wydział Polityki Społecznej MUW
• Małopolskie Centrum Zdrowia Publicznego w Krakowie
• Konsultant Wojewódzki ds. Medycyny Ratunkowej
• Górskie Ochotnicze Pogotowie Ratunkowe
• Instytut Meteorologii i Gospodarki Wodnej, Oddział w Krakowie
• Komenda Wojewódzkiej Policji w Krakowie
• Małopolski Oddział Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia
• Pełnomocnik Wojewody do. Ratownictwa Medycznego
• Polski Czerwony Krzyż, Małopolski Zarząd Okręgowy w Krakowie
• SP ZOZ Lotnicze Pogotowie Ratunkowe
• Tatrzańskie Ochotnicze Pogotowie Ratunkowe

• Wodne Ochotnicze Pogotowie Ratunkowe
• Wojewódzka Komenda Państwowej Straży Pożarnej
• Wojewódzki Koordynator ds. łączności radiowej w służbie
zdrowia

• Wojewódzka Stacja Sanitarno-Epidemiologicznej w Krakowie
• Wojewódzki Sztab Wojskowy w Krakowie
• Wojewódzki Urząd Pracy w Krakowie
• Wydział Rozwoju Regionalnego MUW
• Wydział Środowiska i Rolnictwa MUW
• Wydział Zarządzania Kryzysowego MUW

Harmonogram prac zespołu ds. tworzenia
Wojewódzkiego Planu Zabezpieczenia Medycznych
Działań Ratowniczych

1.

Spotkanie otwierające - 7 luty 2005 rok, godz. 11:00

2.

Przesłanie materiałów do Wydziału Polityki Społecznej w wersji
elektronicznej, na adres: e‑mail:

[e-mail].

pl - 21

luty 2005 rok (w przypadku Państwowego Wojewódzkiego
Inspektora Sanitarnego – do 4 marca 2005 roku).

3.

Spotkanie zatwierdzające Wojewódzki Plan Zabezpieczenia
Medycznych Działań Ratowniczych na rok 2006 - 23 marzec 2005
rok, godz. 10:00

    

4.

Wysyłka podpisanego przez Wojewodę Małopolskiego
Wojewódzkiego Planu Zabezpieczenia Medycznych Działań
Ratowniczych do Ministerstwa Zdrowia, celem zatwierdzenia - 31
marzec 2005 rok

Zakres materiału wymagany Rozporządzeniem Ministra
Zdrowia z dnia 23 maja 2002 roku w sprawie trybu tworzenia
powiatowych, wojewódzkich i krajowych rocznych planów
zabezpieczenia medycznych działań ratowniczych (Dz. U. Nr 79,
poz. 721).

• Ukształtowanie terenu, warunki hydrologiczno-
meteorologiczne

(Przygotowanie: Wydział Środowiska i Rolnictwa MUW)

• Struktura zatrudnienia i
zaludnienia

(Przygotowanie: Wojewódzki Urząd Pracy)

• Urbanistyka

(Przygotowanie: Wydział Rozwoju Regionalnego
MUW)

• Sieć komunikacyjna

(Przygotowanie: Wydział Rozwoju Regionalnego MUW)

• Dane demograficzne

(Przygotowanie: Małopolskie Centrum Zdrowia Publicznego)

• Interwencje zespołów ratownictwa medycznego z
podziałem na ich przyczyny i grupy wiekowe pacjentów
(podział pacjentów na dwie grupy: do 14 roku życia i
powyżej 14 roku życia), w roku poprzedzającym rok
opracowania planu

(Przygotowanie: Wydział Polityki Społecznej MUW oraz Małopolski Oddział
Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Krakowie)

• Hospitalizacja pacjentów w stanach powodujących zagrożenie
dla życia z uwzględnieniem podziału na przyczyny i grupy wiekowe
pacjentów (podział pacjentów na dwie grupy: do 14 roku życia i
powyżej 14 roku życia), w rok poprzedzający rok opracowania
planu

(Przygotowanie: Wydział Polityki Społecznej MUW oraz Małopolski Oddział Wojewódzki
Narodowego Funduszu Zdrowia w Krakowie)

• Przypadki chorobowe powodujące zagrożenie dla
życia na obszarze województwa, w roku
poprzedzającym rok opracowania planu

(Przygotowanie: Wydział Polityki Społecznej MUW oraz Małopolski Oddział
Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Krakowie)

• Epidemiologia chorób zakaźnych, ustalona na podstawie
danych statystycznych zawartych w formularzach
stosowanych w badaniach statystycznych, zgodnie z
przepisami o statystyce publicznej.

(Przygotowanie: Państwowy Wojewódzki Inspektor Sanitarny)

• Usytuowanie, liczba i wyposażenie centrów
powiadamiania ratunkowego wraz z ich obszarami
działania

(Przygotowanie: Wydział Polityki Społecznej MUW)

• Liczba, rodzaj, wyposażenie i lokalizacja szpitali, w tym
posiadających szpitalne oddziały ratunkowe na obszarze
województwa

(Przygotowanie: Małopolskie Centrum Zdrowia Publicznego)

• Liczba, rodzaj i rozmieszczenie w terenie zespołów
ratownictwa medycznego z określeniem rejonu operacyjnego
dla każdego zespołu oraz część kartograficzna

(Przygotowanie: Wydział Polityki Społecznej MUW oraz Małopolski Oddział
Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Krakowie)

• Organizacja łączności alarmowej na terenie województwa

(Przygotowanie: Wydział Polityki Społecznej (Wojewódzki Koordynator ds. Łączności w
służbie zdrowia)

• Liczba, rodzaj i miejsce postoju statków powietrznych
wykorzystywanych na potrzeby systemu wraz z ich rejonami
operacyjnymi oraz dane dotyczące lądowisk przyszpitalnych a w
szczególności odległości lądowiska od szpitala + mapka
• Zasady współpracy (współdziałania) z jednostkami służby zdrowia w
tym z jednostkami systemu PRM

(Przygotowanie: Lotnicze Pogotowie Ratunkowe)

• Liczba, rodzaj i miejsce stacjonowania oraz wyposażenie w sprzęt
(ten najważniejszy) jednostek Państwowej Straży Pożarnej oraz
jednostek ochotniczej straży pożarnej, z określeniem rodzajów
jednostek, w tym specjalistycznych
• Zasady współpracy (współdziałania) z jednostkami służb
ratowniczych umiejscowionymi na terenie województwa w tym z
jednostkami systemu PRM

(Przygotowanie: Wojewódzka Komenda Państwowej Straży Pożarnej)

• Sposób zapewnienia całodobowego dostępu do świadczeń
lekarskich podstawowej opieki zdrowotnej

(Przygotowanie: Małopolski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w
Krakowie)

• Ilość, rodzaj i rozmieszczenie w terenie planowanych na rok, na który
plan jest sporządzany zespołów ratownictwa medycznego oraz część
kartograficzna

(Przygotowanie: Wydział Polityki Społecznej MUW oraz Małopolskie Centrum Zdrowia
Publicznego w Krakowie)

• Lokalizacja centrum powiadamiania ratunkowego, jeżeli przewiduje
się jego utworzenie oraz część kartograficzna

(Przygotowanie: Wydział Polityki Społecznej MUW oraz Małopolskie Centrum Zdrowia
Publicznego w Krakowie)

• Charakterystyka potencjalnych zagrożeń dla życia lub zdrowia
występująca na terenie województwa

(Przygotowanie: Wydział Polityki Społecznej MUW oraz Małopolskie Centrum Zdrowia
Publicznego w Krakowie)

• Przydział zadań dla jednostek systemu PRM oraz centrum
powiadamiania ratunkowego

(Przygotowanie: Wydział Polityki Społecznej MUW oraz Małopolskie Centrum Zdrowia
Publicznego w Krakowie)

• Ilość, rodzaj i rozmieszczenie w terenie planowanych na rok, na
który plan jest sporządzany szpitalnych oddziałów ratunkowych

(Przygotowanie: Wydział Polityki Społecznej MUW oraz Małopolskie Centrum Zdrowia
Publicznego w Krakowie)

• Kalkulacja kosztów działalności zespołów ratownictwa medycznego i
centrum powiadamiania ratunkowego

(Przygotowanie: Wydział Polityki Społecznej MUW)

• Część kartograficzna planu wojewódzkiego obejmuje mapę obszaru
województwa, sporządzoną w skali 1:200 000, na którą nanosi się znaki
graficzne określone w załączniku do rozporządzenia, dane zawarte w §
2, ust. 2, pkt.3-5 oraz dane uzyskane od Państwowej Straży Pożarnej, o
rozmieszczeniu jednostek ratowniczo-gaśniczych, w tym
specjalistycznych grup ratowniczych

(Przygotowanie: Wydział Polityki Społecznej MUW)

• Kompilacja ostatecznej wersji „Planu Zabezpieczenia Medycznych
Działań Ratowniczych Województwa Małopolskiego na 2006 rok

(Przygotowanie: Małopolskie Centrum Zdrowia Publicznego w Krakowie)

• Ksero oraz wysyłka

(Przygotowanie: Wydział Polityki Społecznej
MUW)

• Sposób koordynowania działań jednostek systemu i innych jednostek
wykonujących zadania w zakresie ratownictwa medycznego lub pomocy
doraźnej

(Przygotowanie: Wydział Polityki Społecznej MUW)

Zgodnie z Art.24 Ustawy o Państwowym Ratownictwie Medycznym
do systemu mogą być włączone oddziały ratunkowe i zespoły
ratownictwa medycznego, których lokalizacja jest zgodna z
wojewódzkim

planem

zabezpieczenia

medycznych

działań

ratowniczych

Zgodnie z Art. 5 ust 2 Ustawy z dnia 6 grudnia 2002 roku o
świadaczeniu usług ratownictwa ,medycznego (Dz. U. Nr 241, poz.
2073 z póź. zmn), Narodowy Fundusz Zdrowia zawiera umowy o
udzielenie świadczeń w ramach pomocy medycznej przedszpitalnej
tylko i wyłącznie z jednostkami włączonymi do systemu PRM.

Wydatki pozapłacowe w centrach powiadamiania ratunkowego, które
spełniają wymagania ustawy oraz zostały dofinansowane od roku
2002 w ramach programu „Zintegrowane Ratownictwo Medyczne”,
finansowane są rezerwy celowej budżetu państwa w formie dotacji
celowej na zadania z zakresu administracji rządowej dla właściwej
jednostki samorządu terytorialnego (Art. 7 ustawy z dnia 6 grudnia
2002 roku o świadczeniu usług ratownictwa medycznego (Dz.U. Nr
241, poz. 2073 z późn. zm.)

Art. 16. 1. Do zadań wojewody w zakresie wykonywania zadań systemu
należy w szczególności:

1) określanie liczby i rozmieszczenia centrów powiadamiania
ratunkowego, szpitalnych oddziałów ratunkowych oraz zespołów
ratownictwa medycznego,

2) przeprowadzanie konkursu ofert na świadczenie usług z zakresu
świadczeń zdrowotnych przedszpitalnych,

3) zawieranie umów o udzielanie świadczeń zdrowotnych
przedszpitalnych z dysponentami jednostek (zespołów ratownictwa
medycznego) i finansowanie działalności zespołów ratownictwa
medycznego, z zastrzeżeniem art. 34 ust. 2 i 3,

4) sprawowanie nadzoru nad funkcjonowaniem systemu na obszarze
województwa,

5) prowadzenie rejestru jednostek systemu, z zastrzeżeniem art. 24
ust. 11,

6) prowadzenie rejestru ośrodków nauczających prowadzących
kształcenie dyspozytorów medycznych, rejestru ośrodków nauczających
prowadzących kursy doskonalenia zawodowego, rejestru ośrodków
nauczających prowadzących szkolenia w celu uzyskania kwalifikacji
ratownika przedmedycznego, o których mowa w ustawie,

7) uzgadnianie i zatwierdzanie rocznych powiatowych planów
zabezpieczenia medycznych działań ratowniczych,

8) przygotowywanie i aktualizacja przynajmniej raz w roku
wojewódzkiego planu zabezpieczenia medycznych działań ratowniczych
i wojewódzkiego programu w zakresie ratownictwa medycznego oraz
przedstawianie ich ministrowi właściwemu do spraw zdrowia,

9) określenie szczegółowych zadań z zakresu wykonywania zadań
systemu dla jednostek systemu, których obszar działania obejmuje
obszar województwa,

10) przesyłanie ministrowi właściwemu do spraw zdrowia, na jego
żądanie, informacji i danych, dotyczących organizacji i funkcjonowania
systemu na obszarze województwa,

11) monitorowanie zagrożeń dla życia lub zdrowia na obszarze
województwa,

12) wspieranie inicjatyw społecznych w zakresie pogłębiania wiedzy o
ratownictwie medycznym.

2. Wojewoda ma prawo żądania od starostów niezbędnych informacji i
danych, dotyczących organizacji i funkcjonowania systemu na obszarze
powiatu.

SPIS treści
PLANU

I. Charakterystyka obszaru województwa małopolskiego.

1. Ukształtowanie terenu i zagospodarowanie przestrzenne.

2. Warunki meteorologiczno-hydrologiczne.

3. Struktura zatrudnienia.

4. Sieć komunikacyjna.

5. Dane demograficzne.

II. Statystyczna analiza zagrożeń.

1. Ogólna hospitalizacja oraz hospitalizacja w stanach powodujących
zagrożenie życia w 2004 r.

2. Interwencje zespołów ratownictwa medycznego w 2004 r.

3. Epidemiologia chorób zakaźnych i zatruć związkami chemicznymi w
województwie małopolskim w 2004 roku.

III. Ratownictwo medyczne w województwie małopolskim w 2005
roku.

1. Centra powiadamiania ratunkowego.

2. Szpitalne oddziały ratunkowe.

3. Zespoły ratownictwa medycznego.

4. Rozmieszczenie zakładów opieki stacjonarnej w województwie
małopolskim.

5. Organizacja łączności alarmowej.

6. Lotnicze Pogotowie Ratunkowe.

7. Jednostki współdziałające z systemem.

a) Państwowa i Ochotnicza Straż Pożarna oraz grupy

specjalistyczne.

b) Górskie Ochotnicze Pogotowie Ratunkowe.

c) Tatrzańskie Ochotnicze Pogotowie Ratunkowe.

d) Polski Czerwony Krzyż.

e) Komenda Wojewódzka Policji w Krakowie.

f) Wojewódzki Sztab Wojskowy.

g) Wodne Ochotnicze Pogotowie Ratunkowe.

8. Zapewnienie całodobowego dostępu do świadczeń lekarskich
podstawowej opieki zdrowotnej.

IV. Ratownictwo medyczne w województwie małopolskim – plany
na 2006 rok i lata następne.

1. Centra powiadamiania ratunkowego.

2. Szpitalne oddziały ratunkowe.

3. Zespoły ratownictwa medycznego.

4. Kalkulacja szacunkowych kosztów działalności zespołów ratownictwa
medycznego i centrów powiadamiania ratunkowego.

5. Przydział zadań dla jednostek systemu i centrum powiadamiania
ratunkowego.

6. Koordynacja działań jednostek systemu w zakresie ratownictwa
medycznego na terenie województwa małopolskiego.

V. Założenia do wojewódzkiego planu zabezpieczenia
medycznych działań ratowniczych na 2006 rok.

VI.Załączniki

1. Numeracja dróg województwa małopolskiego - mapa.

2. Usytuowanie przejść małego ruchu granicznego – mapa.

3. Rozpoznania pacjentów (wg ICD 10) hospitalizowanych w trybie nagłym
w rozbiciu na grupy wiekowe.

4. Ogólna hospitalizacja pacjentów oraz w stanach powodujących
zagrożenie.

5. Interwencje zespołów ratownictwa medycznego.

6. Interwencje zespołów ratownictwa medycznego w 2004 roku z
podziałem na grupy wiekowe.

7. Epidemiologia chorób zakaźnych i zatruć związkami chemicznymi.

8. Rozmieszczenie ambulansów w województwie małopolskim (stan na
1.03.2005 r.).

9. Mapa: „Ratownictwo medyczne w województwie małopolskim (2005
rok)”.

10. Rozmieszczenie zakładów opieki stacjonarnej w województwie.

11. Łączność radiowa w ratownictwie medycznym na terenie województwa
małopolskiego.

12. Zasady użycia zespołów Śmigłowcowej Służby Ratownictwa
Medycznego oraz Ratowniczych Zespołów Transportowych.

13. Jednostki OSP w KSRG.

14. Wykaz sprzętu jednostek ratowniczo-gaśniczych PSP w Małopolsce.

15. Wykaz sił i sprzętu ratowniczego, którym dysponuje Grupa
Podhalańska.

16. Zestawienie liczby członków oraz sprzętu w jednostkach terenowych
Małopolskiego WOPR.

17. Przewidywana liczba i rozmieszczenie zespołów ratownictwa
medycznego w województwie małopolskim na rok 2006 i lata następne.

18. Mapa: „Ratownictwo medyczne w województwie małopolskim
(planowany model docelowy na 2006 rok i lata następne)”.

Jednostkami systemu są:

Szpitalny oddział ratunkowy - należy przez to rozumieć oddział
szpitalny, będący komórką organizacyjną szpitala, w rozumieniu
przepisów o zakładach opieki zdrowotnej, stanowiący jednostkę
systemu, utworzony w celu podejmowania medycznych działań
ratowniczych w warunkach szpitalnych, spełniający kryteria, o których
mowa w ustawie.

Zespół ratownictwa medycznego - należy przez to rozumieć
jednostkę systemu (środek transportu wraz z personelem) utworzoną w
celu podejmowania medycznych działań ratowniczych w warunkach
przedszpitalnych, w skład której wchodzą co najmniej trzy osoby
posiadające kwalifikacje do podejmowania takich działań, w tym co
najmniej jedna osoba uprawniona do prowadzenia środka transportu;
jednostka ta jest wyposażona w odpowiedni środek transportu, a także w
środki łączności, niezbędne produkty lecznicze i wyroby medyczne oraz
spełnia inne kryteria, o których mowa w ustawie,

Ratownictwo medyczne w województwie małopolskim w
2005 r.

1. Centra powiadamiania ratunkowego (CPR-y)

Po przeprowadzeniu analizy posiadanych przez powiaty zasobów,
ograniczeń związanych z ukształtowaniem terenu, siecią dróg oraz
trudności dotyczących wykorzystania łączności radiowej miedzy
jednostkami służby zdrowia sąsiadujących powiatów, a także po
uzyskaniu od starostów informacji na temat przeciwwskazań
dotyczących tworzenia wspólnych dla dwóch powiatów CPR-ów,
Wojewoda Małopolski zdecydował, iż centra powiadamiania ratunkowego
mogą powstawać we wszystkich powiatach województwa małopolskiego,
w których wykazano gotowość tworzenia powyższych struktur.

W przypadku współdziałania w celu utworzenia wspólnego centrum
powiadamiania ratunkowego na podstawie porozumienia, plan tworzy
się dla wszystkich powiatów obiętych zasięgiem działania wspólnego
centrum powiadamiania ratunkowego (Art. 22 ust. 5 ustawy z dnia 25
lipca 2001 roku o Państwowym Ratownictwie Medycznym (Dz. U. Nr
113, poz. 1207 z późn. zm.).

Na terenie województwa małopolskiego funkcjonuje już 10 CPR-ów
(Kraków, Nowy Sącz, Nowy Targ, Tarnów, Olkusz, Limanowa, Myślenice,
Wadowice, Sucha Beskidzka, Wieliczka)

Tylko 6 z nich otrzymuje środki finansowe na pokrycie wydatków
pozapłacowych, zgodnie z ustawą z dnia 6 grudnia 2002 roku o
świadczeniu usług ratownictwa medycznego (Dz. U. nr 241, poz. 2073 z
późn. zm.) tj. CPR w :
- Krakowie

(obejmuje zasięgiem swojego działania miasto Kraków i powiat krakowski)

- Nowym Sączu

(obejmuje zasięgiem swojego działania miasto Nowy Sącz i powiat nowosądecki)

- Olkuszu

(obejmuje zasięgiem swojego działania powiat olkuski)

- Limanowej

(obejmuje zasięgiem swojego działania powiat limanowski)

- Tarnowie

(obejmuje zasięgiem swojego działania miasto Tarnów i powiat tarnowski)

- Nowym Targu

(obejmuje zasięgiem swojego działania powiat nowotarski)

2. Szpitalne oddziały ratunkowe (SOR-y) 

Szpitalny oddział ratunkowy jest to oddział będący komórką
organizacyjną szpitala, w rozumieniu przepisów ustawy o zakładach
opieki zdrowotnej, stanowiący jednostkę systemu, utworzoną w celu
podejmowania medycznych działań ratunkowych w warunkach
szpitalnych, spełniającą kryteria, o których mowa w ustawie z dnia 25
lipca 2001 roku o Państwowym Ratownictwie Medycznym (Dz. U. Nr
113, poz. 1207 z późn. zm.).

Przedmiotem świadczeń kontraktowanych dla SOR-u jest całodobowe
udzielanie świadczeń w trybie zagrożenia życia i zdrowia, obejmujące
procedury

diagnostyczno-

terapeutyczne,

realizowane

wobec

ubezpieczonych kierowanych do SOR-u, stanowiący zadaniową część
działalności SOR-u, tzn. świadczenia dla pacjentów, których pobyt
w szpitalnym oddziale ratunkowym zakończył się wypisem ze
szpitalnego oddziału ratunkowego lub zgonem.

Rozmieszczenie w terenie szpitalnych oddziałów ratunkowych w
wojewódzkim planie zabezpieczenia medycznych działań ratowniczych
ustala wojewoda po uzyskaniu opinii właściwej kasy chorych (Art. 22
ust. 4 ustawy z dnia 25 lipca 2001 roku o Państwowym Ratownictwie
Medycznym (Dz. U. Nr 113, poz. 1207 z późn. zm.).

Rozmieszczenie Szpitalnych Oddziałów Ratunkowych
(stan na 1 marca 2005)

1. Szpital Powiatowy w Chrzanowie
2. Szpital Wojewódzki im. św. Łukasza SP ZOZ w Tarnowie
3. Szpital Powiatowy w Limanowej
4. SP ZOZ w Nowym Targu
5. SP ZOZ Szpital Powiatowy w Bochni
6. SP ZOZ w Myślenicach
7. Szpital Specjalistyczny im. S. Żeromskiego SP ZOZ w Krakowie
8. Szpital Powiatowy im. T.Chałubińskiego w Zakopanem
9. ZZOZ w Oświęcimiu
10. Szpital Specjalistyczny im. H. Klimontowicza w Gorlicach
11. Wojewódzki Szpital Specjalistyczny im. L. Rydygiera w Krakowie
12. ZOZ w Suchej Beskidzkiej
13. SP ZOZ w Brzesku
14. ZOZ MSWiA w Krakowie
15. Krakowskie Pogotowie Ratunkowe i Szpital Uniwersytecki w Krakowie
16. ZOZ w Olkuszu
17. Miejski Szpital Specjalistyczny im. G. Narutowicza w Krakowie
18. 5 Wojskowy Szpital Kliniczny z Polikliniką SP ZOZ w Krakowie
19. Szpital św. Anny w Miechowie
20. Uniwersytecki Szpital Dziecięcy w Krakowie
21. SP ZOZ im. J. Śniadeckiego w Nowym Sączu

(bez kontraktu z NFZ)

22. ZZOZ w Wadowicach

(bez kontraktu z NFZ)

3.  Zespoły ratownictwa medycznego 

Tabela, obrazująca rozmieszczenie ambulansów w województwie
małopolskim, według stanu na dzień 1 marca 2005 r., uwzględnienia
dane dotyczące:

- miejsc stacjonowania,

- rejonów operacyjnych,

- obsługiwanej populacji

- średniego czasu dojazdu,- maksymalnego czasu dojazdu,

- odległości od najdalej wysuniętej miejscowości

4. Rozmieszczenie zakładów opieki stacjonarnej w województwie
małopolskim

5. Organizacja łączności alarmowej

a) środki łączności znajdujące się w dyspozycji Centrum Zarządzania
Kryzysowego Wojewody Małopolskiego

b) koordynacja łączności w służbie zdrowia
c) kanały radiowe służby zdrowia

6. Lotnicze Pogotowie Ratunkowe

 

Zgodnie z decyzją Ministra Zdrowia, od marca 2005 roku, na terenie
województwa małopolskiego funkcjonuje jeden śmigłowiec typu Mi-2
plus, z miejscem stacjonowania na lotnisku Kraków‑Balice (śmigłowiec
w standardowym wyposażeniu posiada zestaw do segregacji zwłok).
Rejon operacyjny śmigłowca stanowi obszar w promieniu 60 km od
miejsca stacjonowania.

SP ZOZ Lotnicze Pogotowie Ratunkowe użytkuje w obrębie
województwa małopolskiego lądowiska przyszpitalne. W pozostałych
przypadkach miejsce lądowania śmigłowca stanowią stadiony, boiska i
łąki w odległości 500‑2000 m od szpitali.

7. Jednostki współdziałające z systemem

 

Kalkulacja szacunkowych kosztów działalności zespołów
ratownictwa medycznego i centrów powiadamiania
ratunkowego w województwie małopolskim

1) Centra powiadamiania ratunkowego

Zgodnie z ustawą z dnia 6 grudnia 2002 roku o świadczeniu usług
ratownictwa medycznego (Dz. U. Nr 241, poz. 2073 z późn. zm.), środki
finansowe na pokrycie wydatków pozapłacowych w centrum
powiadamiania ratunkowego w 2005 roku, z rezerwy celowej budżetu
państwa, otrzyma sześć centrów powiadamiania ratunkowego.
Województwo małopolskie zapotrzebowało, w sumie dla wszystkich 6
uprawnionych do dofinansowania centrów, środki finansowe w kwocie 613
084 złotych, do podziału pomiędzy centra powiadamiania ratunkowego,
spełniające wymogi ww. ustawy. Pozostałe, działające na terenie naszego
województwa centra powiadamiania ratunkowego, zgodnie z obowiązującą
ustawą, nie mogą być finansowane przez budżet państwa.

W 2006 roku, na terenie województwa małopolskiego, powinno
funkcjonować kilkanaście centrów powiadamiania ratunkowego,
tworzonych w ramach środków własnych samorządów terytorialnych.
Środki przewidziane na funkcjonowanie ww. centrów będą uzależnione od
rezerwy celowej budżetu państwa, przeznaczonej na ww. cel.

2) Zespoły ratownictwa medycznego

W 2005 roku Małopolski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu
Zdrowia w Krakowie zakontraktował, na terenie województwa
małopolskiego, 38 zespołów ratownictwa medycznego reanimacyjnych
(R) i 61 zespołów wyjazdowych – wypadkowych (W). Planowana, na 2005
rok i lata następne, liczba ambulansów sanitarnych dla województwa
małopolskiego wynosi: 108.

Środki przeznaczone na funkcjonowanie zespołów ratownictwa
medycznego będą uzależnione od zasobów finansowych posiadanych
przez Narodowy Fundusz Zdrowia.

• Plany powiatowe, wojewódzkie i krajowy są uaktualniane
przynajmniej

raz

w roku.

• W razie potrzeby naniesienie zmian w planie zabezpieczenia
medycznych działań ratowniczych następuje w drodze aneksu do
planu.

• Na przykład, do planu wojewódzkiego na 2004 rok sporządzono 4
Aneksy dotyczące dodatkowych, wskazanych przez wojewodę,
miejsc tworzenia centrów powiadamiania ratunkowego na terenie
małopolski.

• W planie na 2005 rok dokonano jednej zmiany.

• W planie na 2006 rok, jak do tej pory nie wprowadzono żadnej
zmiany.

Aneksy

Od kilku lat trwają prace nad regulacjami prawnymi, dotyczącymi
ratowania życia w stanach zagrożenia. Od 1999 roku Ministerstwo
Zdrowia rozpoczęło wdrażanie programu „Zintegrowane Ratownictwo
Medyczne”, który rozpoczął działania organizacyjno - naprawcze jeszcze
przed wejściem w życie odpowiednich ustaw.

Program „Zintegrowane Ratownictwo Medyczne”, a od 2001 roku ustawa
o Państwowym Ratownictwie Medycznym opiera się na czterech filarach
ściśle ze sobą powiązanych i współdziałających. Są nimi: pogotowie
ratunkowe, szpital, lotnictwo sanitarne oraz system łączności. Te
elementy systemu, powinny ze sobą tak współpracować i odpowiadać
takim normom jakościowym i ilościowym, aby czas, od momentu
wypadku do znalezienia się poszkodowanego pod opieką lekarzy
w szpitalu, nie był dłuższy niż 60 minut (tzw. „złota godzina”).
Jednocześnie, przy wprowadzaniu systemu ratownictwa medycznego
wymagane jest ścisłe jego powiązanie z krajowym systemem ratowniczo
- gaśniczym.

W celu skutecznego zapobiegania stanom zagrożenia życia należy
wyodrębnić te obszary działalności pomocy medycznej przedszpitalnej
oraz te czynniki, które powodują, że pomoc doraźna nie jest tak
skuteczna, jak oczekiwałby tego pacjent.

W tym celu Wydział Polityki Społecznej Małopolskiego Urzędu
Wojewódzkiego w Krakowie, od grudnia 2002 roku, rozpoczął prace
związane z monitorowaniem działalności pomocy doraźnej na terenie
województwa małopolskiego.

Monitorowanie działania systemu zintegrowanego
ratownictwa medycznego

Procedura koordynowania medycznych działań
ratowniczych na wypadek wystąpienia zdarzenia
masowego

1. Cel

Ograniczenie liczby ofiar zdarzenia masowego, będące efektem
sprawnej koordynacji medycznych działań ratowniczych na terenie
województwa małopolskiego.

2. Przedmiot i zakres procedury

Niniejsza procedura jest ściśle powiązana z „Planem Reagowania
Kryzysowego Województwa Małopolskiego”, opracowaną przez Wydział
Zarządzania Kryzysowego.

W znacznej mierze opiera się na danych zawartych w „Planie
zabezpieczenia medycznych dzuiałań ratowniczych województwa
małopolskiego"

Przedmiotem procedury są zasady i tryb postępowania w trakcie
procesu koordynacji medycznych działań ratowniczych w momencie
wystąpienia zdarzenia masowego.

Zakres obejmuje postępowanie od momentu przyjęcia zgłoszenia przez
służby wojewody o zaistniałej sytuacji masowego zagrożenia życia
mieszkańców Małopolski do momentu zakończenia medycznych
działań ratowniczych.

3. Wykaz odpowiedzialności i uprawnień.

Wojewoda Małopolski.

Jako przedstawiciel Rady Ministrów zapewnia współdziałanie wszystkich
jednostek organizacyjnych administracji rządowej i samorządowej
działających na obszarze województwa i kieruje ich działalnością w
zakresie zapobiegania zagrożeniu życia, zdrowia lub mienia oraz
zagrożeniom środowiska, bezpieczeństwa państwa i utrzymania porządku
publicznego, ochrony praw obywatelskich, a także zapobiegania klęskom
żywiołowym i innym nadzwyczajnym zagrożeniom oraz zwalczania i
usuwania ich skutków. Wykonuje i koordynuje zadania w zakresie
obronności i bezpieczeństwa państwa na terenie swojego województwa.

Dyrektor Wydziału Zarządzania Kryzysowego Małopolskiego Urzędu
Wojewódzkiego w Krakowie.

Odpowiedzialny jest za współdziałanie z organami i instytucjami
powołanymi do prowadzenia i organizowania akcji ratowniczych oraz
koordynację tych działań, za pomocą sprawnie działającego Centrum
Zarządzania Kryzysowego.

Dyrektor Wydziału Polityki Społecznej Małopolskiego Urzędu
Wojewódzkiego w Krakowie lub Z -ca Dyrektora.

Koordynuje medyczną akcją ratowniczą, podejmując decyzje dotyczące
współdziałania jednostek służby zdrowia oraz jednostek
współpracujących w ramach medycznej akcji ratowniczej.

Zespół koordynujący medyczną akcją ratowniczą.

Zespół pod kierownictwem Dyrektora Wydziału Polityki Społecznej MUW
lub Z-cy Dyrektora Wydziału, koordynuje medyczną akcją ratowniczą,
będąc w ścisłym kontakcie ze wszystkimi jednostkami medycznymi i
współdziałającymi w ramach medycznej akcji ratowniczej.

Założenia do wojewódzkiego planu zabezpieczenia
medycznych działań ratowniczych na 2006 rok

Rutynowe zadania w tym zakresie zamykają się w trzech zasadniczych
grupach:

1. Doskonalenie systemu ratownictwa

- dalsze prace nad zmianą zasad finansowania szpitalnych oddziałów
ratunkowych w kierunku faktycznego ich zróżnicowania w zależności od
zakresu działania i finansowania wykonywanych tam procedur
medycznych;

- dalsze prace nad logistyką dotarcia z pomocą medyczną do ciężko
chorego, w tym doskonalenie systemu powiadamiania, rozśrodkowanie
ambulansów, współpraca pomiędzy poszczególnymi ośrodkami
dyspozycyjnymi;

- zakończenie prac związanych z podjęciem pełnej funkcji centrum
powiadamiania ratunkowego przy ul. Łazarza w Krakowie;

2. Inwestycje

- uruchomienie szpitalnego oddziału ratunkowego w Nowym Sączu;

- uruchomienie pozostałych, niezbędnych CPR;

- informatyzacja systemu celem poprawy dyspozycji, czasu dojazdu,
zapewnienia pomocy merytorycznej zespołom oraz archiwizacji danych
o chorych dla niezbędnych analiz;

3. Promocja zdrowia

- działania informacyjne i szkoleniowe dla współpracujących z
ratownictwem medycznym innych jednostek ochrony zdrowia, dla
innych służb i dla społeczeństwa;

- wdrożenie zasad współpracy pomiędzy poz, opieką całodobową i
ratownictwem;

- podjęcie szerokiej, planowej akcji „Uratuj życie” w szkołach;

- działania na rzecz zatrudniania licencjonowanych ratowników
medycznych.

Bazę ww. działań, poza samym Urzędem Wojewódzkim, stanowią:

- 20 szpitalnych oddziałów ratunkowych;

- 43 specjalistów w dziedzinie medycyny ratunkowej, z czego 40
czynnych zawodowo w województwie;

- klinika uniwersytecka;
- Instytut Ratownictwa Medycznego.

Najistotniejszą jednak sprawą jest zamknięcie prac nad systemem
zabezpieczenia medycznego na wypadek zdarzeń masowych. W tym
celu, w najbliższym czasie, należy powołać zespół składający się z
przedstawicieli władz państwowych i samorządowych, policji, straży
pożarnej i wojska, którego celem będzie:

- wyegzekwowanie planów zabezpieczenia poszczególnych szpitali;

- przygotowanie planów całościowych dla Krakowa i województwa;

- znalezienie środków finansowych na jego realizację;

- a następnie stały nadzór nad modyfikacjami planu i jego ćwiczeniem.