|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
| .............................................................. | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| miejscowość, data | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| Do Inspektora Pracy Państwowej Inspekcji Pracy | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| w .................................................................................. | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| KARTA ZGŁOSZENIA JEDNOSTKI LOKALNEJ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| lub zmiany cech objętych zgłoszeniem | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1 | rozpoczynającego działalność | 2 | zmieniającego działalność1 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| Pełna nazwa pracodawcy: | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| .................................................................................................................................................................................................................. | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| .................................................................................................................................................................................................................. | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| Województwo | ............................................................... | Powiat | .......................................................................................................... | ||||||||||||||||||||||||||||||
| Gmina | ......................................................................................... | Miejscowość | ..................................................................................................... | ||||||||||||||||||||||||||||||
| Ulica | ...................................................................... | Nr domu | ........................................... | Nr lokalu | ................................................... | ||||||||||||||||||||||||||||
| Kod pocztowy | - | Poczta | ............................................ | Tel. | ......................................... | Fax | ................................................ | ||||||||||||||||||||||||||
| Dane podmiotu gospodarczego (według GUS) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1. Numer identyfikacyjny REGON2 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| - | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2. Rodzaj przeważającej działalności (wg PKD) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| l | opis | ............................................................................................................................................................................... | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 3. Rodzaj przeważającej działalności (wg EKD) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| l | opis | ............................................................................................................................................................................... | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 4. Szczególna forma prawna | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| l | opis | ............................................................................................................................................................................... | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 5. Forma własności | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| l | opis | ............................................................................................................................................................................... | |||||||||||||||||||||||||||||||
| Miejsce (-a) prowadzenia działalności (adres -y, telefon -y) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| ............................................................................................................................................................................................................... | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| ............................................................................................................................................................................................................... | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| ................................................................................................................................................................................................................ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| ............................................................. | ............................................................. | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| data | (Imię, nazwisko i podpis pracodawcy) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Podstawa prawna | |||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
1
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2 | Przyłożyć pieczęć lub wypełnić odpowiednie pola | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Wyszukiwarka
Podobne podstrony:
zgloszenie jednostki lokalnej
Zgloszenie zakończenia budowy do pip Okręgowa
02 1 2 Karta zgłoszenia jednostki lokalnej lub zmiany?ch objętych zgłoszeniem
ZGŁOSZENIE DO PIP, DOKUMENTY BHP(1)
zgloszenie do pip prokuratury, BHP, Druki zgłoszenie
Karta zgloszenia pracodawcy do PIP
Zgłoszenie do PIP, BHP 2014
WYKAZ, ZGLOSZENIE DO PIP
zgloszenie do pip prokuratury
A ZGŁOSZENIE WYPADKU do PIP PROKURATURA
zgloszenie do pip pracownikow
zgloszenie do PIP
zgloszenie do PIP
Zgłoszenie do PIP
więcej podobnych podstron