| Załącznik nr 21 | ||||||
| BW-S | ||||||
| Część ..................... | ||||||
| (nr, nazwa) | ||||||
| PROJEKT BUDŻETU PAŃSTWA NA 2012 r. | ||||||
| WYDATKI BUDŻETU PAŃSTWA NA SKŁADKI NA UBEZPIECZENIE ZDROWOTNE | ||||||
| Lp. | Dział | Rozdział | Paragraf1) | Projekt planu na 2012 r. | Liczba osób, za które składki opłacane są z budżetu państwa | Podstawa wymiaru składki 2) |
| w tysiącach złotych | w złotych | |||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| 1 | ||||||
| 2 | ||||||
| 3 | ||||||
| 4 | ||||||
| 5 | ||||||
| ... | ||||||
| ... | ||||||
| X | X | Ogółem | X | |||
| 1) Klasyfikacja paragrafów wydatków jest czterocyfrowa; czwartą cyfrą jest odpowiednia cyfra od 1 do 9 lub cyfra 0. | ||||||
| 2) Zgodnie z art. 81 i 86 ust. 2a ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych | ||||||
| (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm.). | ||||||
| sporządził ..................................................... | ||||||
| (imię i nazwisko, stanowisko służbowe) | ||||||
| nr telefonu .......... | adres e-mail .......... | |||||
| data ........... | podpis .......... | |||||