Część I
L.p.	Data zakupu		Numer dokumentu		Data otrzymania dokumentu			Dane konterahenta
Część II
Zakupy środków trwałych
	nie podlegające odliczeniu, opodatkowane stawką 0%, zwolnione od ptu	Opodatkowane, związane ze sprzedażą zwolnioną i opodatkowaną				Opodatkowane, związane wyłącznie ze sprzedażą opodatkowaną
	Kwota zł gr	netto	stawka vat	kwota vat	brutto	netto	stawka vat	kwota vat	brutto
	Suma strony
	Z przeniesienia
Razem (do przeniesienia)
Część III
Pozostałe zakupy
	nie podlegające odliczeniu, opodatkowane stawką 0%, zwolnione od ptu	Opodatkowane, związane ze sprzedażą zwolnioną i opodatkowaną				Opodatkowane, związane wyłącznie ze sprzedażą opodatkowaną
	Suma strony
	Z przeniesienia
	Razem (do przeniesienia)