PATRYCJA:

Pani Genia lat ileś tam, jej schorzenia i co chcemy uzyskać.

Wypisane leki lub działania konkretne.

Najlepiej byłoby znać wszystkie możliwe działania niepożądane rozróżniając nie tylko czy coś działa na serce czy nie, ale np że działaniem niepożądanym jest zwiększenie siły skurczu mięśnia czy tempo skurczu.

Dużo z krwi, p/arytmicznych.

Bardzo dokładne mechanizmy, podziały, nazwy.

Leki nie te które w pierwszej chwili nam coś mówią.

Bardzo dużo z układu pokarmowego, sporo z p/nowotworowych.

1. Pijaczyna na izbie wytrzeźwień w średnim wieku zapalenie płuc i wymioty i co mu podać?

• (penicylina / penicylina z klawulanianem / cefuroksym, cefotaksym, ceftriakson)
  + (erytromycyna / klarytromycyna)

2. Babka w ogrodzie z dzieciorem, które się wywaliło na trawniku. Co mu dać na rozwalone kolano?

• żel z kasztanowca

3. Biedny lekarz nie może poradzić sobie z pacjentem z nadciśnieniem. Co mu podać?

4. Kobitka z cukrzyca podwyższonym cholesterolem i nadciśnieniem i co na pewno nie podamy?

• hydrochlorotiazyd

5. Dopiero co zaczął ktoś mieć nadciśnienie i co mu się da?

• LEK MOCZOPĘDNY

• LEK BETA-ADRENOLITYCZNY

• leki alfa1-adrenolityczne

• antagoniści wapnia

• inhibitory enzymu przekształcającego angiotensynę I (inhibitory konwertazy)

6. Przed operacją co dajemy z antybiotyków żeby uniknąć zakażenia Proteusem?

• ampicylina, amoksycylina, piperacylina

• penicyliny z inhibitorami

• CEFALOSPORYNY (ZWŁASZCZA CEFAZOLINA, CEFUROKSYM, CEFAMANDOL)

• tetracykliny

• fluorochinolony

• karbapenemy: imipenem, meropenem

• monobaktamy: aztreonam

• kotrimoksazol

• aminoglikozydy

7. Pytanie hit: kobieta z chorym okiem, przypowieść jak to jej łzawi itp i zrobili jej posiew. Wyszło, że ma grzyb w oku (opisane to nie wprost) jakie krople z jakim lekiem podamy?

• bacytracyna chyba

8. Jakie mogą być zalecenia lekarza odnośnie popijania sokiem cytrusowym leków?

• naryngenina - inh. CYP3A4

9. Kobita na obozie wędrownym zauważyła, że ma wędrujący rumień (kleszcz) czym ją leczyć?

• doksacyklina

10. Dzieciak mający różne objawy m. in. rozszerzone źrenice?

• atropina, homatropina, hioscyna, eumydryna, adrenalina, kokaina

11. Prednizon (doustny GLK) - działanie niepożądane, które nie. Dość szczegółowo.

• ryzyko cukrzycy, osteoporozy, nadciśnienia tętniczego

12. Wypisane związki działające na naczynia ale wybrać z nich te które będą działać na te w mózgu?

• nicergolina

13. Co działa pokrywająco na wrzód?

• sukralfat

14. Które p/wrzodowe podamy żeby zapobiegać lub zmniejszyć działanie szkodliwe NLPZ?

• H2RAs, IPP, sukralfat, mizoprostol...

15. Niepożądane p/wrzodowych?

• problemy z trawieniem - tak

• nadkwaśność z odbicia - tak (antacida sole Mg i Ca)

• drożdżakowe zakażenia p.pokarmowego - tak

• brak działania trypsyny - nie, trypsyna jest enzymem trzustki i działa w pH zasadowym

• brak działania pepsyny - może być

• H2-RAs: tachyfilaksja, tolerancja

• ogólnie: zaparcia, biegunka, splątanie, wysypka

• długotrwale: większa przeżywalność bakterii, niedobór wapnia i B12

16. Co na białaczkę ze względu na mechanizm (podany jakiś)?

• imatynib, dazatynib, nilotynib - inhibitor kinazy tyrozynowej

• busulfan, hydroksymocznik - alkilujące

• interferon - immunomodulujący

17. Lidokaina-dokładny mechanizm działania-które jony w jaki sposób?

• blokuje kanały sodowe

18. Przynależności leków z tych p/arytmicznych chyba było pytanie o IV?

• grupa IV - leki blokujące kanały wapniowe w sercu - werapamil i diltiazem

19. Mechanizm działania acyklowiru - szczegółowo bardzo, odpowiedzi podobne dosyć

• acyklowir - analog guanozyny

• hamuje replikację: HSV-1, HSV-2, VZV, w mniejszym stopniu CMV i EBV

• acyklowir wprowadzany jest do komórek przez białko transportujące nukleozydy, wewnątrz komórki zostaje przekształcony w biologicznie aktywną pochodną fosforanową - za proces ten odpowiedzialna jest kodowana przez wirus kinaza tymidynowa

20. P.prątkom w jakiejś tam fazie czy etapie (nie w makrofagach może i o to chodziło ale było inaczej nazwane)

• na prątki w fazie podziału działa ETAMBUTOL

• na prątki w komórkach działa PIRAZYNAMID

21. Najsilniej powodujący wymioty cytostatyk?

• karmustyna, cisplatyna, cyklofosfamid >1500mg/m2, dakarbazyna

22. Którego leku nie podasz dordzeniowo?-na pewno jedną z odpowiedzi był HYDROKORTYZON

23. Katar-nazwany jakoś śmiesznie :P Może wystąpić po działaniu na rec, jakie i w jaki sposób (alfa beta itp)

• leki blokujące receptor alfa-1 np. urapidil => obrzęk błony śluzowej nosa

24. Dwa antybiotyki. Czym się różnią od siebie. Wg mnie odpowiedź związana z wpływem na CYP450-nowe i stare-jak ktoś się uczył już z tego to wie o czym mówię. Ale nie dam sobie ręki uciąć, że to dobra odpowiedź.

• makrolidy hamują CYP

• najsilniej erytromycyna i węglan erytromycyny (Davercin)

• słabiej klarytromycyna i roksytromycyna

• prawie wcale azytromycyna i spiramycyna

25. Jakie leki o jakim mechaniźmie działanie zastosujesz p/wymiotnie po leczeniu cytostatykami: były odpowiedzi z mechanizmami typu ham rec itp

• hamujące receptor DA - metoklopramid

• hamujące receptor HT3 - setrony

• hamujące receptor NK1 - aprepitant

• hamujące receptory M - hioscyna

• hamujące receptory H1 - meklozyna, dimenhydrynat

• GLK - deksametazon

• BDZ - przy wymiotach poch. psychicznego

26. Kobieta w ciąży z bólami-nie pamiętam który to już miesiąc. Jaki lek?

• paracetamol

27. Salmonella + sraczka. Jakie leki podamy?

• kotrimoksazol

28. Rozróżnienie aminopenicyliny/benzylopenicyliny?

• benzylopenicylina:

  • wrażliwa na HCl i na penicylinazę, głównie G+, G-, krętki, promieniowce

• aminopenicylina:

  • niewrażliwa na HCl, wrażliwa na penicylinazę, szerszy zakres działania niż benzylopenicyliny

29. Rzęsistek pochwowy co można zastosować?

• metronidazol, tynidazol, ornidazol

30. Mechanizm tiazydów szczegółowy?

• hamowanie białkowego kotransportera sodowo-chlorkowego w cewce dalszej nefronu, co zmniejsza przechodzenie sodu i chloru ze światła cewki do komórek jej nabłonka

• zwiększone wydalanie sodu i wtórnie zgromadzonej w ustroju wody

• większe wydalanie potasu i magnezu

• zatrzymanie wapnia

31. Działania heparyny?

• działa hamująco na wszystkie etapy krzepnięcia, głównie na fazę przejścia protrombiny w trombinę i jej działanie na fibrynogen

• aktywuje antytrombinę

• obniża poziom cholesterolu i lipidów, poprzez aktywację lipazy lipoproteinowej

• w większych stężeniach może hamować agregację i adhezję trombocytów

32. Co podajemy do Polopiryny S, żeby zmniejszyć tox?

• węglan wapnia

33. Nazwy handlowe leków...I którego nie podam w nadciśnieniu. Pamiętam tylko APAP (paracetamol => można podawać w nadciśnieniu, innych NLPZ nie podajemy)

PREPARATY PARACETAMOLU

• Acenol

• APAP

• Calpol

• Cefalgin

• Codipar

• Efferalgan

• Gemipar

• Malupar

• Panadol

• Saridon

• Tazamol

34. Wybrać lek, który nie jest alkilujący- najlepiej znać wszystkie :]

• ALKILUJĄCE: chlormetyna, cyklofosfamid, chlorambucil, melfalan, busulfan, karmustyna, lomustyna, semustyna, fotemustyna, nimustyna, cisplatyna, dakarbazyna, streptozocyna

35. Działanie antymetabolitów-swoiste/nieswoiste, które fazy itp

• I - nieswoiste

• II - swoiste dla cyklu - alkilujące, antybiotyki z wyjątkiem bleomycyny

• III - swoiste dla fazy

  • S - antymetabolity, hydroksykarbamid, prokarbazyna

  • M - alkaloidy Vinca, lignany (etopozyd, tenipozyd), taksany

  • G2 - amsakryna, bleomycyna, irinotekan, mitoksantron, razoksan, topotekan

  • G1 - asparaginaza

36. Klarytromycyna/erytromycyna-czym się różnią? Spektrum/ wyleczenie MRSA...

• erytromycyna:

  • MRSA zwykle oporne

  • wrażliwe: paciorkowce beta-hemolizujące grupy A, S. pneumoniae, S. aureus,
    Neisseria meningitidis, N. gonorrhoeae,
    Bordetella pertussis, Campylobacter jejuni, Treponema pallidum,
    Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila,
    Chlamydia, niektóre Rickettsia.

• klarytromycyna:

  • MRSA zawsze oporne

  • wrażliwe: S. pneumoniae, paciorkowce zieleniące, paciorkowce grupy A,
    Moraxella catarrhalis, prątki atypowe MAC, Toxoplasma gondii, Borrelia burgdorferi,
    Babesia microti, C. trachomatis, N. gonorrhoeae, U. urealyticum

  • M. pneumoniae, L. pneumophila, C. pneumoniae, H. influenzae - klarytromycyna skuteczna w stężeniu mniejszym niż erytromycyna

37. Jaki jest prolek 5-Fluorouracylu?

• tegafur/uracyl 1:4 - UFTORAL

• kabecytabina - XELODA

38. Mechanizm glikozydów nasercowych-szczegółowy

• hamują działanie pompy sodowo-potasowej w sarkolemmie kardiomiocytów

• wywierają dodatni efekt inotropowy (zwiększają siłę skurczów)

• aktywują układ przywspółczulny

• zwiększenie napięcia nerwu błędnego wpływa hamująco na czynność węzła zatokowo-przedsionkowego i węzła przedsionkowo-komorowego (efekt dromotropowy ujemny), i zwalnia ich rytm (efekt chronotropowy ujemny) wpływ aktywacji nerwu błędnego powoduje też spadek kurczliwości mięśnia przedsionków serca, skrócenie okresu refrakcji i przyspieszenie przewodzenia impulsów w przedsionku

• działając bezpośrednio (uwolnienie NA) wywołują przeciwstawne działanie, zwiększając kurczliwość mięśnia przedsionków, wydłużając okres refrakcji i zwalniając przewodzenie

• powodują zwiększenie automatyzmu przedsionków

• zwiększenie wydzielania noradrenaliny powoduje skrócenie okresu refrakcji włókien Purkiniego

• działanie noradrenaliny i glikozydów na mięsień komór powoduje wzrost kurczliwości, skrócenie okresu refrakcji włókien mięśniowych i zwiększenie automatyzmu serca

• zwiększają czułość baroreceptorów

• zmniejszają napięcie układu współczulnego, powodując zmniejszenie oporu tętniczek obwodowych. Bezpośredni wpływ glikozydów jest przeciwstawny i powoduje zwiększenie oporu

39. Nietypowe leki neuroleptyczne, które dają dodatkowe pozytywne objawy z czego to wynika?

• objawy pozytywne - nadmiar DA w korze przedczołowej aktywuje rec. D2

• pozytywne działanie neuroleptyku - aripiprazol - jest częściowym agonistą D2 i 5-HT1A

40. Które nie są klasyczne neuroleptyki-jakoś inaczej zadane pytanie

41. Wskazać prawdę opisu mechanizmu leków przeczyszczających- z uwzględnieniem czy coś z działa w jelicie cienkim czy grubym i ew. metabolizm Na pewno była laktuloza i jej rozpad do kwasów, olej rycynowy...

• poślizgowe - parafina ciekła, glicerol, dokusan sodu

• zwiększające objętość kału

  • pęczniejące - śluzy

  • osmotyczne - sole nieorganiczne, makrogole, laktuloza, sorbitol

• drażniące

  • jelito cienkie - olej rycynowy

  • jelitogrube - antrachinony, difenole, oksyfenizatyna, pikosulfonian sodu, bisakodyl, dantron

42. Typowe działanie niepożądane klozapiny?

• neutropenia, agranulocytoza

43. Pytanie z toksy- która reakcja nie jest II fazy

• I FAZA: utlenianie, redukcja, hydroliza

• II FAZA: acetylacja, sprzęganie z aminokwasami, kwasem glukuronowym, siarkowym

44. Które na HIV-albo coś w ten deseń i po mechanizmach. Inhibitor/ nukleozydowy nienukleozydowy

MAJA:

1. czym rożni się benzylopenicylina? Od ampicyliny chyba: i rozne kombinacje wchlania się p.o./nie wchłania, odporna/nie na penicylinazy, szerszy zakres/taki sam

• benzylopenicylina:

  • wrażliwa na HCl i na penicylinazę, głównie G+, G-, krętki, promieniowce

• aminopenicylina:

  • niewrażliwa na HCl, wrażliwa na penicylinazę, szerszy zakres działania niż benzylopenicyliny

3. kobitka 37 lat, wykryto u niej nadciśnienie i co powinna brac biorąc pod uwage etiologie nadcisnienie przed 55 rokiem życia

4. kobitka od 20lat ma nadcisnienie,hipercholesterolemie,cukrzyce i czego nie powinna brać

• tiazydów

5. benzoesan sodu

• drażni błonę śluzową żołądka, pobudza wydzielanie śluzu w oskrzelach na drodze odruchu

z nerwu błędnego

6. w zakażeniu salmonella co stosujemy

• kotrimoksazol

7. do jakiej grupy z p-arytmicznych należą jakies tam leki

8. hamująco na wychwyt NA i 5HT dzialaja

• TLPD, maprotylina, wenlafaksyna

9. do atypowych neuroleptykow nie należy?

• promazyna, pipotiazyna, perazyna, haloperidol

10. nasennie, p-drgawkowo, miorelax dzialają

• BDZ

11. przez 3 mechanizmy dzialania w padaczce dziala

• topiramat

1. wpływa hamująco na kanały sodowe i wapniowe

2. hamuje receptory AMPA

3. nasila przewodnictwo GABA

12. karbamazepina dziala przez

• blokowanie kanałów sodowych

13. w parkinsonizmie polekowym stosujemy?

• leki antycholinergiczne - triheksyfenidyl i biperiden

14. mechanizmy moczopednych

• w kłębuszku

  • metyloksantyny - zwiększają przesączanie

• w kanaliku proksymalnym

  • diuretyki osmotyczne - przechodzenie wody

  • inhibitory anhydrazy (sulfonamidy: acetazolamid itd.) - hamują powrót jonów sodu

• w pętli

  • diuretyki pętlowe (furosemid, torasemid, kw. etakrynowy) - hamują symporter NA/K/2Cl

• w kanaliku dystalnym

  • tiazydy - hamują symporter Na/Cl (u chorych na moczówkę prostą paradoksalnie zmiejszają obj. moczu)

• w kanaliku zbiorczym

  • spironolakton, kanrenon, eplerenon - antagoniści aldosteronu

  • triamteren, amilorid - zmniejszają przepuszczalność błony dla sodu

15. jakie jest glowne dzialanie niepoz moczopędnych

• zaburzenia elektrolitowe

(utrata potasu, z wyjątkiem spironolaktonu, kanrenonu, eplerenonu, triamterenu, amiloridu)

16. w ch.niedokrwiennej serca co dziala przez uwolnienie NO

• molsidomina

17. jaki lek wykrztuśny dziala przez rozłączenie mostków disiarczkowych i nazwy preparatow

• mesna (Anti-Uron, Mistabron, Mucofluid, Uromitexan)

18. osłaniająco na bl.sluz.zoladka dzialają

• sole bizmutu i sukralfat

19. ADR: ginekomastia, zab potencji, inhibicja CYP jest przy których lekach na wrzody

• cymetydyna (Altramet, Cimetidine, Histodil)

20. schematy leczenia choroby wrzodowej

• PPI + 2 antybiotyki {amoksycyklina, klarytromycyna, metronidazol}

albo PPI lub H2RAS + metronidazol + tetracyklina + sole bizmutu

21. jak stosujemy NLPZ to co musimy brać

• sukralfat, mizoprostol itp.

22. do osmotycznych przeczyszczajacych co należy

• sole nieorganiczne, makrogole, laktuloza, sorbitol

23. p-biegunkowy dzialajacy na opioidowe

• loperamid

24. w terapii cytostatykami co stos p-wymiotnie

• hamujące receptor DA - metoklopramid

• hamujące receptor HT3 - setrony

• hamujące receptor NK1 - aprepitant

• hamujące receptory M - hioscyna

• hamujące receptory H1 - meklozyna, dimenhydrynat

• GLK - deksametazon

• BDZ - przy wymiotach poch. psychicznego

25. antagonistą 5HT3 jest

• setron

26. kobitka w ciązy, boli głowa, co może wziąć?

• paracetamol

27. w polopirynie S jaki składnik odpowiada za dzialanie łagodzące

• węglan wapnia - zobojętnia sok żołądkowy

28. pacjent zaczyna brac propylotiouracyl (przeciwtarczycowy), co lekarz mu zapewne jeszcze przepisał

• powinien przepisać jod i propranolol

29. do alkilujących co nie należy

• ALKILUJĄCE: chlormetyna, cyklofosfamid, chlorambucil, melfalan, busulfan, karmustyna, lomustyna, semustyna, fotemustyna, nimustyna, cisplatyna, dakarbazyna, streptozocyna

30. który lek powoduje silne wymioty

• cisplatyna

31. antymetabolity dzialaja w fazie

• w fazie S

32. hormonalna terapia p-nowotworowa – prednizon i cala reszta tamoksyfenow i flutamidow wymienione

• GLK - prednizon, prednizolon, deksametazon, hydrokortyzon

• progestageny - medroksyprogesteron

• estrogeny - dietylstilbestrol, etynyloestradiol

• antyestrogeny - tamoksyfen

• inhibitory aromatazy - aminoglutetimid, formestan, anastrozol, letrozol, worozol, eksemestan

• androgeny - propionian testosteronu, metyltestosteron, drostanolon

• antyandrogeny - cyproteron, nilutamid, flutamid, bialutamid

• analogi LH-RH - goserelina, buserelina, leuproleina

33. jeśli mamy białaczke blebleble (dodane było ze cos z kinazami tyrozynowymi)

• imatynib

34. co zabija prątki, G- i G+

• tetracykliny

35. jak mamy blok nerwowo-miesniowy i nie możemy go usunac przez cośtam to...(nie pamietam jak to szło)

• blok depolaryzacyjny (suksametonium) – nie można go znieśc przez podanie acetylocholiny

36. jak pacjent bierze dlugo prednizon(chyba) to jakie dzialanie niepoządane nie wystąpi

• przyrost mięsni

37. i podobne pytanie, ale co wystąpi:

• osteoporoza, nadcisnienie,cukrzyca

38. leki na katar.. agonisci/ antagonisci i rozne rec wymienione

• ksylometazolina – agonista alfa-1

39. co stosujemy w Alzh – rywastygmina donepezil takryna itp.

• inhibitory acetylocholinesterazy – donepezil, galantamina, rywastygmina

• antagoniści rec NMDA – memantyna

• piracetam, kolostrymina

40. co stosujemy w zaburzonym krązeniu mozgowym – nicergolina?

• nicergolina

41. heparyna oprocz dzialania antytrom dziala jeszcze blebleble

• obniża poziom cholesterolu i lipidów, poprzez aktywację lipazy lipoproteinowej

• w większych stężeniach może hamować agregację i adhezję trombocytów

42. klopidogrel jak dziala

• antyagregacyjnie

43. dokładnie działanie acyklowiru

• acyklowir - analog guanozyny

• hamuje replikację: HSV-1, HSV-2, VZV, w mniejszym stopniu CMV i EBV

• acyklowir wprowadzany jest do komórek przez białko transportujące nukleozydy, wewnątrz komórki zostaje przekształcony w biologicznie aktywną pochodną fosforanową - za proces ten odpowiedzialna jest kodowana przez wirus kinaza tymidynowa

44. czego nie podamy dordzeniowo

• winkrystyna

45. było coś o cytostatykach, który tylko doustnie-tak mi się przypomniało

• melfalan

• lomustyna

• temodal

• pipobroman

• kapecytabina

• merkaptopuryna

46. SSRI działania niep. i szczegółowo jakie różne są

• nudnosci, wymioty, biegunka, hiponatremia

• bóle głowy

• zaburzenia snu

• zaburzenia erekcji

• interakcje z MAO i z metabolizmem CYP