KARTA KLIENTA SALONU KOSMETYCZNEGO

Imię:	Adres:	Numer karty:
Nazwisko:
		Data:
Data urodzenia:

Pytania do klientki:

1. Rodzaj Pani skóry: a) normalna b) sucha c) tłusta d) mieszana e) wrażliwa f) naczyniowa g) inne informacje dotyczące skóry ….................................................................................................

2. Dotychczasowa pielęgnacja domowa: (Jakie kosmetyki Pani stosowała i jak często?) …................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

3. Warunki oraz tryb Pani życia: a) Czy jest Pani w ciąży / karmi piersią? TAK/NIE b) Czy choruje Pani na cukrzyce? TAK/NIE c) Czy ma Pani metalowe implanty? TAK/NIE d) Czy jest Pani na coś uczulona? TAK/NIE Na co? .............................................................. e) Czy korzysta Pani z solarium? TAK/NIE Jak często? …................................................... f) Czy jest Pani osobą palącą papierosy? TAK/NIE

4. Jaki ma Pani problem w pielęgnacji ciała / twarzy, czego oczekuje Pani po naszych usługach? …................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

DIAGNOZA (WYPEŁNIA KOSMETYCZKA)

PIELĘGNACJA W GABINECIE KOSMETYCZNYM

Wykonane zabiegi	Uwagi