q1. z niżej wymienionych wad wrodzonych serca do grupy wad z sinicą i z zwiększonym przeplywem plucnym należą

a. Przełożenie wielkich tetnic
b.drozny przewod tetniczy (jest zwiększony przepływ, nie ma sinicy)
c.calkowity nieprawidlowy spływ plucny
d.ubytek miedzykomorowy (to samo co do b) )
e.wspolny pien tetniczy
b1,3,5 c-4 d - all e-1,2,3

2.Najczęstsza wada wrodzona układu ruchu to:
a staw rzekomy kosci piszczelowej
b brak kosci promieniowej
c. dysplazja stawu biodrowego
d. stopa końsko szpotawa
e. wady kręgosłupa

3. przerostowe zwezenie odzwiernika charakteryzuje sie
a nasilajacym bólem brzucha z zapasścia i biegunka
b. chlustajacymi wymiotami, stawianiem sie zżołaądka i oporem w nadbrzuszu
c. zadne

4 Krawienia swieżą krwia u dzieci w wieku 5 lat najczesciej spowodowane sa
a. biegunka
b. zaparciami????->a nie to?=>nie,str.32 (chociaż inne źródła podają że to zaparcia->szczelina odbytu są najczęstszą przyczyną)
c. polipem odbytnicy
d. wypadaniem odbytuPPED
e. zylakami odbytu

5 powikłaniem zapalenia wyrostka robaczkowego u chlopca nie jest
a. ropien zatoki douglasa, ropnie przerzutowe do wątroby, zapalenie pluc
b. zrostowa niedroznosc jelit, ropnie miedzypetlowe...
c. ropień zatoki douglasa, nieplodnosc, zapalenie narzadow miednicy mniejszej (to już prędzej u dziewczynek z niepłodnością -> zapalenie przydatków -> zrosty, a jajka są dość daleko przecież)
d. ropień podprzeponowy
e. ropien rany pooperacyjnej, ropnie miedzy petlowe, naciek okolowyrostkowy
zatoka Douglasa u chłopca, brawo...

6. Noworodek x dniowy …. wlew itd powtarza sie
d. Chorobe hirschprunga

7.Nuroblastoma najczesciej lokalizuje sie:
a.śródpersie
b.szyja
c.głowa
d. przestrzeń zaotrzewnowa (70-75%)

8.Pacjent lat 14, powiekszone wezły nadobojczykowe po lewej stronie, gorączka, utrata masy,
kaszel
a. chłoniak Hodgkina
b. rak żołądka z przerzutami do węzłów chłonnych
c. chłoniak nieziarniczy
d. guz płuca z przerzutami
e. zapalenie węzłów chłonnych

9. Szczepionka przeciw wirusowi rota w polsce :
a.obowiazkowa po ukonczeniu 6 tygodnia
c. zalecana i wykonwyana po 6 tyg
b.obowiazkowa pomiedzy 14-16 tyg
.zalecana i wykonywana 14-16 m. z.
e. zalecana i wykonywana 8-12 miesiacem zycia

10. Niewydolnosści oddechowej zawsze towarzyszy dusznosc, poniewaz hipoksja zwieksza
wentylacje minutowa.
a. twierdzenie i przesłanka jest prawdziwe , przesłanka jest prawidłowym potwierdzeniem
twierdzenia
b.twierdzenie i przesłanka jest prawdziwe, ale przesłanka nie jest prawidłowym potwierdzeniem
twierdzenia.
c.twierdzenie prawdziwe, przesłanka fałszywa
d.twierdzenie fałszywe, przesłanka prawdziwa
e. oba fałszywe(str.205)

11. Powikłaniem zbyt głęboko wsadzonego cewnika przy odsysaniu noworodka + forsowne
odsysanie może być
a. bradykardia
b. tachykardia
c. niedodma
d. żadne z wymienionych
e. wszystkie (tak, tachybradykardia ;P)

12. Co nie jest objawem astmy?
a. świsty
b. kaszel
c. odpluwanie ropnej wydzieliny
d. dusznosc spoczynkowa
e. dusznosc wysilkowa

13. u 7 letniego chłopca z chorobą Leśniowskiego - Crohna , który przed 5  dniami zakończył
terapie antybiotykowa... podejrzewasz  rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego, co dajesz:
a. metronidazol - tylko (czemu niby?)
b. vankomycyna - ale doustnie!
c. aminoglikozydy
d.ab - wg wytycznych Ministerstwo Zdrowia, Narodowy Program Ochrony Antybiotyków, jak byk stoi że lekiem pierwszego rzutu jest metronidazol albo wankomycyna doustnie. Skuteczność w lekkich i umiarkowanych wanko i metro takie same, w cięższych lepsze metro, ryzyko nawrotów jednakowe. Więc imho to jest poprawna odpowiedź.
e.ac

14. Kiedy powinno wykonać się intubację nowordka (wg mnie: kiedy zaintubować przed
rozpoczęciem resuscytacji)
a. przerwane bony płodowe na 30 h przed porodem
b. podejrzenie przepukliny przeponowej(str.185) (hipoplazja płuc możliwa)
c. Apgar <6 w pierwszej minucie (eee... głupoty)
d. anencephalia (a nie pozwala się po prostu umrzeć takim dzieciom? skoro i tak jest letalna wada, a z pobraniem organów problem, bo jak stwierdzić śmierć mózgu w tym przypadku... była taka sprawa :/ nie pobrano organów bo się czepili że nie ma śmierci mózgu przecież - co ciekawe w innych krajach bez gadania pobierają takie organy)
e. zespół Turnera

15. Zmiany w EKG związane z prawidłowym rozwojem dziecka. Wybierz fałszywe.
a. zmniejszanie woltażu z prawej komory
b. zmniejszenie z lewej
c. obniżanie się HR
d. wydłużanie  się odcinków PQ i ST
e. zwiększanie woltażu załatmka T

16.W przypadku krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego występującego w
przebiegu ostrego silnego bólu brzucha u 8 miesięcznego niemowlęcia, w pierwszej kolejności
wskazane jest wykonanie badania:
a. kupy w kierunku rota
b. rtg przeglądowego jamy brzusznej
c. Usg jamy brzusznej (nieinwazyjne i tanie)
d. kolonoskopii
e. Posiew kupy

17. 10- letni chłopiec ze sferocytoza wrodzona w stanie ogólnym średnio-cięzkim z zażółceniem
powłok oraz silnymi bólami jamy brzusznej. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono hb 6,0g/dl
mcv 72fl hct 32% rbc 2800000 mikrolitr, wbc 6500 plt 170 tys retikulocyty 85 promili, bilirubina
całkowita 60 mikromol/l. Chlopiec przed kilku dniami byl szczepiony szczepionka MMR.
Najbardziej prawdopodobna przyczyna objawów jest:
a. przełom hemolityczny (często w wyniku zakażeń)
b. przełom aplastyczny (też może być w sferocytozie, ale tu są retikulocyty, więc nie pasuje)
c. niedokrwistosść syderopeniczna
d. wzw
e. zadne

18.u zdrowego 5 letniego dziecka w krwi obwodowej
a. moze byc 5% limfoblastów i mieloblastów
b.moze byc 2,5 limfoblastow i mieloblastow
c. moze byc 0,5 % limfoblastow i mieloblastow
d. obecnosc jakiejkolwiek komórki blastycznej świadczy o patologii i wymaga
szczególnej diagnostyki
e. moze sie znajdowac do 2% erytroblastów (trochę erytroblastów to tylko u noworodków po porodzie może być)

19. typowymi objawami zespołu żyły próznej górnej są :
a. dusznosc, sinica, obrzek twarzy , nastrzykniecie spojówek, kaszel, biegunka
b. podobnie tylko bez biegunki poszerzenie naczyn górnej czesci klatki piersiowej i to
pewnie to...

Objawy

• duszność

• obrzęk i zaczerwienienie szyi i twarzy, zwłaszcza dookoła oczu

• kaszel

• obrzęk rąk

• ból w klatce piersiowej

• zaburzenia połykania

• zaburzenia widzenia

• rzężenia

• stridor

• bóle głowy

• nudności

• obrzęk śluzówek nosa

• poszerzenie żył szyjnych i żył powierzchownych klatki piersiowej

• otępienie

• śpiączka.

Nachylenie się do przodu lub położenie się nasila dolegliwości.


20. Zespół objawów zwany triadą Cushinga
a.w chorobach kory nadnerczy
e. w guzach mózgu
bradykardia, tachypnoe, wysokie ciśnienie tętnicze

21. Objawy guza Wilmsa, wszystkie oprócz?
a. moze byc jako pierwszy objaw nadkrwistość
b. najczesciej w wieku 10-15 (80% < 5rż)
c. metabolity katecholamin w moczu trzeba zbadac
d. często wystepuje z połowiczym przerostem ciala
e. moze wrastac do zyly nerkowej i siegac az do przedsionka prawego

22.Wg badań randomizowanych Enkorton w chorobie Schonleina - Henocha , co jest nie
prawdziwe(powtórzone)
a. Encorton zapobiega występowaniu powikłań nerkowych
b. Encorton efektywnie wpływa na przebieg ustępowanie zmian nerkowych
c. nie należy podawać sterydów jako standardowe leczenie
d. u chorych z nasilonymi objawami choroby, wczesne zastosowanie przyspiesza ustąpienie objawów pozanerkowych.
e wszystkie są prawidłowe

23. Dziewczynka ze stanami podgorączkowymi, wysypką polimorficzną na twarzy, obrzęki
obwodowe, krwinkomocz białkomocz. Co robimy
a.dajesz sterydy
b.badania alergiczne i dajesz antyhistaminiki
c.szukasz ognisk zapalenia chyba to
d.badania immunologiczne i decyzja o leczeniu po biopsji nerki
e.posiew krwi i antybiotyki

24. Noworodek w zamartwicy bladej, akcja serca < 40, jedynym możliwym lekiem do podania jest - prosze o dokończenie
a. atropina
b. adrenalina (tak, wg wytycznych :D)
c. CaCl2
d. NaHCO3

25. Dysplazji nerki mogą towarzyszyć:
a. OPM
b. Zastawka cewki tylnej
c. Niedrożność moczowodu
d. żadne
e. Wszystkie(str.387)

26. Wybierz prawdziwe z (zywienia powtórzone)
a dieta hipoalergiczna zmniejsza ryzyko alergii pokarmowych na krowę

27.Jak oceniamy wiek płodowy noworodka
a skala Ballarda
b regułą Naegellego
c unaczynienie komory przedniej (torebki przedniej soczewki?)
d wszystkie (Vademecum str. 156)
e a + c

28. Płeć męską kiedy wybieramy
a 46XX w WPN
b. 46xx i wirylizacja
d. żadne
c niedobór 5-alfareduktazy (tom IV strona 70 tabelka) no tak, ale w tej tabelce jest kariotyp 46 XY i niedobór 5-ARD i że wtedy wybieramy płeć męską (mimo, że dziecko wyglada jak dziewczynka). przy kariotypie 46 XX i niedoborze 5ARD byłaby normalnie zenska. sam niedobór nie upoważnia do wyboru plci meskiej
e dysgenezja gonad

29. pytanie z refluxem, co fałszywe(powtórzone)
a. Dzieci między 1 a 17 r.ż, z objawami refluksu nie sprawiającymi problemu powinni podlegać diagnostyce celem postawienia rozpoznania.
b. Wobec braku objawów zgagi lub regurgitacji jest mało prawdopodobne że wystąpienie astmy ma związek z chorobą refluksową.
c a i b
d. Zgaga, pieczenie w przełyku i regurgitacje u dzieci i młodzieży, które potrafią świadomie nazwać te zjawiska, to chcrakterystyczne objawy choroby refluksowej.
e. Zdrowy noworodek i niemowlę z objawami refluksu, nie sprawiającymi problemów i bez powikłań nie powinien być diagnozowany w kierunku choroby refluksowe celem postwaienia rozpoznania.

30. Autoimmunizacyjna choroba tarczycy, wybierz fałszywe:
a. G-B najczęstsza przyczyna pierwotnej nabytej nadczynności tarczycy
b. Hashimoto najczęstsze autoimmunizacyjne schorzenie tarczycy
c. G-B jest najczęstszą postacią noworodkowej nadczynności tarczycy bo przeciwciała przeciw receptorom tarczycy przełażą przez łożysko
d. ilość przeciwciał anty-TPO koreluje z (intensywnoscia procesu autoimmunizacyjnego?)
e. przeciwciała anty-TPO są patognomonicznym markerem w G-B (bo są do Hashimoto, w GB są TRAB/AntyTSHR)

31. Duża osmolarność moczu, zwiększony Na w moczu mała surowicy, hiponatremia - co to:
a. SIADH

32. Test odwodnieniowo-wazopresynowy do rozpoznania czego
a. moczówka nerkowa
b. moczówka centralna
c. nadczynność przytarczyc
d. cukrzyca t 1
e a+b
test z desmopresyną, różnicowanie rodzajów moczówek.

33. Kiedy eradykować H. pylori u młodego
a. jak serologicznie dodatni + boli brzuch (serologiczny+ nie upoważnia do eradykacji/rozpoznania nawet, ważny jest tylko gastro z wycinkiem - bo mało kto nie ma plusa tutaj)
b. jak serologicznie dodatni i nie boli
c. jak test oddechowy ze znakowanym mocznikiem jest dodatni
d. jak w endoskopii zmiany śluzówki i test ureazowy dodatni
e. c + d

34. Co nie jest wczesnym powikłaniem ZZO
a retinopatia (The initial examination is usually performed at 4–6 weeks of life, and then repeated every 1–3 weeks until vascularization is complete (or until disease progression mandates treatment))
b. krwawienia śródczaszkowe
c. przetrwaly przewod tetniczy
d.odma
e. rozstrzenie oskrzeli?

35. Najczęstszy czynnik etiologiczny zapaleń płuc 3mie-3lata
a. Pneumotropowe wirusy??? wg MP 2012 to do 5 r.ż. (wg nowych danych to, stary prosiak jeszcze o tym nie wiedział :)
b. Streptococcus pneumoniae => II str. 241
c Mycoplasma

36. Dziecko 3mies, niewydolność oddechowa z wysiłkiem oddech, gorączk, świsty, lekko rozdęte płuca. Jakiei rozpoznanie.
a bronchiolitis
b.podgłośniowe zapalenie krtani

37. Dziecko z Fallotem nieoperowanym, przywiezione do szpitala z niewydolnością oddechową. Najlepsze określenie ataku które ma dziecko
a Niewydolność krazenia
b Bezdech
c Wstrząs
d Atak anoksemiczny
e. niewydolnosc krazeniowo-oddechowa

38. Kiedy wprowadzać gluten
a. 5-6 m-c
b nieważne kiedy, ważne żeby w czasie karmienia piersią

39. izolowane moczenie nocne monosymptomatyczne, co fałszywe
a. że w ciągu dnia problemy z mikcją
b. że od urodzenia z przerwami nie dłuższymi niż 6 miesięcy
c nie stosujemy badania urodynamicznego w wielobjawowym MN
d badanie objętości pęcherza przed i po mikcji

40. Co jest nietypowe w PNN(powtórzone)
a. izostenuria
b alkaloza metaboliczna
c niejawna tężyczka

41. Powtórzone: Przyczyny anemii u 3miesięcznego dziecka
a mało EPO
b brak żelaza
c hemoliza erytrocytów z HbF
d krótszy czas  życia erytrocytów z HbF w środowisku pełnego utlenowania krwi (jakoś tak)
e wzgledny niedobór B12
kombinacje

42. Jaka jest najskuteczniejsza metoda leczenia niedoboru wzrostu z powodu PNN:

a. wyprzedzający przeszczep nerki - hormonem wzrostu leczy sie przed dializami, w trakcie dializ, przed przeszczepem i PO PRZESZCZEPIE. zrodlo: http://www.niskiwzrost.net.pl/artykul.php?ks=149
b. leczenie hormonem wzrostu-->? tez mysle ze ta odp
c. wszystkie - a mi sie wydaje ze to, bo na przeszczep czekamy conajmniej 4 lata, nie kazdy moze miec przeszczep rodzinny, a na logike, zwiekszasz pokarm - budulec, leczysz niedokrwistosc - poprawiasz metabolizm, a co z tego ze dasz dziecku hormon wzrostu, jak nie bedzie dobrze odzywione, to z czego ma urosnac. ale skoro każą wybrać NAJskuteczniejszą?
d. zwiększenie ilości pokarmu
e. leczenie niedokrwistosci

43. Najcięższe powikłanie infekcji dolnych (?) dróg moczowych
a Blizna w nerce
b. Nawrót zakażenia
c. przemijający białkomocz
d. przemijający krwio(krwinko)mocz

44. Dziecko  3 letnie z nawracającymi infekcjami dróg oddechowych, niska masa, rozstrzenie oskrzeli. Żółtaczka z wysokim poziomem bilirubiny sprzeżonej.
a niedobór alfa antytrypsyny
b mukowiscydoza
c. rozstrzenie oskrzeli

45. wydrążenia dolnych krawędzi żeber w jakich wadach:
a. Nadcisnienie płucne itd
b. koarktacja aorty - tylko to.
c. zastój żył płucnych
e.wszystkie

46. Niedrożność oddechowa(?), duszność, stłumienie wypuku i osłabienie drżeń po lewej stronie, przesunięcie śródpiersia na prawo. Co to?
a Płyn w lewej opłucnej
b Odma
c zapalenie płatowe
d obturacja

47. Co podamy dziecku z rozpoznaną astmą oskrzelową które ma duszność i PEF obniżone o 20%:
a. salbutamol w komorze inhalacyjnej i po 20 min kontrola PEF
b. budesonid w neubulizacji i po 20 min kontrola PEF
c. flutikazon w nebulizacji i po 20 min kontrola PEF


48. Coś o kamieniach milowych. odruch Moro nieprawidłowe
a.
b. składa się z dwóch faz: “odwiedzenia”(?) i “obejmowania”(?)
c. zanika około 6 miesiąca!!
d. że może wystąpić u wcześniaka coś >32 tyg
e. często może być jednostronny

49. Do potwierdzenia zastawki cewki tylnej używamy
a cystouretrografia mikcyjna


50. Co jest fałszywe o nadciśnieniu pierwotnym
a im wyższe ciśnienie w młodszym wieku tym większa szansa że jest pierwotne (Vad str 398)
b częściej powyżej 10 r.ż.
c. do rozpoznania tego nadciśnienia konieczne jest znajomość wieku, płci, wzrostu żeby nanieść wartości na siatki centylowe
d.predyspozycja genetyczna
e.

51. Wybierz fałszywe o skriningu niedoczynnosci tarczycy
a??  wykrywa pierwotną i wtórną niedoczynność tarczycy
b prawidłowy wynik u wcześniaka jest wskazaniem do ponownego pobrania - może i nie jest wskazaniem, ale wcześniactwo jest - “U wcześniaków hormonalne laboratoryjne wykładniki wrodzonej niedoczynności występują później, zatem konieczne jest powtórzenie oceny funkcji tarczycy po drugim tygodniu życia noworodka.” - czyli może tylko A? Tyle że wtedy za prawdziwe trzeba by uznać d) i e), które nie mogą być wtedy prawdziwe ;) Nie ma to jak forma pytania, która sama siebie zapętla i wyklucza i jest po prostu GŁUPIA. Katedro Pediatrii, kolejny raz otrzymujesz tytuł MISZCZA.
c wynik > 50nm, trzeba wdrożyć leczenie tyroksyną i zabezpieczyć próbkę
d prawidłowe a i b
e prawidłowe a i c
pytanie: wybierz FAŁSZYWE. Czyli zaznaczając d), twierdzimy że nieprawdziwe jest a) i b), prawdziwe jest c) i e), gdzie w e) stwierdzone jest, że prawdziwe jest i a), którą to prawdziwość podważyliśmy zaznaczając d) :D TO MA SENS!!!

52. Pytanie o różne kombinacje wad serca w których mamy serce czynnościowo jednokomorowe i dążymy ostatecznie do leczenia z fizjologią Fontany
a HLHS
b krytyczna postać zespołu Ebstein’a
c Wspólny kanał przedsionkowo komorowy + coś tam
d. Zarośnięciie zastawki płucnej z ciśnienie suprasystemowym w prawej komorze
e. atrezja zastawki trójdzielnej z vsd i zwężeniem tętnicy płucnej
kombinacje

53. Czego nie robi się w kontroli leczenia LT4 niedoczynnosći tarczycy wrodzonej
a USG tarczycy
b rozwój psychoruchowy
c szybkośc wzrastania
d kontrola wieku kostnego
e.wszystko sie wykorzystuje - prosiak nr 4

54. Co spowoduje wtórną niedoczynność nadnerczy
a nagłe odstawienie sterydów
b guz przysadki
c.a i b
d. Addison - pierwotna
e wylew krwi do nadnerczy - pierwotna

55. Co dajemy pić dziecku umiarkowanie odwodnionemu
a soczek jabłkowy
b gorzka herbatka rumiankowa
c cola rozcieńczona wodą
d doustny płyn nawadniający -  bo była tylko jedna taka, żeby coli czy soczku nie było
e wodę mineralną niegazowaną
Wielokrotny wybór

56. Małe dziecko urodzone o czasie z małą głową < 2 centyla z powiększoną wątrobą i śledzioną, Co podejrzewasz w pierwszej kolejnosci
a białaczka wrodzona
B TORCH
c glikogenoza
d aberracje chromosomalne
e wszystkie

57. Opis dziecka z biegunka chlorkową (powtórzone)

58. Powtórzone: dziewczynka z prawidłową morfologią.

59. Jakie badanie zlecisz gdy dziecko <18 mż, pierwszy epizod ZUM:
a. USG
b. cystografia mikcyjna
c. urografia
d.
e.

60. Dziecko jedzac sine, płacząc wraca do normy co podejrzewasz?
a. przetoka przełykowo-tchawicza
b. zarośnięcie nozdrzy tylnych


61. Proszę nie wynosić testów nawet pojedynczymi kartkami bo już tak też studenci próbowali:P dzis robili zdjecia oddajac kartke i patrzac nam w oczy :D
fajni jesteśmy:) noo..;)