DOKUMENT POTWIERDZAJACY PRZEPROWADZENIE KONTROLI GRANICZNEJ |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
A |
1. Nadawca / eksporter |
Dokument potwierdzający przeprowadzenie kontroli granicznej przesyłki środków żywienia zwierząt wprowadzanych na obszar celny Unii Europejskiej |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Informacje dotyczące partii |
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
2. Numer dokumentu |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
3. Odbiorca |
4. Numer dokumentu celnego |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
5. Dokument towarzyszący |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
5.1. Przeprowadzono badanie laboratoryjne, |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
1. |
|
Tak |
2. |
|
Nie |
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
6. Składający deklarację / przedstawiciel |
7. Pochodzenie |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
7.1. Numer zezwolenia / zgłoszenia zakładu |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
8. Opis środka żywienia zwierząt |
9. Kod CN |
11. Masa brutto (kg) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
8.1. |
|
8.4. |
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
8.2. |
|
8.5. |
10. Liczba paczek |
12. Masa netto (kg) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
8.3. |
|
8.6. |
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
B |
13. Kontrole określone w art. 44f ust. 2 pkt 1 ustawy o środkach żywienia zwierząt |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Przeprowadzone kontrole |
13.1. |
|
Kontrole dokumentów towarzyszących |
13.2. |
|
Kontrola tożsamości |
1. |
|
Tak |
2. |
|
Nie |
|||||||||||||||||||||||||||
|
14. Kontrole określone w art. 44f ust. 2 pkt 2 ustawy o środkach żywienia zwierząt |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
14.2. Przeprowadzone badania |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
laboratoryjne |
1. |
|
Tak |
2. |
|
Nie |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
|
Rodzaj analizy: |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(jeżeli dotyczy, należy dołączyć kopię wyników badań) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
14.1. Kontrola fizyczna |
14.3. Przeprowadzone badania laboratoryjne |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
1. |
|
Tak |
2. |
|
Nie |
pod kontrolą |
1. |
|
Tak |
2. |
|
Nie |
|
|||||||||||||||||||||||||
|
Rodzaj analizy: |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
C |
15. Oznaczenie przejścia granicznego i pieczęć |
|
16. Graniczny Lekarz weterynarii |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Potwierdzenie |
urzędowa granicznego lekarza weterynarii |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
Miejscowość i data |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
Podpis |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
Imię i nazwisko |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
D |
17. Uwagi (wypełnia właściwy organ państwa członkowskiego Unii europejskiej miejsca przeznaczenia przesyłki) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dodatkowe |
|
U w a g a : Przed wypełnieniem dokumentu należy zapoznać się ze sposobem jego wystawienia i wypełnienia