KARTA WYCIECZKI
Cel i założenia programowe wycieczki
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
Trasa wycieczki
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
Termin ....................................... ilość dni ......................... grupy ........................................
Liczba uczestników ..............................
Kierownik ................................................................................................................................
(imię i nazwisko, nr zezwolenia)
Liczba opiekunów: ...................................
Środek lokomocji .......................................................................
OŚWIADCZENIE
Zobowiązuję się do przestrzegania przepisów dotyczących zasad bezpieczeństwa na wycieczkach i imprezach dla dzieci i młodzieży.
Opiekunowie wycieczki
................................................................................................
(imię i nazwisko, podpis)
..............................................................................................
(imię i nazwisko, podpis)
...............................................................................................
(imię i nazwisko, podpis)
..............................................................................................
(imię i nazwisko, podpis)
................................................................................................
(imię i nazwisko, podpis)
..............................................................................................
(imię i nazwisko, podpis)
...............................................................................................
(imię i nazwisko, podpis)
..............................................................................................
(imię i nazwisko, podpis)
Kierownik wycieczki
................................................................................................
(imię i nazwisko, podpis)
Zatwierdzam:
..............................................
Pieczęć i podpis dyrektora placówki
HARMONOGRAM WYCIECZKI/IMPREZY
Data i godz. |
km |
Miejscowość |
Program |
Adres punktu noclegowego i żywieniowego |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Zatwierdzam:
..............................................
Pieczęć i podpis dyrektora placówki
1