MONOGRAFIA 2014

1. Proszę wskazać, która z odpowiedzi dotyczących NLPZ jest błędna:

1. NLPZ nie powodują depresji ośrodka oddechowego

2. NLPZ nie upośledzają funkcji nerek

3. NLPZ nie upośledzają funkcji pęcherza moczowego

4. NLPZ nie wywołują sedacji

2. Proszę wskazać wszystkie prawidłowe twierdzenia, które z wymienionych czynników zwiększają ryzyko wystąpienia powikłań podczas stosowania NLPZ:

1. Zaawansowany wiek (>75 r.ż.)

2. Wywiad w kierunku choroby wrzodowej (aktualnie lub w przeszłości)

3. Infekcja Helicobacter pylori

4. Stosowanie wysokich dawek lub kilku NLPZ

5. Nietolerancja glukozy

3. U pacjentów w wieku podeszłym cierpiącym z powodu bólu przewlekłego o umiarkowanym lub silnym natężeniu lekami przeciwbólowymi z wyboru są:

1. NLPZ

2. Opioidowe leki przeciwbólowe

3. Paracetamol

4. Metamizol

5. Leki przeciwpadaczkowe

4. Objawem niepożądanym towarzyszącym stosowaniu opioidowych leków przeciwbólowych, na który nie rozwija się tolerancja są:

1. Depresja oddechowa

2. Nudności

3. Wymioty

4. Senność

5. Zaparcia

5. Proszę wskazać nieprawidłową odpowiedź dotyczącą pacjentów hospitalizowanych w Oddziale Intensywnej Terapii, u których ból i lęk indukują współczulną odpowiedź stresową manifestującą się:

1. Zwiększonym wyrzutem endogennych katecholamin

2. Wzrostem zużycia tlenu

3. Zmniejszonym wyrzutem endogennych katecholamin

4. Hipermetabolizmem

5. Immunosupresją

6. Proszę wśród poniższych opcji wskazać odpowiedź nieprawidłową, stosowanie „zbyt płytkiej” analgosedacji skutkuje u pacjentów hospitalizowanych w oddziale IT:

1. Napadami lęku/paniki

2. „samodzielnymi próbami” ekstubacji

3. Nasiloną odpowiedzią stresową

4. Hamowaniem napędu oddechowego

5. Wydłużeniem pobytu w OIT

7. Proszę wśród poniższych opcji wskazać odpowiedź nieprawidłową, stosując u pacjentów z bólem pourazowym ketaminę obserwuje się u nich:

1. Skuteczną analgezję

2. Zmniejszenie zapotrzebowania na opioidy

3. Zmniejszenie nasilenia nudności i wymiotów

4. Obniżenie ciśnienia tęniczego krwi

5. Wzrost CTK

8. Najczęstszą przyczyną bólu u chorego z chorobą nowotworową są zminy/przerzuty nowotworowe:

1. W wątrobie

2. W kościach

3. W jelitach

4. W płucach

5. W mózgu

9. Które z jam zatok nie graniczą bezpośrednio z jamą czaszki:

1. Kość sitowa

2. Zatoka szczękowa

3. Zatoka czołowa

4. Jama nosowa

10. Przerost migdałka gardłowego może doprowadzić do:

1. Krwawienia z nosa

2. Nawracających angin

3. Alergii

4. Niedosłuchu przewodzeniowego

11. Najczęstszy nowotwór głowy i szyi to:

1. Rak nosogardła

2. Rak ślinianki

3. Rak krtani

4. Rak gardła środkowego

12. Proszę wskazać wszystkie prawidłowe odpowiedzi, wyciek krwisty z ucha może być spowodowany przez:

1. Uraz

2. Ostre zapalenie ucha środkowego

3. Nowotwór ucha środkowego

4. Zapalenie przewlekłe ucha środkowego

13. Podstawowe objawy ostrego zapalenia ucha środkowego to:

1. Ból

2. Wyciek ropny

3. Perforacja błony bębenkowej

4. Głuchota

14. Leczeniem z wyboru przewlekłego zapalenia migdałków podniebiennych jest:

1. Tonsillectomia

2. Wycięcie czopów ropnych

3. Antybiotykoterapia

4. Tonsillotomia

15. Proszę wskazać, który z poniższych terminów oznacza usunięcie migdałka gardłowego:

1. Adenectomią

2. Adenotomią

3. Polipectomia

4. Adeno-tonsillectomią

16. Ostre zapalenie migdałków podniebiennych jest najczęściej wywołane przez:

1. Gronkowce

2. Paciorkowce Beta hemolizujące

3. Enterokoki

4. Pneumokoki

17. U chorego stwierdzono kamice pęcherzyka żółciowego oraz obecność złogów w drogach żółciowych i ich poszerzenie. Najlepszym postępowaniem w takim przypadku jest:

1. Wyłącznie endoskopowe usunięcie złogów z dróg żółciowych

2. Cholecystektomia laparoskopowa, a po kilku dniach endoskopowe usunięcie złogów z dróg żółciowych

3. Endoskopowe usunięcie złogów z dróg żółciowych, a po kilku dniach cholecystektomia laparoskopowa

4. Wyłącznie cholecystektomia laparoskopowa

18. Proszę wskazać wszystkie prawdziwe twierdzenia dotyczące ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego:

1. Należy operować techniką laparoskopową

2. Najczęściej występuje w młodym wieku

3. Rozpoczyna się bólem, który przemieszcza się z nadbrzusza w prawe podbrzusze

4. Nie występuje u osób powyżej 50 roku życia

5. Często towarzyszy chorobie Leśniowskiego-Crohna

19. Proszę wskazać wszystkie prawdziwe twierdzenia dotyczące występowania przepukliny pachwinowej (pp):

1. u mężczyzn są częstsze niż u kobiet

2. operować należy tylko duże przepukliny, schodzące do worka mosznowego

3. najlepsze wyniki przynoszą operacje z użyciem siatki z tworzywa

4. grożą uwięźnięciem

5. w Polsce pp najczęściej operuje się metoda laparoskopową

20. Pacjent przebył laparoskopowe usunięcie pęcherzyka żółciowego z powodu zapalenia bezkamiczego. Pęcherzyk został usunięty przez port pepkowy: wobec braku cech zgorzeli jego ściany nie uzyto woreczka standardowo wykorzystywanego przy tego typu zabiegu. W następnym dniu chory skarży się na narastający ból rany po trokarze pępkowym, normalne dawki leków przeciwbólowych nie przyniosły remisji dolegliwości. Jest blady, spocony, gorączkuje. Rana jest obrzęknięta i bardzo bolesna z wyczuwalnym trzeszczeniem. Po zdjęciu jednego szwu z rany wycieka posokowaty brudnoszary płyn. Należy przede wszystkim podejrzewać:

1. zakażenie gronkowcem metycylinoopornym

2. zgorzel gazową

3. wcześnie występującą ropowicę paciorkowcową

4. masywne zakażenie Escherichia coli

5. zakażenie meningokokowe

21. W rutynowym badaniu histopatologicznym usunięto laparoskopowo pęcherzyka żółciowego swierdzono naciek raka. Właściwym postępowaniem będzie:

1. Obserwacja i kontrola USG

2. Reoperacja: wycięcie loży pęcherzyka i limfadenektomia więzadła wątrobowo-dwunastniczego ze śródoperacyjnym naświetleniem IORT

3. Naświetlenie prawego podżebrza, następnie laparotomia (second look)

4. Wyłącznie chemioterapia

5. Chemio i radioterapia

22. Aktualnie najczęstszym typem laparoskopowego zabiegu restrykcyjnego w otyłości wykonywanego w Polsce nie jest:

1. Pionowa opaskowa plastyka żołądka (VBG)

2. Założenie opaski (ABG)

3. Mankietowa resekcja żołądka (SG)

4. Wyłączenie żółciowo-trzustkowe (BPD)

23. Proszę wskazać wszystkie prawdziwe twierdzenia dotyczące wskazań do wykonania laparoskopowej adrenalektomii:

1. Guz czynny hormonalnie o średnicy 3 cm

2. Incydentaloma lewego nadnercza obejmująca dolny biegun śledziony

3. Podejrzenie przemiany złośliwej

4. Wzrost guza w okresie poprzedzającej 8 miesięcznej obserwacji i aktualny wymiar 5x4

24. Najczęstszym nowotworem żołądka operowanym laparoskopowo jest:

a) gruczolakorak

b) chłoniak

c) rak płaskonabłonkowy

d) rak owsianokomórkowy

25. Proszę wskazać wszystkie prawdziwe twierdzenia dotyczące objawów perforacji wrzodu żołądka lub dwunastnicy:

a) występują smoliste stolce

b) występują wymioty z domieszką krwi

c) występują okresowe bóle brzucha

d) występuje zatrzymanie wiatrów

e) występuje obrona mięśniowa

26. Do przeciwwskazań względnych do wykonania zabiegu laparoskopowego należą:

a) ciąża > 12 tyg.

b) wiek > 65

c) otyłość > 34 BMI

d) obwód talii > 88 cm

27. Proszę wskazać wszystkie prawdziwe twierdzenia dotyczące powikłań laparoskopowej adrenalektomii:

a) może wystąpić pneumothorax

b) może wystąpić odma podskórna na szyi

c) może wystąpić zator powietrzny

d) konieczna jest właściwa podaż płynów przed usunięciem guza chromochłonnego

28. Proszę wskazać wszystkie prawdziwe twierdzenia dotyczące wskazań radiologicznych do wykonania bronchoskopii:

a) niedodma płucna

b) guz płuca

c) powiększone węzły chłonne śródpiersia i wnęk

d) zmiany rozsiane w płucach

29. Proszę wskazać wszystkie prawdziwe twierdzenia dotyczące wskazań terapeutycznych do wykonania bronchoskopii:

a) usuwanie ciał obcych

b) leczenie wysięku opłucnej

c) brachyterapia

d) odma opłucnowa

30. Proszę wskazać wszystkie prawdziwe twierdzenia dotyczące wskazań do wykonania bronchofiberoskopowej przezoskrzelowej biopsji płuca TBLB:

a) diagnostyka zmian śródmiąższowych w płucach

b) diagnostyka guzków obwodowych

c) porażenie przepony

d) stan astmatyczny

31. Jaka jest przydatność diagnostyczna BAL-u?

a) jest podstawowym badaniem w diagnostyce sarkoidozy

b) jest podstawowym badaniem w diagnostyce guzków obwodowych

c) ma ograniczoną wartość diagnostyczną w chorobach śródmiąższowych

d) BAL jest przydatny w rozpoznaniu idiopatycznego włóknienia płuc

e) BAL pozwala skutecznie i praktycznie monitorować leczenie przeciwzapalne w astmie

32. Proszę wskazać nieprawdziwe zdanie dotyczące metody EBUS - ultrasonografii wewnątrzoskrzelowej:

a) metoda EBUS ma pierwszoplanowe znaczenie w stagingu raka płuca

b) metoda EBUS uznawana jest jako złoty standard w diagnostyce powiększonych węzłów chłonnych śródpiersia i wnęk

c) metoda miniprobe-EBUS ma zastosowanie w diagnostyce guzów obwodowych

d) metoda EBUS, dzięki możliwości badania remodelingu ściany oskrzela, może być skutecznie stosowana w rozpoznaniu chorób obturacyjnych

e) metoda EBUS może być stosowana w badaniu położenia guza w stosunku do dużych naczyń tętniczych i żylnych

33. Rozpoznanie astmy aspirynowej można ustalić w oparciu o dobrze zebrany wywiad i:

a) wykonaniu testów skórnych z aspiryną

b) wykonanie wystandaryzowanego doustnego testu prowokacyjnego z aspiryną

c) wykonanie testów in vitro - ELISA

d) próbne podanie 2 tbl aspiryny

e) wykonanie testów płatkowych z aspiryną

34. Obniżanie się wartości pH w kondensacie powietrza wydychanego może dostarczyć informacji odnośnie:

a) procesu zapalnego oskrzeli

b) stopnia bronchokonstrykcji

c) efektywności steroidoterapii

d) stopnia oczyszczania śluzowo-rzęskowego

e) oksygenacji miąższu płucnego

35. Stężenie tlenku azotu w powietrzu wydychanym (FeNO) w największym stopniu zależy od:

a) plci

b) przepływu powietrza wydychanego

c) wzrostu

d) masy ciała

e) indeksu masy ciała (BMI)

36. Proszę wskazać nieinwazyjną metodę, która jest używana do oceny procesu zapalnego u astmatyków w warunkach praktyki klinicznej:

a) stężenie pentanu w powietrzu wydychanym

b) analiza stężeń leukotrienów w kondensacie powietrza wydychanego

c) ocena stężenia tlenku azotu w powietrzu wydychanym

d) odsetek eozynofilii w indukowanej plwocinie

e) zmiana wartości FEV po inhalacji za pomocą beta2-agonisty

37. Jaki jest rozmiar cząstek „respirabilnych” aerozolu, które mają szansę na depozycję w obrębie drobnych oskrzeli:

a) 0,01-0,1 µm

b) 1-5 µm

c) 10-20 µm

d) 50-100 µm

e) >100 µm

38. W warunkach ostrego dyżuru pediatrycznego w Polsce, krup jest leczony za pomocą leków:

a) 2% racemiczna adrenalina

b) 0,1% L-epinefryna

c) salbutamol 1 mg/ml

d) salmeterol 4 mg na dawkę

e) bromek ipratropium 25 ug

39. W ciężkim zaostrzeniu astmatycznym u dzieci, leki są podawane za pomocą:

a) nebulizatora pneumatycznego

b) nebulizatora ultradźwiękowego

c) nebulizatora z wibrującą „przeponą”

d) inhalatora proszkowego

e) inhalatora ciśnieniowego aktywowanego wdechem

40. Zaostrzenia astmy epizodycznej powinny być leczone za pomocą:

a) steroidów wziewnych

b) steroidów systemowych

c) beta2-mimetyków wziewnych

d) beta2-mimetykow systemowych

e) infuzji roztworu teofiliny

41. W których z poniższych systemów inhalacyjnych powinien być podawany lek u dzieci przedszkolnych z epizodycznym bronchospazmem:

a) nebulizator pneumatyczny

b) inhalator suchego proszku (DPI)

c) inhalator ciśnieniowy z dozownikiem (pMDI)

d) inhalator ciśnieniowy z dozownikiem plus komora inhalacyjna (pMDI+spacer)

e) inhalator ciśnieniowy z dozownikiem aktywowany wdechem (BA-pMDI)

42.

43.

44.

45. Proszę wskazać wszystkie prawidłowe twierdzenia dotyczące potencjalnych klinicznych konsekwencji wystąpienia migotania przedsionków:

a) niemiarowa szybka akcja serca

b) zmniejszenie rzutu serca o jedną trzecią

c) wystąpienie hipotonii

d) wystąpienie nagłego wzrostu ciśnienia tętniczego

e) wystąpienie duszności

f) wzmożona diureza

46. Proszę wskazać wszystkie prawidłowe twierdzenia dotyczące elektrokardiograficznych zmian typowych dla migotania przedsionków są:

a) blok przedsionkowo-komorowy

b) obecność linii izoelektrycznej w kilku odprowadzeniach 12 biegunowego zapisu EKG

c) nieregularna akcja komór

d) wąskie zespoly QRS

e) szeroki zespól QRS wyklucza rozpoznanie migotania przedsionków

47. Informacja, że przyjęty w ramach ostrego dyżuru pacjent z migotaniem przedsionków, dodatkowo zaburzenie przewodzenia w postaci drogi dodatkowej przedsionkow… łączy się z wysokim ryzykiem wystąpienia:

a) zatorowości obwodowej lub płucnej

b) migotania komór

c) NZK

d) bloku przedsionkowo-komorowego

48.

49.

50.

---