imię i nazwisko n-la.....................
nauczyciel ............. ( stopień dotychczasowego awansu zawodowego)
Przedszkola Nr .... w .....
DYREKTOR
Przedszkola Nr .... , ul. .....
w .......

WNIOSEK O ROZPOCZĘCIE STAŻU DLA UZYSKANIA AWANSU ZAWODOWEGO
na nauczyciela .........................

Zwracam się z prośbą o rozpoczęcie z dniem 1 września ..... r , stażu dla uzyskania stopnia zawodowego nauczyciela ......... w trybie, normalnym ..... , do którego upoważnia mnie posiadanie wymaganych kwalifikacji tj.: 
..............................
...............................
...............................
Zobowiązuję się do przedłożenia planu własnego rozwoju zawodowego w obowiązującym terminie.

własnoręczny podpis

---