Załącznik C do siwz WSZSL/FAZ/16/09

ZASADY BEZPIECZNEGO STOSOWANIA PREPARATÓW

DEZYNFEKCYJNYCH

1. Dezynfekcję chemiczną należy stosować z rozwagą i tylko tam gdzie wymaga tego konieczność oraz nie można wykonać dezynfekcji termicznej.

2. Preparaty dezynfekcyjne (substancje stężone i preparaty robocze) należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla osób postronnych -pacjentów, osób odwiedzających.

3. Roztwory dezynfekcyjne oraz substancje stężone przechowywać w oryginalnych opakowaniach lub w specjalnie do tego celu przygotowanych pojemnikach. Pojemnik /opakowanie musi być odpowiednio oznakowane etykietą. Napis na etykiecie:

- nazwa preparatu,

- stężenie preparatu,

- data sporządzenia roztworu roboczego,

- imię i nazwisko osoby przygotowującej roztwór lub pieczątka Centralnej Rozlewni Płynów.

4. Pracownik może być dopuszczony do przygotowywania roztworów i ich stosowania po przeszkoleniu oraz posiadający aktualne zaświadczenie lekarskie o braku przeciwwskazań do wykonywania prac w tym zakresie.

5. W trakcie przygotowywania roztworu roboczego środka dezynfekcyjnego oraz procesu dezynfekcji:

a) zachować daleko idącą ostrożność,

b)pamiętać o skutecznej wentylacji pomieszczenia, w którym prowadzone są prace ,

c)w pomieszczeniu nie wolno jeść, pić, palić papierosów,

d)w trakcie pracy stosować odpowiednie do zagrożenia środki ochrony osobistej:

rękawice, fartuch, maskę, okulary.

6. Po kontakcie skóry lub błon śluzowych ze środkiem dezynfekcyjnym, preparat staranie zmyć wodą z mydłem, śluzówki kilkakrotnie wypłukać czystą wodą, w sytuacjach poważniejszych zgłosić się do lekarza dyżurnego izby przyjęć.

7. Czas przechowywania i używania roztworów roboczych środków dezynfekcyjnych:

- preparaty nadtlenowe (Oxapol, Perform, Sekusept...) najlepiej używać bezpośrednio po sporządzeniu lub jeżeli, producent dopuszcza taką możliwość zużywać w czasie do 24 godzin,

- preparaty chlorowe (np. 5% chloramina, 3% Savo-Prim) używać do 7 dni od dnia sporządzenia,

- preparaty aldehydowe z aktywatorem można stosować do 14 dni, licząc od dnia połączenia z aktywatorem,

- koncentraty i preparaty stężone używać do daty przydatności podanej przez producenta na opakowaniu.

8. Roztwory robocze środków dezynfekcyjnych należy pobierać z Centralnej Rozlewni Płynów. W uzasadnionych sytuacjach pracownicy sami przygotowują bezpośrednio przed użyciem roztwór środka dezynfekcyjnego o odpowiednim stężeniu.

Sposób przygotowywania roztworów roboczych:

przykład 1. : Przygotuj 1 litr 5% chloraminy (weź 5 części wagowych chloraminy dopełnij do 100 czyli dodaj 95 części wagowych wody): 50g chloraminy + 950g wody* (950 ml³) = 1000 ml³ 5% chloraminy

*1 ml³ wody waży 1g

przykład 2. : Przygotuj 1 litr 28% Savo-Prim (weź 72 objętości wody i dodaj 28 objętości stężonego Savo-Prim- wlewaj substancję stężoną do wody!): 280 ml³ Savo -Prim + 720 ml³ wody = 1000 ml³ 28% Savo-Prim

jeżeli na opakowaniu umieszczona jest instrukcja przygotowania roztworu oraz dołączona miarka to stosujemy się ściśle do instrukcji producenta (np. „wsyp miarkę proszku do 1 litra wody”, „rozpuść 6 tabletek w litrze wody” itp...)

9. Nie wolno mieszać preparatów dezynfekcyjnych z detergentami oraz innymi środkami dezynfekcyjnymi.

10. W obecności ludzi można prowadzić dezynfekcję powierzchni do 2 m² , jeżeli dezynfekowana powierzchnia jest większa to należy z pomieszczenia wyprowadzić ludzi i pozwolić na ponowne wejście dopiero po wywietrzeniu pomieszczenia.

11. Do dezynfekcji powierzchniowej nie wolno używać preparatów z formaldehydem. Zawartość aldehydu glutarowego w preparacie dezynfekcyjnym nie może być większa niż 0,2%.

12. Nie zaleca się do stosowania w szpitalu preparatów dezynfekcyjnych w aerozolu. Takie preparaty można stosować wyłącznie do powierzchni trudno dostępnych, małych. Nie wolno stosować aerozoli do dezynfekcji powierzchni zanieczyszczonych substancją lotną oraz prątkami gruźlicy.

13. Czas działania środka do dezynfekcji powierzchni nie może przekraczać 15 minut. Preparatów o dłuższym czasie działania należy używać wyłącznie do dezynfekcji przez zanurzenie.

14. Sposób dezynfekcji powierzchni skażonych materiałem biologicznym:

- zanieczyszczenie natychmiast usunąć higroskopijnym (dobrze wchłaniającym wilgoć) materiałem jednorazowym (lignina, ręcznik papierowy),

- całość usunąć do czerwonego worka z przeznaczeniem do utylizacji,

w sytuacji obecności - zanieczyszczonej materiałem potencjalnie infekcyjnym- stłuczki szklanej: odłamki zebrać metodą bezkontaktową - przy użyciu 2 kartoników, usunąć do pojemnika na odpady infekcyjne ostre

- powierzchnię zdezynfekować chlorowym preparatem dezynfekcyjnym o szerokim spektrum działania (B, F, V, Tbc ) działającym w czasie nie dłuższym niż 15 minut,

- po dezynfekcji powierzchnię umyć detergentem

- w trakcie wykonywania czynności zachować najwyższą ostrożność, stosować środki ochrony osobistej: rękawice jednorazowe, fartuch ochronny jednorazowy foliowy,

- rękawice i fartuch po użyciu usunąć do czerwonego worka z przeznaczeniem do utylizacji, ręce zdezynfekować i umyć!

15. Dezynfekcję przez zanurzenie należy prowadzić w pojemnikach pod przykryciem, opisanych nazwą, stężeniem, datą przygotowania roztworu dezynfekcyjnego. Ściśle przestrzegać zalecanego czasu dezynfekcji (czas dezynfekcji liczymy od chwili włożenia do dezynfekcji ostatniego przedmiotu) oraz stężeń preparatów dezynfekcyjnych. Dezynfekowane sprzęty muszą być całkowicie zanurzone w preparacie a dreny i butelki wypełnione płynem. W trakcie dezynfekcji należy wymieniać preparat dezynfekcyjny po jego widocznym zanieczyszczeniu.

16. Resztki krwi i innego płynnego materiału biologicznego przed wylaniem do toalety należy dezynfekować preparatem o szerokim spektrum działania (B, F, V, Tbc - najlepiej chlorowym) stosunku: 1 część materiału biologicznego + 3 części środka dezynfekującego w pojemniku pod przykryciem w czasie podanym przez producenta preparatu.

17. W preparatach dezynfekcyjnych nie wolno przechowywać żadnych sprzętów i narzędzi (kleszczy, pęset, termometrów, przyborów do golenia, szczotek klozetowych...).

18. Nie wolno przechowywać zużytych preparatów dezynfekcyjnych do następnego dnia. Po zakończonej dezynfekcji zużyty preparat należy wylać do toalety, pojemnik zdezynfekować, umyć i przechowywać suchy do kolejnego procesu dezynfekcji.

19. W razie wystąpienia problemów w zakresie zachowania bezpieczeństwa i higieny pracy oraz prawidłowości procesów dezynfekcji należy zwrócić się do bezpośredniego przełożonego.

Legnica, luty 2009

PROCEDURA HIGIENICZNA NR 2/2006

WOJEWÓDZKI SZPITAL SPECJALISTYCZNY W LEGNICY

TEMAT: HIGIENA RĄK W WARUNKACH SZPITALNYCH

CEL PROCEDURY: Zapobieganie zakażeniom zakładowym

ADRESAT: Wszyscy pracownicy szpitala

AUTOR OPRACOWANIA: pielęgniarki epidemiologiczne: mgr Grażyna Filipowicz oraz Anna Dola

LITERATURA:

20. M. J. Ciuruś: „Pielęgniarstwo operacyjne” Adi, Łódź 1998

21. M. Fleischer, B. Bober: „Podstawy pielęgniarstwa epidemiologicznego” WEDA, Warszawa 2002

22. B. Bober, M. Fleischer: „Higiena rąk w warunkach szpitalnych - materiały szkoleniowe dla pielęgniarek epidemiologicznych” Chris-Comp, Warszawa 1999

DATA OPRACOWANIA: styczeń 2006 rok

DATA WPROWADZENIA DO STOSOWANIA:

ZAŁĄCZNIKI:

1. Zasady mycia rąk

2. Instrukcja mycia rąk

3. Technika efektywnego mycia rąk

AKCEPTACJA:

Przewodniczący Komitetu Kontroli Pielęgniarka Dyrektor Szpitala

Zakażeń Zakładowych naczelna

załącznik nr 1 do procedury Nr 2/2006

Brudne ręce są przyczyną 70-90% zakażeń szpitalnych. Poprzez mycie rąk można zmniejszyć ilość zakażeń, obniżyć koszty leczenia, uniknąć powikłań : bólu, kalectwa i śmierci.

Na skórze rąk i w jej głębokich warstwach bytuje i namnaża się flora stała:

• Gram - dodatnie bakterie (Staphylococcus sp., Corynebacterium sp.),

• bakterie beztlenowe ( w gruczołach łojowych - Propionibacterium acnes),

• Gram - ujemne pałeczki ( w miejscach wilgotnych - Acinetobacter sp.)

Flora stała stanowi element ochronny skóry (konkurencja dla szczepów patogennych), jest trudna do usunięcia podczas zabiegów higienicznych, w czasie mycia i dezynfekcji jej ilość ulega znacznej redukcji. Po kontakcie z jałowymi tkankami ciała może wywołać zakażenie.

Flora przejściowa kolonizuje powierzchnię skóry bez namnażania się. Rodzaj i ilość flory przejściowej zależy od zanieczyszczenia środowiska, z którym kontaktują się ręce. Każde uszkodzenie naskórka, wzmożona potliwość rąk, obecność pierścionków lub obrączek zwiększa kolonizację skóry. Flora przejściowa jest częstą przyczyną zakażeń krzyżowych, jest stosunkowo łatwa do usunięcia w procesie mycia i dezynfekcji rąk.

MYCIE RĄK:

usuwa zabrudzenia, pozwala w znacznym stopniu mechanicznie usunąć drobnoustroje należące do flory przejściowej.

DEZYNFEKCJA RĄK:

eliminuje w pełni florę przejściową, jednocześnie redukuje florę stałą.

Brak jest możliwości pełnego „wyjałowienia” skóry rąk, nie można także wyeliminować patogenów ze skóry zmienionej chorobowo (zadrapania, skaleczenia, ropnie).

Jeżeli na skórze znajdują się zmiany ropne to nie wolno pracować bezpośrednio przy pielęgnacji i leczeniu chorych.

HIGIENA RĄK ZASADY OGÓLNE:

• obetnij krótko paznokcie

• nie wycinaj skórek

• nie zakładaj w pracy pierścionków i obrączek

• nie noś sztucznych lub lakierowanych paznokci

• nie pracuj w odzieży z długim rękawem, zrezygnuj także z noszenia w pracy zegarka lub bransoletki

• myj ręce bieżącą wodą

• zmocz ręce przed nałożeniem preparatu myjącego

• myj dokładnie wszystkie powierzchnie rąk, szczególną uwagę zwracając na zakończenia palców, kciuki i przestrzenie międzypalcowe

• spłucz dokładnie ręce wodą

• dokładnie osusz ręce przed dezynfekcją

• zakręć kurek przy użyciu suchego ręcznika jednorazowego.

Jeżeli istnieje prawdopodobieństwo kontaktu z krwią lub płynami ustrojowymi (owodniowym, mózgowo-rdzeniowym, otrzewnowym, opłucnowym, osierdziowym, maziowym, spermą, wydzieliną z pochwy, śliną, tkankami, moczem i kałem) należy użyć rękawic.

UŻYCIE RĘKAWIC NIE ZASTĘPUJE MYCIA RĄK

Ręce muszą być umyte i zdezynfekowane także po zdjęciu rękawic.

załącznik nr 1 do procedury Nr 2/2006

ZWYKŁE (socjalne) MYCIE RĄK

kiedy	Przed dotykaniem żywności, przed jedzeniem, przed karmieniem chorego Przed zabiegami pielęgnacyjnymi i po ich zakończeniu (ścielenie łóżka, zmiana bielizny) Przed rozpoczęciem dnia pracy i po dłuższych przerwach w pracy Po wykonanych pracach porządkowych i czystościowych w pomieszczeniach niezabiegowych Zawsze po zabrudzeniu rąk Po korzystaniu z toalety
dlaczego	Eliminuje florę przejściową
jak	użyć bieżącej wody i mydła przez 10-15 sekund zastosować technikę efektywnego mycia rąk osuszyć ręcznikiem jednorazowego użycia kurek zakręcić przy użyciu ręcznika jednorazowego

HIGIENICZNE MYCIE RĄK

kiedy	W obszarach wysokiego ryzyka, Przed założeniem rękawiczek jałowych i po zdjęciu rękawic Przed wykonaniem procedur medycznych (iniekcje, punkcje, pobieranie krwi, szczepienia, cewnikowanie...) Po potencjalnym skażeniu (po kontakcie z wydzielinami lub wydalinami, brudną bielizną...) Przed i po opróżnieniu worka zbiorczego na mocz Przed opuszczeniem izolatki Przed zmianą miejsca pielęgnacji u pacjenta (np. opatrzenie rany, manipulacja przy wkłuciu) Przed i po kontakcie z pacjentem (jeżeli ręce są wizualnie czyste wystarczy tylko dezynfekcja)
dlaczego	Eliminuje florę przejściową i częściowo florę stałą.
jak	Myć ręce w sposób socjalny Wcierać środek dezynfekcyjny w skórę rąk przez 30 sekund (lub inaczej wg instrukcji producenta preparatu) przy użyciu 3-5 ml preparatu.

CHIRURGICZNE MYCIE RĄK

kiedy	Przed wszystkimi zabiegami chirurgicznymi i inwazyjnymi, przed odebraniem porodu
dlaczego	Eliminuje florę przejściową, w znacznym stopniu redukuje florę stalą
jak	Myć wodą i mydłem przez 3-5 minut, Powiększyć obszar mytej skóry o nadgarstki i przedramiona Czyścić paznokcie szczotką jałową przed pierwszym zabiegiem w danym dniu operacyjnym (przed kolejnymi jedynie wtedy gdy paznokcie uległy widocznemu zabrudzeniu), Osuszyć sterylnym ręcznikiem Dwukrotnie dezynfekować ręce(każdorazowo użyć 2-5 ml preparatu), Preparat dezynfekcyjny wcierać do całkowitego wyschnięcia w czasie 3-5 minut (wg instrukcji producenta środka dezynfekującego)

---