Sławomir Poziemirski Tczew, dnia 14 maja 1999 r.
ul. Wyczółkowskiego 298
85-348 Tczew



Sąd Rejonowy
Wydział Cywilny
w Tczewie



Oświadczenie o odrzuceniu spadku

Niniejszym oświadczam, że :
1. spadkodawcą jest Teresa Wojciechowska, zmarła w dniu 10 stycznia 1999 r. w
Warszawie, ostatnio zamieszkała : 00-967 Warszawa, ul. Poniatowskiego 76/43
2. zostałem powołany do spadku na mocy testamentu sporządzonego przez
spadkodawcę w dniu 18 października 1997 r.
3. spadek po zmarłej Teresie Wojciechowskiej odrzucam,
4. nie wiem, kto należy do kręgu spadkobierców testamentowych i ustawowych,
5. testament spadkodawcy znajduje się w posiadaniu jej konkubenta - Antoniego
Twarowskiego, zam. 00-967 Warszawa, ul. Poniatowskiego 76/43



Sławomir Poziemirski


Załączniki:
1. odpis skrócony aktu zgonu spadkodawcy