51. Zasady usprawniania stawu kolanowego po artroskopii (szycie łąkotek):
Leczenie:
– Zachowawcze (uraz w strefie czerwonej, niewielkie <5-10mm)
– Meniscektomia częściowa
– Meniscektomia całkowita
– Szycie łąkotek (nawet w strefie białej!!!)
– Szycie łąkotek+ czynniki wspomagające
– Przeszczepy łąkotek
Rehabilitacja po leczeniu operacyjnym
Pacjenci po częściowej meniscektomii
Pacjenci po zabiegach naprawczych łąkotek
REHABILITACJA
Kontrola obrzęku i bólu
Stworzenie warunków do gojenia, regeneracji, Nie forsuj pacjenta nadmiernymi ćwiczeniami, poucz, że ćwiczenia „na maksa” przyniosą odwrotny niż zamierzony skutek
Krioterapia w pierwszych dobach po operacji (4-5 x doba po 15-20min.),
Schładzanie po każdej sesji terapeutycznej
Ćwiczenia bierne i samowspomagane
W dozwolonym zakresie ruchu, Bez forsowania zgięcia i przeprostu, CPM
Odzyskanie kontroli mięśniowej
Ćw.izometryczne+elektrostymulacja QF(gł.VMO),Progresja ćwiczeń+ ćwiczenia z taśmami
Nauka chodu o kulach
dwóch kulach, później o jednej, Pamiętaj o nauczeniu pacjenta „schodów”!!!
Ćwiczenia zwiększające zakres ruchu
Eliminacja istniejących przykurczów w trakcie rehabilitacji
Ćwiczenia w otwartych i zamkniętych łańcuchach kinematycznych
Ćwiczenia sensomotoryczne
Jak szybko to możliwe
W połączeniu z ulubionymi dyscyplinami sportowymi
Profilaktyka dolegliwości ze stawu rzepkowoudowego
CZAS PO ZABIEGU:
– Okres pooperacyjny 0-3tydz.
– Okres powrotu funkcji 3- 8 tydz.
– Okres powrotu do aktyw. fiz. 8-16 tydz
Po szyciu łąkotek:
– Chód- początkowo bez obciążania z 2 kulami; Później- progresja
Kryteria powrotu do sportu:
– pełen zakres ruchomości, brak dolegliwości bólowych w ćwiczeniach oporowych i dynamicznych, Całkowite obciążanie kończyny w trakcie wykonywania ćwiczeń (np. MTD)
– Satysfakcjonująca kontrola sensomotoryczna, Satysfakcjonująca odpowiedź w testach funkcjonalnych
Powrót do uprawiania sportu: Po szyciu łąkotek: 5-6 miesięcy
Faza I :
Etap
I maksymalna ochrona, 1 – 6 tydzień
lód + orteza ze
zgięciem do max 90st
Pierwsze 3 tygodnie zwiększanie ruchomości
Uruchamianie rzepki
Bierne ćwiczenia zwiększające rom
Izometria czworogłowego, hamstringów (chyba że róg tylni, wtedy po 6 tygodniu)
Trening priopriocepcji
Obciążenia ale z kulami i w ortezie
Etap II 4 – 6 tydzień
Rower stacjonarny, mini przysiady, wspinanie się na palce
Faza II : tydzień 6 -10, umiarkowana ochrona
Zakres ruchomości musi być co najmniej 90 st, dalsza normalizacja ROM’u
Praca nad siłą, wytrzymałością
Pływanie bez żabki
Ćwiczenia izokinetyczne
Faza III : zaawansowana, tydzień 11 – 15
Pełny, bezbolesny ROM
Przygotowania powrotu do pełnych zajęć
Zainicjowanie programu biegania
Faza
IV : po 15 tygodniu, powrót do aktywności