informacje
zebrane z różnych źródeł
Masaż
klasyczny w pracy z dzieckiem z głęboką niepełnosprawnością
intelektualną
WSTĘP
Człowiek jest istotą, u której zdolność percepcji
świata zewnętrznego rozwinęła się w największym i
najbardziej zróżnicowanym stopniu. Zdolność ta byłaby
niemożliwa bez specyficznych organów percepcji, takich jak:
uszy, oczy, skóra. Ostatni z nich, tj. skóra, oraz mięśnie i
stawy składają się na tzw. percepcję
somatyczną.
Ciało postrzega samo siebie, postrzega również swoje ruch, ale
zwłaszcza wszystko to co je dotyka. Doświadczanie dotyku jest
pierwszym wrażeniem, jakiego doznajemy, i ostatnim, które
tracimy. Skóra więc staje się najbardziej wrażliwym kanałem
sensorycznym, jaki posiadamy. Jest powierzchniowo największym
receptorem
naszego
ciała,
mogącym
rejestrować bardzo różnorodne naciski, bodźce; przyjmować
informacje i stymulacje. Stanowi więc nieodłączny element
kontaktu dotykowego.
Skóra i nierozłączny z nią dotyk, są
więc dla naszego rozwoju szczególnie ważne.
1.
Układ
dotykowy, wrażliwość dotykowa, obronność dotykowa jako
podstawa komunikacyjna i percepcyjna dziecka z głęboką
niepełnosprawnością intelektualną.
Tradycyjnie
uważa się, że człowiek posiada pięć zmysłów: dotykowy,
oraz powonienia, smaku, wzroku i słuchu. Każdy narząd zmysłu
jest wyspecjalizowaną strukturą, składającą się z jednej lub
więcej komórek
receptorowych i
tkanki dodatkowej. Większość
receptorów są to komórki nerwowe, których neuryty biegną
bezpośrednio do centralnego układu nerwowego, względnie łączą
się synaptycznie z jednym lub więcej neuronami skojarzeniowymi,
które z kolei łączą się z centralnym układem
nerwowym.
Stryktury dodatkowe (które modyfikują i określają
naturę bodźca) to tzw. mechanoreceptory.
Mechanoreceptory skóry są wrażliwe na rozciąganie, ściskanie,
skręcanie wywierane na tkankę skóry, oraz dodatkowo zapewniają
informacje o kształcie, fakturze, ciężarze i proporcjach
obiektów dotykanych przez skórę.
Informacje płynące z
ciała poprzez skórę docierają głównie do dwóch obszarów
mózgu: ruchowego
i
czuciowego.
Obszary te zwanę są obszarem
czuciowo – ruchowym kory
mózgowej, a układ – skóra, mięśnie i stawy, który
dostarcza mu informacji – zmysłowym
układem czuciowo – dotykowym.
Do
obszaru kory
ruchowej mózgu
należy odpowiedzialność za ruch każdego najmniejszego nawet
mięśnia naszego ciała, zwłaszcza dłoni i ust.
Kora
czuciowa z
kolei odbiera wrażenia temperatury, bólu i prioprioceptywne
(płynące z wnętrza ciała informacje o jego położeniu w
ruchu i statyce).
Receptory
czuciowe można podzielić na dwie grupy:
a)
wielokomórkowe,
tzw kapsułki
lub
ciałka,
oraz
b)
wolne
zakończenia nerwowe,
które rozgałęziają się na kształt
drzewek.
Ad.a)
Zakończenia
„kapsułkowe”
i
ciałka
to:
-
ciałka
PACINIEGO –
leżą w głębszej warstwie skóry i informują one mózg o tym,
co i z jaką siłą naciska na nie z zewnątrz, dostarczają
informacji związanych z kurczeniem i rozkurczaniem się ścięgien
podczas ruchu, są też receptorami wibracji;
-
ciałka
MEISSNERA –
zlokalizowane płyciej – w opuszkach palców, podeszwach stóp,
języku i wargach – odpowiadają za wzmożoną wrażliwość
wymienionych okolic ciała. Reagują na lekkie bodźce
dotykowe.
Ad.b)
W wolne zakończenia nerwowe
szczególnie bogate są okolice pokryte włosami i włoskami.
Owłosione części ciała są znacznie bardziej czułe na
delikatny dotyk czy muśnięcie, niż gładkie,
bezwłose.
Reasumując:
struktury
umiejscowione w skórze i na jej powierzchni odbierają wrażenia
lekkiego i głębokiego dotyku; nacisku, wibracji, ciepła, zimna,
bólu i przesyłają te informacje do mózgu. Wrażenia czuciowe
docierają tam z całej skóry i biegną do niemal wszystkich jego
obszarów i poziomów. Świadomość tego procesu stanowi podstawę
do terapii. Dotyk staje się niezmiernie ważny w opanowywaniu
przez ucznia umiejętności sensoryczno – motorycznych oraz
praksji (zdolność planowania ruchów). Ma taż duży wpływ na
rozwój wzroku i do pewnego stopnia – słuchu.
OBRONNOŚĆ
DOTYKOWA
Często,
zwłaszcza u dzieci z głębszą niepełnosprawnością
intelektualną, zauważamy negatywną reakcję na bodźce
dotykowe. Gdy kontakt dotykowy nie jest lubiany, możemy mieć do
czynienia z tzw. obronnością
dotykową. Reakcja
dziecka polega na dążeniu do odcięcia się, ucieczki od
drażniącego bodźca. Ma ona różne nasilenie – od
niewielkiego poczucia dyskomfortu po przytłaczający lęk. Wraz z
obronnością dotykową często występuje też nadpobudliwość i
zaburzenia koncentracji uwagi.
Oto typowe symptomy obronności dotykowej:
1)
Głowa:
niechęć do mycia, czesania, szczotkowania włosów;
2)
Twarz
i okolica oralna: nie lubi mycia twarzy, szczotkowania zębów,
ujawnia nadwrażliwość na pewne pokarmy, smaki, zapachy.
3)
Ręce:
dziecko unika lepkich i ziarnistych materiałów, faktur (piasek,
klej) lub miękkich i puszystych (maskotki), bądź ostrych,
chropowatych. Nie lubi brać przedmiotów do ręki, może trzymać
długopis lub sztućce ledwie końcami palców.
4)
Stopy:
dziecko nie lubi chodzenia boso, po piasku, trawie.
5)
Odzież:
dziecko nie lubi metek ubraniowych, szorstkich, obcisłych tkanin.
Preferuje długie rękawy nawet w gorące dni.
6)
Ciało:
dziecko nie lubi powiewu wiatru na mokrym ciele, podczas pływania
czy kąpieli.
7)
Uczucia:
dziecko woli inicjować pocałunki lub uściski, nie lubi
niespodziewanego dotknięcia czy przytulenia.
8)
Nadwrażliwość
dotykowa jest najbardziej widoczna w obrębie twarzy, ust, szyi i
na podeszwie stóp.
Ogólne wskazania
terapeutyczne:
1)
Bodźce
czuciowe muszą być starannie wyselekcjonowane, a ich liczba
stopniowo i z rozwagą zwiększana.
2)
Ucisk
jest lepiej tolerowany aniżeli lekkie, delikatne dotykanie.
Zaczynamy od mocnego i zdecydowanego głaskania niedrapiącą
szczoteczką, ręcznikiem lub gąbką i stosujemy je na ręce,
dłonie, nogi i stopy, nie dłużej niż 10 – 20 sek.
3)
Jeżeli
dziecko jest już dostatecznie duże, powinno się je zachęcać
do samodzielnego używania szczoteczki. Osoba z obronnością
dotykową lepiej toleruje samodzielne dotykanie, aniżeli bodźce
dotykowe dostarczane jej przez kogoś innego.
4)
W
procesie „odwrażliwiania” okolice ust, głowy i szyi
uwzględniamy na końcu, zaś gdy zauważymy postępy w terapii –
stopniowo podejmujemy eksperymenty z innymi
materiałami.
2.
Masaż
klasyczny – wiadomości podstawowe.
Masaż
klasyczny
jest to takie zastosowanie klasycznych technik masażu, których
celem będzie uzyskanie efektu terapeutycznego z uwzględnieniem
istniejących u chorego warunków anatomicznych i
fizjopatologicznych (Prochowicz 1991 „Podstawy masażu
leczniczego”, Warszawa PZWL).
Celem
masażu klasycznego jest zadziałanie na układ ruchu
(mięśnie, stawy), na skórę, tkankę łączną, tkankę
tłuszczową, zakończenia nerwowe, układ krwionośny i chłonny;
ale też zadziałanie na emocje i psychikę dziecka. Stąd, jak
wskazuje definicja, musimy brać pod uwagę warunki anatomiczne i
fizjopatologiczne naszego „małego pacjenta”, a zatem wszystko
to, co może spowodować, iż działanie terapeutyczne nie będzie
skuteczne lub też przyniesie odwrotny skutek. Składają się na
to indywidualne cechy każdego dziecka, dzięki którym będziemy
wiedzieli, jakie techniki zastosować, do jakich części ciała,
z jaką intensywnością i jak długo.
Mechanizm
działania masażu jest bardzo skomplikowany i można go podzielić
na działanie lokalne (miejscowe), oraz na działanie centralne
(ogólne).
Działanie
lokalne masażu
polega na mechanicznym przepłtwie krwi w naczyniach krwionośnych
oraz chłonki w naczyniach chłonnych. Należy przyjąć, że
operowanie przez masażystę poszczególnymi technikami miejscowo
zwiększa przemieszczanie się płynów przez układ naczyniowy.
Masażysta masując wytwarza tarcie, podczas którego tworzy się
ciepło. Wpływa ono na rozszerzenie naczyń krwionośnych a przez
to zwiększa przepływ krwi przez mięśnie, przyspiesza
dostarczanie substancji odżywczych i jednocześnie wydalając
produkty przemiany materii. Masaż wzmaga dopływ tlenu do komórek
mięśniowych.
Działanie
centralne masażu
polega na pobudzaniu układu nerwowego, który za pomocą ruchów
i czynności koordynacyjnych kory mózgowej jest w stanie wpłynąć
na wszystkie narządy i układy naszego organizmu.
Pełen masaż klasyczny składa się z siedmiu
technik
i należą do nich: głaskanie,
rozcieranie, ugniatanie, oklepywanie, wibracja, wałkowanie,
wyciskanie.
GŁASKANIE
Głaskanie
to ruch posuwisty, zawsze w kierunku serca, wykonywany stroną
dłoniową ręki masażysty. Głaskanie zawsze zaczyna i kończy
każdy masaż, a jako jedyna technika może stanowić rodzaj
„przerywnika” między pozostałymi technikami. W terapii
dzieci z upośledzeniem umysłowym staje się często techniką o
działaniu rozluźniająco – przeciwbólowym.
W zależności od powierzchni
masowanej
głaskanie możemy wykonać:
- całą
powierzchnią dłoniową jednej ręki lub obu,
-
grzbietową strona ręki,
-
grzbietową stroną ręki pierwszego i drugiego szeregu
paliczków,
-
ręką ściśniętą w pięść,
-
kłębikiem kciuka lub kłębikiem palca małego,
-
całymi powierzchniami dłoniowymi kciuków.
W przypadku
dzieci o większej wrażliwości dotykowej, możemy wykonać
głaskanie samymi opuszkami palców.
Sam mechanizm głaskania
sprowadza się do uciskania żył i przesuwania słupa krwi żylnej
w stronę serca. W opróżnionych żyłach powstaje ujemne
ciśnienie i na miejsce krwi żylnej napływa krew tętnicza,
powodując szybsze i lepsze odżywienie tkanek. Głaskanie podnosi
temperaturę skóry, polepsza jej ukrwienie, wpływa kojąco na
ból.
Głaskanie wykonujemy w tempie ok. 25 ruchów na minutę.
ROZCIERANIE
Rozcieranie
to energiczne i silniejsze wykonywanie kolisto – posuwistych
ruchów na masowanej części ciała.
Rozcieranie
najczęściej wykonujemy:
-
opuszkami palców 2-5 jednej lub obu rąk,
-
opuszką poszczególnych palców z osobna,
-
opuszkami obu kciuków.
Rozcieranie przynosi kilka
podstawowych
efektów:
-
ruch rozcierania rozdziela i rozgniata nagromadzone
złogi;
-
rozluźnia i rozciąga zrosty, blizny skóry, ścięgien,
mięśni;
-
usuwa czynniki chorobowe znajdujące się pod skórą, w tkankach
oraz stawach;
-
zmniejsza pobudliwość nerwową, rozluźnia mięśnie.
Rozcieranie
wykonujemy w tempie 60-100 ruchów na minutę –
naprzemiennie.
Rozcieranie
nadaje się do stosowania zwłaszcza u dzieci autystycznych.
UGNIATANIE
Ugniatanie
stanowi zasadniczą część masażu klasycznego, służy przede
wszystkim do masowania samych mięśni. Ugniatając
wykonujemy ruch unoszenia, uciskania i wyciskania tkanki
masowanej. Ruch jest też wykonywany naprzemiennie, prostopadle do
masowanej części ciała.
Efekty:
-
usuwa tzw. „produkty zmęczenia” z mięśni;
-
pobudza włókna mięśniowe do skurczu, które wypychają płyny
międzytkankowe, a w ich miejsce napływają nowe substancje
odżywcze;
-
pobudza mięśnie, podnosi ich napięcie i odżywianie, co
zapobiega zanikom mięśniowym;
-
zwiększa elastyczność ścięgien, sprzyja rozciąganiu
przykurczonych powięzi;
-
może być traktowana jako bierna gimnastyka dla mięśni i
naczyń, dlatego stosowana jest w niewydolności mięśni;
-
sprzyja przyspieszaniu procesów regeneracyjnych uszkodzonych
mięśni;
-
pobudza ośrodkowy układ nerwowy.
Przy
nadwrażliwości dotykowej stosujemy ugniatanie w następujący
sposób:
1)
Przesuwając
opuszki palców po powierzchni ciała dziecka (podobnie do
rozcierania, tylko bardziej intensywnie).
2)
Obejmując
z jednej strony kończynę kciukiem (np. podudzie), a
z drugiej opuszkami palców.
Ugniatanie jest wskazane ze
względu na powodowanie podrażnień prioprioceptywnych, co
przyczynia się do pobudzania w ośrodkowym układzie nerwowym i
stymulacji poczucia własnego ciała.
Ugniatanie wykonujemy w tempie 40-50 ruchów na minutę (na
granicy bólu).
Opisane wyżej trzy techniki masażu są technikami najczęściej
wykorzystywanymi w pracy z dzieckiem z upośledzeniem umysłowym.
Jeżeli zamierzony przez nas efekt masażu nie jest ściśle
usprawniający, lecz relaksacyjny lub doskonalący
samopostrzeganie – to stanowią one wystarczającą bazę dla
osiągnięcia celu. Są jednak dzieci, dla których głaskanie,
rozcieranie i ugniatanie są metodami zbyt łagodnymi, dlatego
wprowadzamy do ich terapii pozostałe.
OKLEPYWANIE
Oklepywanie
to silny bodziec mechaniczny, wywołujący maksymalne przekrwienie
masowanej części ciała. Uderzenia oklepujące powinny być
krótkie, szybko następujące po sobie (sprężystość takich
ruchów czyni je bezbolesnymi i chroni przed powstawaniem
sińców).
Przy oklepywaniu mięśnie powinny być całkowicie
rozluźnione.
Siła
bodźca różnicuje
wpływ oklepywania:
-
słabe
oklepywanie
zmniejsza napięcie mięśni, działa uspokajająco na system
nerwowy;
-
silne
oklepywanie
zwiększa napięcie mięśni, rozszerza naczynia krwionośne,
miejscowo podwyższa temperaturę ciała, pobudza układ
nerwowy.
Oklepywanie wykonujemy w zanikach mięśni lub gdy
są one osłabione, aby pobudzić je do skurczów.
Szybkie
oklepywanie może rozluźnić, a wolne – rozładować
wściekłość.
Rodzaje
oklepywania:
-
„miotełki”,
-
„miseczki”,
-
„siekanie” (kłębikami palców małych),
-
półpiąstki,
-
piąstki,
-
gąski.
Oklepywanie wykonujemy w tempie ponad 100 uderzeń na
minutę, przy czym kierunek
masażu jest dowolny,
ruchy uderzające możemy wykonywać zarówno w górę jak i w
dół.
WIBRACJA
Wibracja
to ruch drgający wykonywany całą dłonią na powierzchni
masowanej. Wywołane drgania przesuwają płyny ustrojowe, co
wpływa na szybszy dopływ nowych płynów do chorych
miejsc.
W zależności od siły
bodźca
wpływ wibracji jest różny:
-
słaba wibracja wpływa uspokajająco na mięśnie, usuwając z
nich napięcie,
-
silna wibracja pobudza ośrodkowy układ nerwowy oraz powoduje
wzmożone napięcie mięśniowe.
Wibracja może
być stabilna
lub
labilna:
1)
wibrację stabilną wykonujemy
przykładając nieruchomo dłoń lub opuszki palców centralnie do
masowanej części ciała.
2)
wibrację labilną
wykonujemy przesuwając dłoń lub opuszki palców po masowanej
części ciała w osi długiej, dosercowo.
Czas
wibracji sprowadza się do kilkunastu sekund.
WAŁKOWANIE
Wałkowanie
jest odmianą ugniatania, a więc i jego działanie jest podobne.
Używane jest jedynie przy masażu rąk i ud.
Wałkowanie
wykonujemy przykładając strony dłoniowe obu rąk do masowanej
części ciała tak, że palce obu rąk zwrócone są w kierunkach
przeciwnych. Jedna ręka zaś ułożona jest od dołu, druga zaś
od góry. Ruch wałkowania odbywa się poprzecznie do osi długiej
ramienia czy uda. Ruch wałkowania wykonujemy dosercowo, prowadząc
energiczne ruch rąk w strony przeciwne.
Zasady
obowiązujące przy wykonywaniu masażu:
1.
Wszystkie techniki w masażu klasycznym wykonujemy wzdłuż
przebiegu naczyń limfatycznych albo w kierunku najbliższych
węzłów chłonnych, zawsze w kierunku serca.
2.
Węzłów chłonnych nie masujemy.
3.
Masaż zawsze wykonujemy na obnażonej części ciała.
4.
Ułożenie pacjenta powinno być wygodne tak, aby mięśnie były
rozluźnione.
5. Masaż nie
powinien sprawiać pacjentowi bólu, winien być wykonywany na
granicy bólu i przyjemności.
6.
Czas trwania masażu jednej części ciała wynosi ok.. 10 - 14
min., masaż całkowity (całego ciała) 45 – 60 min.
7.
Podstawowa seria masaży wynosi 10 zabiegów
wykonywanych codziennie, lub z przerwa jednodniową
8.
Pacjent może być masowany 2 godz. po posiłku.
Środki
wspomagające:
1) maści (np.
mobilat),
2) kremy,
3)
żele (np. Olfen gel),
4)
areozole.
Środki
ułatwiające (bez
działania leczniczego):
1)
sypkie: talk,
2) płynne:
oliwki, mleczka, oliwa z oliwek.
WSKAZANIA
I PRZECIWWSKAZANIA DO WYKONYWANIA MASAŻU KLASYCZNEGO
Wskazania
do masażu częściowego:
1.
W chorobach skóry masaż zaleca się:
- w zaburzeniach odżywczych skóry;
- w odmrożeniach;
- w chorobach
naczyń krwionośnych i limfatycznych;
- w celu rozmiękczenia blizn pooperacyjnych;
- w celach kosmetycznych.
2. W schorzeniach układu
krążenia wskazania obejmują:
-
stany obniżonego ciśnienia krwi;
-
choroby obwodowych naczyń krwionośnych;
- niewydolności krążenia;
-
stwardnienia tętnic obwodowych;
-
stany pozapalne żył kończyn dolnych;
- chorobę Raynanda.
3. W chorobach układu mięśniowego
masaż zaleca się:
- w celu
zapobiegnięcia i leczenia zaników mięśniowych;
- w stanach pourazowych mięśni, jak: zmiażdżenie, rozerwanie
włókien mięśniowych,
- wylewy śródmięśniowe, przewlekłe
stany zapalne mięśni;
- aby
rozluźnić napięcie mięśni oddechowych w przewlekłych
nieżytach oskrzeli oraz dychawicy oskrzelowej w okresie
międzynapadowym;
- przy likwidacji
skurczów błony mięśniowej naczyń krwionośnych;
-
w celu pobudzenia mięśni gładkich narządów wewnętrznych
4.
W chorobach układu nerwowego wskazania obejmują:
-
porażenia i niedowłady pochodzenia neurogennego;
-
przewlekłe zapalenia nerwów;
-
nerwobóle;
-
zapalenia splotów nerwowych;
-
zespół wypadnięcia krążka międzykręgowego;
-
stany po urazach ośrodkowego układu nerwowego;
-
choroby mózgu i opon mózgowych;
-
choroby naczyń krwionośnych mózgu, przebiegające z niedowładem
lub porażeniem mięśni.
5.W chorobach narządu ruchu
wskazania obejmują:
- stany
pourazowe (stłuczenia, skręcenia, zwichnięcia);
- zmiany narządu ruchu z przeciążenia;
- choroby kości i stawów, przebiegające z przykurczami
stawowymi;
- stany pooperacyjne
narządu ruchu;
- przypadki po
zdjęciu opatrunku gipsowego;
-
stany po przewlekłym zapaleniu stawów, mięśni, wiązadeł,
torebek;
- zmiany
zwyrodnieniowe;
- wady wrodzone oraz
zaburzenia rozwoju narządów ruchu.
Wskazania
do masażu całkowitego:
1. Rekonwalescencja.
2.
Jako masaż kondycyjny.
3.
Zapobiegawczo odleżynom i zaburzeniom układu krążenia.
4.
W stanach związanych z długim przebywaniem w łóżku.
5.
W nerwicach typu psychgennego.
6.
W otyłości i nadwadze.
Przeciwwskazania
do wykonywania masażu klasycznego:
1. Stany chorobowe przebiegające z wysoką temperaturą ciała
(od 38 stopni wzwyż).
2.
Krwotoki lub tendencje do ich występowania.
3.
Ostre i podostre stany zapalne.
4.
Przerwanie ciągłości skóry.
5.
Wczesny okres po złamaniach, skręceniach,
zwichnięciach.
6.
Zapalenie szpiku kostnego.
7.
Zmiany dermatologiczne.
8.
Świeże zakrzepy.
9.
Choroby krwi.
10.Niewyrównane
wady serca.
11.Choroby
zakaźne.
12.
Tętniaki.
13.
Ciąża patologiczna.
14.
Nowotwory.
15.
Żylaki podudzia i uda.
16.
Choroby wrzodowe z krwawieniem.
17.
Choroby jelit z owrzodzeniem i krwawieniem.
18.
Stany zapalne dróg żółciowych.
19. Kamica wątrobowa i nerkowa
3.
Działanie masażu w powiązaniu ze specyficznymi potrzebami i
możliwościami dzieci z głęboką niepełnosprawnością
intelektualną.
Mówiąc o masażu, tak klasycznym, jak i w
ogólnym tego słowa znaczeniu, nie możemy pominąć psychicznego
aspektu jego oddziaływania.
Dotyk to, prócz zjawiska
fizycznego, wywołującego określone fizyczne skutki w dotykanym
ciele – interakcja między dwiema żyjącymi i czującymi
osobami. Jego aspekt głęboko ludzki sprawia, że skutki dotyku
sięgają znacznie głębiej i dalej niż to wynikałoby z jego
fizycznego i mechanicznego charakteru. Zmył dotyku jest bardzo
ważnym, a u niektórych dzieci najważniejszym
sposobem komunikowania się. Poprzez dotyk możemy spotkać się
np. z dziećmi nienawiązującymi kontaktu wzrokowego oraz
niereagującymi na dźwięk mowy. Pojedyncze dotknięcie,
pogłaskanie informuje dziecko o obecności nauczyciela. Lekkie
pogłaskanie może pocieszyć i uspokoić. Kołysanie rozluźnia
stawy i mięśnie, przypomina o naturalnym rytmie organizmu.
Rozcieranie pobudza powierzchnie ciała lub uspokaja w razie
silnych emocji. Opukiwanie palcami ożywia i pozwala poczuć
fragment ciała. Szybkie oklepywanie może rozluźnić, a wolne
rozładować wściekłość (wybiórczość
i indywidualne oddziaływanie poszczególnych metod)
.
Jeżeli w kontakcie z uczniem, prócz dotykania go,
będziemy także mówić do niego, to poszerzymy i pogłębimy
nasze oddziaływanie terapeutyczne. Masaż klasyczny jest też
formą stymulacji, która stanowi źródło efektywnego
zaspakajania szeregu specyficznych potrzeb dziecka z wieloraką
niepełnosprawnością intelektualną. Jedną z pierwszych takich
potrzeb jest potrzeba
stymulacji, zmiany i ruchu.
Jednostajność i monotonia odczuwane są jako coś wyjątkowo
przykrego. Jeśli występują zbyt często, działają na
jednostkę demobilizująco, ograniczając i prowadząc do
izolacji; mogą także być powodem zaburzeń osobowości. Często
głęboka niepełnosprawność intelektualna wiąże się ze
znacznym ograniczeniem aktywności. Dziecko nie może własnym
działaniem osiągnąć zmiany pozycji, aby dostarczyć sobie
bodźców. Jest zależne od innej osoby. I tu pojawia się rola
masażu jako możliwości doświadczania aktywności własnej
(ruch bierne), wyzwalania aktywności samodzielnej (mikroruchy),
itd.
Brak ruchu bardzo zubaża też samopostrzeganie dziecka.
Ma ono świadomość swego ciała tylko wówczas, gdy może
poruszać ciałem tak, jak chce. Nawet najmniejsze zmiany pozycji,
napięcia, nacisku, częstotliwości, siły i sposobu dotykania
sygnalizują mu , gdzie znajduje się jego ciało, jak wygląda.
Tam gdzie przez dłuższy czas ruch jest niemożliwy zanika
świadomość kształtów, konturów i struktur własnego ciała.
Zanika świadomość samego siebie.
Kolejną potrzebą ściśle związaną z masażem i percepcją
czuciową jest pewność,
stabilność – bezpieczeństwo relacji.
Dziecko potrzebuje kontaktów z określonymi osobami, które
byłyby oparte na zaufaniu i poczuciu bezpieczeństwa.
Więź,
akceptacja i czułość to
następna podstawa skutecznego oddziaływania dotykowego na
dziecko. I pomijając aspekt usprawniania, doświadczania nacisku
i ruchu, zmiany położenia w przestrzeni, jak też relaksacji i
wyciszenia – masaż i związana z nim wszelka stymulacja
dotykowa – jeśli zaspokoi wyżej wymienione potrzeby stanie się
wystarczającym argumentem co do celowości i słuszności jego
wykonywania.
4.
Masaż klasyczny na podstawowych częściach ciała.
KOŃCZYNA
GÓRNA
RĘKA:
Palce:
1)
głaskanie palców opuszką kciuka: palca
wskazującego
strony dłoniowo - grzbietowej i
stron bocznych (3-5 razy);
2) rozcieranie
paliczków w pasmach j.w. (3-5 razy);
3)
ugniatanie punktowe paliczków z pominięciem stawów;
4)
głaskanie jak na początku.
Strona grzbietowa:
1)
głaskanie w dwóch pasmach opuszkami palców 2-5 lub całą
stroną dłoniową;
2)
głaskanie rozcierające kciukami wzdłuż kości
śródręcza;
3) rozcieranie
właściwe w pasmach j.w.
Strona
dłoniowa:
1)
głaskanie w formie wymiatania;
2)
rozcieranie opuszkami palców 2-5 w 2-3 pasmach;
3)
ugniatanie dłonią zaciśniętą w pięść śródręcza w formie
zygzaka;
4) ugniatanie kłębu
kciuka i kłębika palca piątego naprzemiennie kciukami i palcami
wskazującymi;
5) oklepywanie w formie dzięcioła;
6) głaskanie w formie wymiatania.
Nadgarstek:
1)
głaskanie w formie bransolety;
2)
rozcieranie opuszkami kciuków;
3)
głaskanie.
Przedramię:
1)
głaskanie;
2)
rozcieranie palcami 2-5 lub obiema rękoma
naprzemiennie;
3)
ugniatanie;
4)
wibracja;
5)
głaskanie.
Staw
łokciowy:
1)
rozcieranie opuszkami palców ustawionymi w formie koszyczka,
rozstawionymi dookoła wyrostka
łokciowego.
Ramię:
1)
głaskanie;
2)
rozcieranie;
3) ugniatanie (szczypcowe lub
kleszczowe);
4) oklepywanie w formie
miotełek;
5) wibracja w trzech
pasmach;
6) wałkowanie;
7)
głaskanie.
Mięsień
naramienny i staw ramienny:
1)
głaskanie;
2)
rozcieranie ruchami okrężnymi opuszkami palców obu
rąk,
po mięśniu w górę, następnie bokami w dół, rozmasowując
staw ramienny dochodzimy do punktu wyjścia;
3) ugniatanie chwytem szczypcowym oburącz naprzemiennie
w trzech pasmach;
4) oklepywanie miotełkami;
5) wibracja;
6) głaskanie.
KOŃCZYNA
DOLNA
STRONA
PRZEDNIA
Stopa:
1)
rozcieranie palców;
2)
głaskanie wymiatające strony
podeszwowej;
3)
rozcieranie w dwóch, trzech
pasmach;
4)
ugniatanie w formie zygzaka;
5)
ugniatanie krawędzi;
6)
oklepywanie „dzięciołkiem”.
Strona
grzbietowa:
1)
głaskanie;
2) głaskanie
rozcierające kciukami wzdłuż kości śródręcza;
3)
rozcieranie właściwe kciukami;
4)
głaskanie.
Staw
skokowy:
1)
rozcieranie opuszkami palców dookoła kostki wewnętrznej i
zewnętrznej;
2) rozcieranie
kciukami przestrzeni
międzykostkowej.
Podudzie:
1)
głaskanie;
2)
rozcieranie;
3) ugniatanie
strony grzbietowej;
4)
wibracja;
5)
głaskanie.
Staw
kolanowy:
1)
głaskanie w kształcie serca;
2)
rozcieranie w kształcie serca;
3)
rozcieranie stron bocznych.
Udo:
1) głaskanie w trzech pasmach;
2) rozcieranie w trzech pasmach;
3) ugniatanie w trzech pasmach;
4) oklepywanie miotełkami;
5) wstrząsanie;
6)
wibracja w trzech pasmach;
7)
głaskanie.
STRONA
TYLNA
Achilles:
1)
głaskanie strony grzbietowej i stron
bocznych;
2)
rozcieranie strony
grzbietowej;
3)
rozcieranie stron bocznych;
4)
ugniatanie w formie
przełamywania;
5)
oklepywanie siekające (kłębikami palców
piątych);
6)
głaskanie.
Łydka:
1)
głaskanie;
2)
rozcieranie;
3)
ugniatanie;
4) oklepywanie w
formie miotełek;
5)
wstrząsanie;
6)
wibracja;
7)
głaskanie.
Udo:
1)
głaskanie;
2)
rozcieranie;
3)
ugniatanie;
4)
oklepywanie (miotełki);
5)
wstrząsanie;
6)
wibracja;
7)
głaskanie;
8)
wałkowanie.
KARK
I OBRĘCZ BARKOWA
1) głaskanie karku i barków od potylicy do mięśni
naramiennych całymi stronami dłoniowymi obu rąk;
2) głaskanie okolicy łopatkowej od przyśrodkowego brzegu
łopatki w kierunku barku, stawu barkowego i dołu pachowego
całymi stronami dłoniowymi obu rąk;
3) rozcieranie karku chwytem kleszczowym jedną ręką
od barków do potylicy;
4) rozcieranie barków chwytem kleszczowym ruchami okrężnymi
od stawów barkowych do karku;
5) rozcieranie punktowe kręgosłupa od potylicy do
wysokości dolnych kątów łopatek, masujemy opuszkami palców
2-3 jednej ręki;
6) rozcieranie okolicy łopatkowej ruchami okrężnymi
opuszkami palców obu rąk, w kierunku jak przy
głaskaniu;
7) ugniatanie barków i karku chwytem szczypcowym oburącz
najpierw po jednej stronie później po drugiej podstawu barkowego
do potylicy albo chwytem kleszczowym, równomiernie po obu
stronach;
8) ugniatanie punktowe kręgosłupa opuszkami palców 2 i 3
w formie kroczących palców;
9) ugniatanie okolicy łopatkowej chwytem szczypcowym
oburącz naprzemiennie w kierunku jak przy głaskaniu;
10) oklepywanie barków i okolicy łopatkowej miotełkami lub
miseczkami lub półpiąstkami, piąstkami, gąskami;
11) wibracja labilna potylicy opuszką trzeciego palca i okolicy
łopatkowej całą dłonią;
12)
głaskanie.
PLECY
I KRĘGOSŁUP
1)
Głaskanie kręgosłupa i grzbietu podłużnie i
poprzecznie.
2) Rozcieranie
kręgosłupa i grzbietu podłużnie i poprzecznie.
3)
Rozcieranie punktowe kręgosłupa.
4)
Ugniatanie kręgosłupa i grzbietu podłużnie i
poprzecznie.
5) Rozcieranie
punktowe kręgosłupa.
6)
Przełamywanie
7) Małe
piłowanie.
8) Duże
piłowanie.
9) Chwyt
śrubowania.
10) Chwyt nadkolcowy.
11) Rolowanie
kręgosłupa i grzbietu podłużne i poprzeczne.
12)
Oklepywanie kręgosłupa i grzbietu.
13)
Wibracja kręgosłupa i grzbietu.
14)
Chwyt podłopatkowy.
15)
Głaskanie.
KLATKA
PIERSIOWA
1)
Głaskanie podłużne wzdłuż mostka, pod obojczykiem w kierunku
barków.
2) Głaskanie
poprzeczne od mostka w kierunku linii pachowej i od mostka w
kierunku barku.
3) Rozcieranie
podłużne w pasmach j.w.
4)
Rozcieranie poprzeczne.
5)
Ugniatanie ( ręce skrzyżowane ugniatają mięsień mięsień
piersiowy większy ( kciuk pod mięsień, palce 2 –5
nad).
6) Oklepywanie w formie
miotełek w górnych powierzchniach klatki piersiowej.
7)
Wibracja podłużna.
8)
Rozciąganie barków.
9)
Głaskanie jak na wstępie.
POWŁOKI
BRZUSZNE
1)
Głaskanie wykonujemy całą powierzchnią dłoniową, w prawa
stronę (zgodnie z ruchem wskazówek zegara), od obwodu
zmniejszając ruch spiralne do pępka. Następnie od pępka ruch
spiralne zwiększamy.
2)
Rozcieranie wykonujemy w formie ruchów okrężnych w pasmach
j.w.
3) Ugniatanie wykonujemy
chwytem „szczypcowym” oburącz równocześnie, naprzemiennie.
Przeprowadzamy w 8 pasmach promieniście układających się od
obwodu do pępka.
4)
Oklepywanie – wykonujemy w formie „miotełek”.
5)
Wibracja stabilna – wykonujemy całą powierzchnią dłoniową
ręki, przykładając ją centralnie do pępka.
6)
Głaskanie jak na wstępie.
5.
Inne formy masażu i stymulacji czuciowej przydatne w pracy
rewalidacyjno – wychowawczej z dzieckiem z głęboką
niepełnosprawnością intelektualną.
1.
Masaż relaksacyjny oparty na metodach masażu klasycznego.
1)
Kończyna dolna:
-
rozpoczynamy od masażu jednej stopy (głaskanie całej stopy;
rozcieranie stawów palców; ugniatanie opuszkami palców
powierzchni podeszwowej i grzbietowej stopy; głaskanie całej
stopy),
-
noga (głaskanie: cała noga, rozcieranie stawu kolanowego;
ugniatanie; tylko podudzie lub wcale; głaskanie: cała
noga),
-
analogicznie druga kończyna dolna.
2) Brzuch (tylko
głaskanie opuszkami palców albo wcale).
3) Kończyny
górne:
-
rozpoczynamy od ręki: głaskanie całej ręki; rozcieranie stawów
palców; ugniatanie opuszkami palców powierzchni dłoniowej i
grzbietowej ręki; głaskanie całej ręki,
-
przedramię i ramię (głaskanie: całość; rozcieranie stawu
łokciowego; ugniatanie: tylko przedramię lub wcale; głaskanie:
całość),
-
Analogicznie druga kończyna górna.
4) Twarz:
-
policzki (głaskanie opuszkami palców obu rąk),
-
czoło (głaskanie opuszkami palców obu rąk na zewnątrz).
2.
Masaż twarzy.
Zjawiskiem często występującym u dzieci z
głębokim upośledzeniem umysłowym, jest szczególna wrażliwość
okolic warg, jamy ustnej i twarzy. Masaż tych części ciała
zmniejsza ich nadwrażliwość, która często jest np. powodem
częstych zakrztuszeń i wymiotów. Masaż przyspiesza też
uzyskanie przez dziecko kontroli nad ruchami mięśni twarzy, co
jest bardzo istotne w pierwszych etapach terapii.
Masaż
rozpoczynamy od nawiązania kontaktu emocjonalnego z dzieckiem.
Dotyk rozpoczynamy od okolic bardziej oddalonych od twarzy i jamy
ustnej (np. od barków, szyi) przyzwyczajając w ten sposób
dziecko do naszego dotyku.
Na skórę nakładamy
oliwkę.
1) Szyja: głaszczemy
od dołu ku górze.
2)
Policzki: głaszczemy całą dłonią lub kciukami od nosa w
kierunku skroni, ruchy te przeplatamy rozcieraniem okrężnym,
dalikatnym oklepywaniem i obszczypywaniem.
3)
Podbródek: głaszczemy, rozcieramy i obszczypujemy w kierunku
skroni.
Masaż policzków i brody kończymy
głaskaniem.
4) Czoło:
głaszczemy od jego środka w kierunku ucha, następnie rozcieramy
i głaszczemy.
5) Wargi: palcem
wskazującym i środkowym ugniatamy poprzecznie; następnie
kilkakrotnie rozciągamy w kierunku uszu i ściągamy, robiąc
„dzióbek”; Na koniec obszczypujemy i głaszczemy. Możemy
także masować wargi miękką szczoteczką do zębów.
3.
Masaż wewnętrznej jamy ustnej.
Masaż
jamy ustnej zapobiega nadmiernemu ślinieniu, poprawia sprawność
aparatu artykulacyjnego (prawidłowe ruchy języka, warg, żuchwy),
ułatwia naukę prawidłowego oddychania i jedzenia. Masaż
wewnętrznej jamy ustnej jest zabiegiem nieprzyjemnym, dlatego
dobrze rozpocząć go gdy dziecko jest jeszcze małe.
Masaż
wewnętrzny jamy ustnej dobrze jest wykonywać przed każdym
karmieniem, najlepiej palcem owinięty gazą (gazę moczymy w
ciepłym płynie). Masaż można wykonywać przy pomocy smoczka
nałożonego na butelkę, szczoteczki do zębów, kawałka jabłka,
skórki chleba, łyżeczki, lizaka (podłużnego).
Zajęcia
rozpoczynamy od masażu
1)
policzków: wykonujemy palcem ruchy okrężne po wewnętrznej ich
stronie,
2) język: ruchami
kolistymi poruszamy się po grzbietowej jego stronie, przesuwając
się od czubka ku tyłowi do wywołania odruch wymiotnego;
podobnie masujemy boki języka. Czubek zaś masujemy ruchem
rozgniatającym (chwytamy język w dwa palce, dość energicznie,
ruchami pulsującymi, aby sprowokować odruch cofania).
3)
podniebienie: masujemy ruchami głaszczącymi ku tyłowi.
4)
dziąsła: wykonujemy ruchy głaszczące po zewnętrznej stronie,
rozpoczynając od środka ku górze.
4.
Masaż ciała (Shantali).
Dla
dzieci o bardzo zaburzonym rozwoju bardzo dobry jest masaż ciała
wykorzystujący hinduską metodę Shantali. Masażu nie
możemy wykonywać przed lub po posiłku, dziecko powinno być
rozebrane. Każdy ruch masujący powtarzamy 4-5 razy. Małe
dziecko masujemy kładąc sobie na nogi twarzą do siebie. Nogi
dziecka spoczywają na biodrach masażysty. W trakcie masażu
terapeuta powinien natłuszczać sobie ręce oliwką.
1)
Klatka piersiowa:
głaszczemy od łuków żebrowych, w górę do okolicy barków
(jak kartki książki) – ruch prowadzimy obiema rękami,
powtarzamy kilka razy; następnie masujemy po przekątnej, od
łuków żebrowych do przeciwnego ramienia, naprzemiennie, raz
jedną, raz drugą ręką.
2)
Ręce:
rękę dziecka chwytamy w nadgarstku, unosimy do góry, i drugą
nasza dłonią schodzimy ruchem głaszczącym od ramienia ku
nadgarstkowi; zmieniamy rękę masującą i powtarzamy ruch;
następnie chwytamy ramię dziecka obiema dłońmi tworząc
pierścień, obie dłonie wykonując ruch śrubowy (wyżymający)
przechodzą od ramienia dziecka do jego dłoni.
3)
Dłonie:
najpierw kciukami masujemy wewnętrzną stronę dłoni,
przechodząc od przegubu ku palcom; następnie całą naszą
dłonią głaszczemy dłoń dziecka od przegubu po palce.
4)
Brzuch:
głaszczemy obiema dłońmi naprzemiennie od żeber dziecka do
spojenia łonowego.
5)
Kończyny dolne:
masujemy analogicznie jak kończyny górne (w trakcie wyżymania
nogę dziecka kładziemy sobie na naszym barku).
6)
Grzbiet:
(dziecko leży na brzuchu na naszych kolanach) obie dłonie
głaszcząc poprzecznie przechodzą od barków do pośladków, i
wracają od pośladków do barków; następnie wykonujemy ten sam
ruch głaszczący tylko jedną ręką, zaś druga leży na
pośladkach i swój ruch przeciwstawia ruchowi ręki pierwszej; w
ostatnim etapie ręka masująca pośladki tym samym ruchem schodzi
aż do pięt.
7)
Twarz:
rozpoczynamy od masażu czoła, masując opuszkami palców od jego
środka do skroni, później masujemy ruchem okrężnym od czoła
poprzez skronie na policzki, i omijając okrężnie oczy wracamy
na czoło (4-5 razy); następnie masujemy wzdłuż nosa po obu
jego stronach; następnie kładziemy kciuk na powiekach dziecka i
powoli schodzimy nimi w dół po brzegach nosa ku kącikom
ust.
Podczas całego masażu ruch wykonujemy tam i z
powrotem, z tym, że ten ostatni jest lżejszy od pierwszego.
5.
Masaż Castillo – Moralesa.
Metodę
Castillo – Moralesa wykorzystujemy z powodzeniem, aby
przygotować uczniów do podjęcia funkcji ruchów mimicznych,
artykulacyjnych, do jedzenia, picia oraz do ogólnej stymulacji
twarzy i ust, zwłaszcza na poziomie odruchów wrodzonych. Dla
uzyskania efektu lepszego przyjmowania pokarmów, jeśli dziecko
akceptuje dotyk naszych rąk, korzystne jest wykonywanie masażu
bezpośrednio przed karmieniem. W przypadku, gdy dziecko broni się
przed tą manipulacją, wyłączamy je z rytuału związanego z
jedzeniem, i wykonujemy ćwiczenia na 30 – 40 min. przed
posiłkiem.
Ustno – twarzowa terapia regulacyjna C –M
polega na stymulacji neuromotorycznej tych punktów twarzy, które
uaktywniają mięśnie mimiczne i mięśnie żucia, co umożliwia
dziecku kontrolę nad ruchami związanymi z prawidłowym ssaniem,
żuciem, połykaniem, artykulacją.
W czasie terapii dziecko
leży na plecach, tyłem do terapeuty, jego głowa znajduje się
między nogami terapeuty. Przez ok. 30 sek. możemy zainicjować
wstęp do stymulacji. Kładziemy jedną rękę pod potylicę
dziecka, a drugą na klatce piersiowej lekko ją uciskając.
Następnie lekko rozciągamy kark przez lekkie pociągnięcie
głowy do góry. Potem lekko odchylamy głowę do tyłu i do
przodu (10 razy), pochylamy i obracamy na bok. Wtedy przystępujemy
do ćwiczeń właściwych.
Zasadnicza
część ćwiczeń:
1)
Jedną ręką trzymamy okolice potylicy, ciągnąc ją w górę i
do przodu, druga zaś stymuluje punkty neuromotoryczne.
2)
Rozpoczynamy od punktu dna jamy ustnej (7) i przechodzimy kolejno
do punktu podbródka (6), punktu wargi górnej (4) i punktu
gładzizny (1).
3) Następnie
przechodzimy w dowolnej kolejności do poziomych punktów
neuromotorycznych (8,5,3,2).
4)
Każdy punkt stymulujemy przez kilka sekund przez lekki ucisk lub
wibrację.
Dzięki metodzie Castillo – Moralesa uzyskuje
się dobre rezultaty w zwiększaniu kontroli dziecka nad mięśniami
twarzy i ćwiczy się ich ruch. Metodę tę możemy stosować
zamiast masażu twarzy lub naprzemiennie z nią.
6.Poprawa
rytmiczności oddychania.
Jak
wiemy wiele dzieci z głęboką wieloraką niepełnosprawnością
oddycha nieregularnie, nierytmicznie, z przyspieszeniem lub bardzo
płytko. Rytm oddychania w znacznym stopniu definiuje
samopostrzeganie, to w jakim stopniu dziecko jest wrażliwe na
własne ciało, jego funkcje, ale też blokady.
Poprawa
rytmiczności oddechu sprowadza się do wydłużenia fazy wydechu
i wyrównania przerw między wdechem a wydechem.
Stymulację
rytmiczności oddechu rozpoczynamy od ułożenia dziecka w pozycji
leżącej. Podczas fazy wydechu naciskamy lekko na dolna część
ściany żeber. Terapeuta powinien być mocno wyczulony na to w
jaki sposób dziecko reaguje, czy nie ma doznań nieprzyjemnych,
bólowych. Po około 20 oddechach obserwujemy czy wdech nie staję
się trochę głębszy. Można to usłyszeć lub
wyczuć rękami. Stymulacja oddychania nie powinna trwać dłużej
niż 5 min. Jeśli dziecko po jakimś czasie staje się żywsze i
bardziej czujne, to stymulację możemy uznać za
skuteczną.
7.
Masaż
stawowy.
1)Faza
wstępna (5 –7 min.)
ma na celu wywołanie maksymalnego przekrwienia stawu i tkanek
miękkich otaczających staw. Technikę głaskania, rozcierania (w
kierunku środka stawu) oraz ugniatania wykonujemy na oliwce lub
mydlinach. Po fazie wstępnej zmywamy staw i wycieramy do
sucha.
2)
Faza zasadnicza (5 – 10 min.)polega
na wykonywaniu głaskania oraz rozcierania na środkach
leczniczych (maści, żele). Techniki fazy wstępnej i fazy
zasadniczej wykonujemy w kierunku szpary stawowej. Po masażu
możemy dodatkowo zastosować bańkę gumową i na zakończenie
wetrzeć środek leczniczy.
8.
Masaż
przy zanikach mięśniowych.
Aby
zapobiec lub zahamować zanik mięśni winniśmy przeprowadzić
najpierw masaż klasyczny, następnie masaż izometryczny.
Masaż
izometryczny przeprowadzamy następująco: polecamy pacjentowi
napiąć osłabiony mięsień lub grupę mięśni. Na
napiętych mięśniach wykonujemy szybko i energicznie rozcieranie
przez 30 sek. Następnie pacjent rozluźnia te mięśnie przez 10
sek. i w tym czasie stosujemy wibrację. Kolejno przez 30 sek. na
napiętych mięśniach przeprowadzamy rozcieranie, a następnie
przez 10 sek. wibrację na rozluźnionych mięśniach
odbudowywania masy mięśniowej możemy energicznie ugniatać i
oklepywać. Stopniowo wydłużamy też czas masażu do 5
min.
9. Masaż
stopy.
Teoria
leczenia przez masaż stopy bazuje na twierdzeniu, iż receptory
stanowią unerwione punkty pozostające w związku z
odpowiednią częścią ciała ludzkiego. Poprzez masaż
receptorów osiągamy lepsze ukrwienie zarówno ich samych, jak
też narządu do którego się odnoszą (np. masując środkowy
palec u nogi – receptor środkowego palca u ręki – po krótkim
czasie stwierdzamy, iż palec ten jest najcieplejszy w całej
ręce).
Ukrwienie jest warunkiem życia każdego narządu, a
wszelkie zakłócenia lub uszkodzenia w całym ustroju mogą być
wyleczone na drodze ich odpowiedniego ukrwienia.
Skuteczny
masaż receptorologiczny przeprowadzamy naciskając odpowiedni
receptor. Ucisku możemy dokonywać opuszką palca lub jego
kostką, wykonując albo ruch krążący, albo w górę i w
dół. Czas masażu codziennego sprowadza się do oddziaływania
na jeden receptor przez ok. 5 min., w stanach zapalnych narządu –
do 10 min.
10.Masaż
logopedyczny.
„Aby
było nam wesoło masujemy sobie czoło,
Raz
i dwa, raz i dwa, ładne czoło Darek ma.
Teraz
oczy, pod oczami,
I
pod nosem, pod wargami,
Język
w górę, język w dół
Raz
i dwa, raz i dwa ładny język każdy ma.
Uśmiech,
ryjek, uśmiech, ryjek,
Niechaj
nasza buzia żyje
Raz
i dwa, raz i dwa ładną buzię każdy ma.
Gdy
ktoś płacze łezki lecą,
Dzieci
buzie wycierają,
Raz
i dwa, raz i dwa mokre łezki każdy zna,
Pogładź
główkę ładną swoją,
Policzki,
brodę i czoło,
Poszczyp
sobie całą twarz
I
mówienie z głowy masz.
Powiedz
„mama”, „tata”, „lala”
I
zaśpiewaj „la, la, la, la”
Otwórz
buzię, zamknij buzię,
Pokaż
pani oczy duże,
Raz
i dwa, raz i dwa ładną buzię każdy ma.
BIBLIOGRAFIA
1. G. Brearley „Psychoterapia dzieci
niepełnosprawnych ruchowo”, WSiP,
Warszawa
1999.
2. A. Fröhlich „Stymulacja
od podstaw”, WsiP, Warszawa 1998.
3.
red. J Kielin „Rozwój daje radość”, GWP, Gdańsk
2002.
4. Ch. Knill „Dotyk i
komunikacja”, CMPPP, Warszawa 1997.
5.
Violet F. Maas „Uczenie się przez zmysły”, WSiP, Warszawa
1998.
6. L. Magiera „Klasyczny
masaż leczniczy”, Wydawnictwo BIO – STYL, Kraków
1994.
7. H. Masafret „Ku
zdrowej przyszłości”.
8. Z.
Prochowicz „Podstawy masażu leczniczego”, PZWL, Warszawa
1991.
9. M. Raszewska
„Wykorzystanie technik masażu klasycznego w „aktywnej
relaksacji” dzieci upośledzonych” w: „Rewalidacja”
1(7)/2000.
10. A. Regner „Zastosowanie metody
Castillo – Moralesa w rehabilitacji niemowląt) w: „Rewalidacja”
2(10)/2001.
11. E. Stecko „Usprawnianie przez masaż:
takie samo a inne” w: „Rewalidacja” 2(8) 2000.
|