Mięśnie wskaźnikowe
C1-
zginacze i prostowniki szczytowo-potyliczne
C2-
rotatory czyli mm.skręcające staw szczytowo-obrotowy
C3-
m.pochyły przedni,środkowy i tylny
C4-
dźwigacz łopatki,czworoboczny (unoszenie ramion)
C5-
dwugłowy ramienia (zgięcie st.ramiennego)
C6-
prostowniki nadgarstka (wyprost), ramienno-promieniowy
(zgięcie,supinacja)
C7-
trójgłowy ramienia (zginacze nadgarstka) wyprost st.łokciowego
C8-
zginacze palców dłoni (glistowate) zaciskanie palców
Th1
-międzykostne dłoniowe, grzbietowe (odwiedzenie i przywodzenie
palców)
L1
do L2-
dźwigacz jąder,odruch brzuszny (u kobiet)
L2
do L3-
przywodziciele st.biodrowego
L4-
czworoglowy uda (wyprost kolana), piszczelowy przedni
(supinacja,wyprost stopy,odruch rzepkowy)
L5-
piszczelowy tylny, prostowniki palucha i stopy (chodzenie na piętach)
L5
do S1-
trójgłowy łydki,m strzałkowe (chodzenie na palcach)
Dermatomy
C1-
szczyt głowy (czapka Papieża)
C2-
tylno boczna część głowy, górna część żuchwy, czasem boczna
część oka (rotacja głowy do 45 stopni)
C3-
okolica szyi, rejon nad łopatką i nad obojczykiem (m pochyłe)
C4-
boczna część obręczy barkowej
C5-
okolica m.naramiennego (promieniowanie do całej ręki i kciuka)
C6-
boczna część ramienia i przedramienia, (promieniowanie do kciuka i
połowy wskaziciela)
C7-
grzbietowa część nadgarstka i dłoni, grzbietowo środkowa część
przedramienia
C8-
przyśrodkowa część dłoni, palec mały, część palca
serdecznego, dystalna część przedramienia
Th1-
przyśrodkowa część przedramienia i ramienia
Th2-
okolica pachy
Th3
do Th12-
unerwienie skóry zgodnie z ułożeniem żeber
L1-
boczna część uda, promieniowanie do krętarza większego i do
pachwiny
L2-
przednia część uda, z tyłu okolica talerza kości biodrowej
(dźwigacz jądra, przywodziciele, biodrowo-lędźwiowy)
L3-
z tyłu część górno-boczna pośladka, z przodu
przednio-przyśrodkowa część uda i kolana (przywodziciele)
L4- boczna część uda,boczno przyśrodkowa część podudzia, grzbiet stopy, paluch (czworogłowy uda i piszczelowy)
L5- tylno boczna część uda i podudzia, przednia część stopy, palec drugi i trzeci
S1 do S2- tylna część uda i podudzia, podeszwowa część stopy, palce czwarty i piąty (mm strzałkowe i trójglowy łydki)
S3- przyśrodkowa część ud
S4- okolica kości krzyżowej i narządów płciowych
S5- okolica odbytu
Szok
rdzeniowy
(pierwsze
3 - 6 tygodni
od urazu)
Polega na przejściowym wypadnięciu funkcji
ośrodków rdzeniowych poniżej ogniska uszkodzenia (zablokowanie
łuku odruchowego)
Wywołany jest przez zablokowanie połączeń
z wyższymi ośrodkami mózgowymi przez ognisko uszkodzenia
Objawy
-
wiotkie porażenie ruchowe
- zniesienie wszystkich
rodzajów czucia
- zahamowanie perystaltyki jelit
-
zaburzenia czynności zwieraczy
- zaburzenia metaboliczne
Okres
regeneracji i kompensacji
(pierwsze 3 miesiące
po ustąpieniu szoku
rdzeniowego)
Powrót funkcji ośrodków rdzeniowych poniżej
poziomu uszkodzenia charakteryzuje:
-
powrót napięcia mięśniowego
- powrót funkcji
wypieracza
pęcherza
- możliwość wytworzenia automatyzmu
pęcherza
- poprawa perystaltyki jelit
-
poprawa funkcji ruchowych i czuciowych
- trwałe porażenie
czuciowe i ruchowe w przypadku pełnego uszkodzenia rdzenia.
Okres
stabilizacji
(2 do 3 lat od
wypadku)
Okres
ostatecznego kształtowania się obrazu chorobowego m.in:
-
doskonalenie funkcji automatycznych pęcherza moczowego i zwieraczy
odbytu
- normalizacja zaburzeń metabolicznych
-
adaptacja do nowych warunków życia
Następstwa
urazów rdzenia kręgowego
zależą od poziomu uszkodzenia i czasu jaki upłynął od urazu:
a)
zagrożenie życia
b) zaburzenia oddechowe
c) zaburzenia
krążeniowe
d) dysfunkcja dróg moczowych
e)
infekcje miejscowe i ogólnoustrojowe
f) ograniczenie ruchomości
stawów
Okres wstrząsu rdzeniowego stwarza najwięcej powikłań zagrażających życiu - zwłaszcza w uszkodzeniach rdzenia szyjnego.
1.
Zaburzenia oddechowe
2. Zaburzenia
krążeniowe
3. Niedrożność porażenna przewodu
pokarmowego
4. Zaburzenia gospodarki
wodno-elektrolitowo-białkowej
Stanowią zagrożenie życia
5.
Zaburzenia zwieraczy (zatrzymanie moczu i stolca)
6.
Infekcje dróg moczowych (ostre i przewlekłe)
7.
Zagrożenie zatorowością
8. Zagrożenie odleżyną