Załącznik nr 9

PROTOKÓŁ KRADZIEŻY

sporządzony dnia .................................................................................... przez Komisję w składzie:
1. ........................................................................... funkcja ..........................................................

2. ........................................................................... funkcja ..........................................................

3. ........................................................................... funkcja ..........................................................

w sprawie kradzieży niżej wyszczególnionych materiałów i przedmiotów:

............................................................................................................................................................

dokonanej (gdzie i kiedy):

...................................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................

stwierdzonej (przez kogo i w jakich

okolicznościach) .......................................................................... ...........................................................

...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

O dokonaniu kradzieży zawiadomiono w dniu .....................................................................................

(organ ścigania - jaki?) ........................................................................................................................

Do czasu ustalenia winnego kradzieży i ewentualnego zwrotu skradzionych materiałów Komisja
postanowiła spisać z ewidencji materiałowej niżej wymienione materiały:

Lp.

Nazwa

Jedn.

miary

Ilość

Wartość

UWAGI

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Do niniejszego protokołu dołącza się zeznania osób odpowiedzialnych za właściwe zabezpieczenie
magazynów i pomieszczeń obozu, kolonii oraz świadków.

ZATWIERDZAM

Podpisy członków Komisji:

1. ...................................................

................................................

2. ...................................................

KIEROWNIK OBOZU

3. ...................................................