…………………………………., dnia ......................

Sąd Rejonowy

w …………………………………
Wydział Rodzinny i

Nieletnich

Powodowie: ad.1) mał. ....................., działający przez matkę ...........................

(imię i nazwisko) (imię i nazwisko)

ad.2) ..........................., oboje zam. .............................................

(imię i nazwisko) (adres zamieszkania)

Pozwany: ......................................, zam. .......................................................

( imię i nazwisko) (dokładny adres zamieszkania)

POZEW O USTALENIE OJCOSTWA, ALIMENTY I ROSZCZENIA

Z TYM ZWIĄZANE

Działając w imieniu własnym i mał. ............................... wnoszę o:

1)

ustalenie, że pozwany ........................ z zawodu ....................., ur .................,

zam. ................... jest ojcem mał. ..................... ur. ....................., którego(ej) akt
urodzenia sporządzony został w Urzędzie Stanu Cywilnego w ................... za

nr ......................;

2)

nadanie (lub nie nadanie) nazwiska pozwanego dziecku;

3)

orzeczenie, że pozwanemu będzie (lub nie będzie) przysługiwała władza

rodzicielska nad mał. ...............................;

4)

zasądzenie od pozwanego ...................... na rzecz mał. ..........................

alimentów w kwocie po .............. miesięcznie płatnych do rąk matki do

każdego ..........- go dnia miesiąca z góry z ustawowymi odsetkami w razie zwłoki w
płatności którejkolwiek z rat;

5)

zasądzenie od pozwanego ....................... na rzecz powódki ........................

kwoty ............. tytułem wyprawki;

6)

zasądzenie od pozwanego na rzecz powódki kosztów procesu;

7)

nadanie wyrokowi w pkt 4 i 5 rygoru natychmiastowej wykonalności.

UZASADNIENIE

.................................................................................................................................
.................................................................................................................................

.................................................................................................................................

........................................

(własnoręczny podpis)

Załączniki:

1) odpis pozwu;

2) odpis zupełny aktu urodzenia małoletniego;

3) w przypadku dochodzenia wyprawki - zestawienie wydatków + rachunki w 2 egz.

4)