WZÓR NR 24 DO INSTRUKCJI G-5 287
Województwo .............................................................................
Powiat ..................................................................................................
Gmina ..................................................................................................
Jednostka ewidencyjna .................................................................
Obręb ewidencyjny:  nazwa .....................................................
 numer ...........................................................
 ulica ........................................................
ARKUSZ DANYCH EWIDENCYJNYCH BUDYNKÓW
Po- Ilość Informacja o materiale Ilość lokali
Nr
Identy- Kod Rok wierz- kondygnacji Nieruchomości Inne
porząd- Ark. Nr inne " pow. Pow. pom. Rejestr
fikator funkcji budo- chnia Uwagi
kowy mapy działki mur drewno mate- lokali przynależ. zabytków
budynku użytkowej wy zabu- N P liczba numer liczba numer
budynku 3 riały w m2 w m2
dowy
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
Data sporządzenia: 200....-......-...... Sporządził(a) : ....................................................................., .............................
(imię i nazwisko ) ( podpis )
3
Według wzrastającej numeracji