..............................................................

(imię i nazwisko pracownika)

.........................................................................

(miejscowość i data)

................................................................

(oznaczenie pracodawcy)

Wniosek

o udzielenie urlopu bezpłatnego

W imieniu własnym wnoszę o udzielenie mi urlopu bezpłatnego w okresie od .......................r. do
......................................... r., który chcę wykorzystać w celu
…………………………………………………………………………………………………

…………………………

(podpis pracownika)