PROFILAKTYKA RAKA PIERSI I RAKA SZYJKI MACICY
ANALIZA WYNIKÓW BADANIA SONDAŻOWEGO PRZEPROWADZONEGO WŚRÓD
PRACOWNIC TRW POLSKA SP. Z O.O. Z SIEDZIBĄ W CZĘSTOCHOWIE,
UL . ROLNICZA 33
BEATA POPKEN-HAŁADUS
Częstochowa 2014
Choroby nowotworowe stanowią w kolejności drugą przyczynę zgonów w Polsce. Wśród
kobiet najczęstszą chorobą nowotworową jest rak piersi, natomiast rak szyjki macicy stanowi szóstą
przyczynę zgonów kobiet z powodu choroby nowotworowej w Polsce. Intensywny wzrost liczby
zachorowań na oba wymienione typy nowotworu obserwuje się w grupie wiekowej kobiet po
40. roku życia. Celem zapobiegania rakowi szyjki macicy i rakowi piersi wprowadzono w Polsce
dwa populacyjne programy profilaktyczne, wchodzące w skład Narodowego Programu Zwalczania
Chorób Nowotworowych.
W skutecznym zapobieganiu chorobom naczelną rolę przypisuje się świadomości
zdrowotnej ludzi, w której skład wchodzą wiedza, przekonania, nawyki i zachowania związane ze
zdrowiem.
Ocena wiedzy i zachowań związanych z przeciwdziałaniem zachorowaniu na raka szyki
macicy i raka piersi była przedmiotem badania przeprowadzonego w dniach 22-25 kwietnia 2014
wśród pracownic TRW Polska sp. z o.o. z siedzibą przy ul. Rolniczej 33 w Częstochowie.
Badanie miało charakter sondażu. Do zebrania danych posłużono się autorskim kwestionariuszem
ankiety. Udział w badaniu był dobrowolny i anonimowy. Wypełnienie ankiety i zwrot oznaczały
zgodę na udział w badaniu. W wyniku sondażu pozyskano odpowiedzi od 135 kobiet. Badanie
przeprowadzono na użytek pracy naukowej.
Do celów analizy statystycznej kobiety podzielono na 4 grupy wiekowe – do 39. roku życia,
40-49 lat, 50-59 lat i 60 i więcej.
Zakres badania
W zasadniczej części badania oceniano zachowania i wiedzę kobiet dotyczące prowadzenia
profilaktyki raka szyki macicy i raka piersi. Wyodrębniono następujące obszary tematyczne:
•
podejmowane przez kobiety działania profilaktyczne w raku szyjki macicy
•
rodzaje profilaktyki raka piersi stosowane przez kobiety
•
wiedza dotycząca czynników ryzyka raka piersi i raka szyjki macicy
•
udział w programach profilaktycznych raka szyjki macicy i raka piersi.
Wyniki badania
1. W ramach profilaktyki raka szyjki macicy 80% ankietowanych kobiet wykonywało,
przynajmniej raz na trzy lata badanie cytologiczne. W tej grupie u około połowy kobiet cytologię
pobrano w ciągu ostatniego roku.
2. Profilaktyka raka piersi prowadzona przez ankietowane kobiety polegała w głównej
mierze na zgłaszaniu się na badania mammograficzne, wykonywanie badania ultrasonograficznego
piersi i samodzielnej kontroli piersi. Wśród respondentek 33% miało kiedykolwiek wykonane
badanie mammograficzne, 37% badanie USG a 21% badanie kliniczne badanie palpacyjne, które
wykonuje lekarz. 76% ankietowanych kobiet stwierdziło, iż samodzielnie kontroluje sobie piersi.
W badanej grupie nie stwierdzono, aby przynależność do któregoś z przedziałów wiekowych
predysponowała do prowadzenia samodzielnej kontroli piersi. Samodzielna kontrola piersi była
wykonywana przez większość kobiet w sposób nieregularny.
Badanie mammograficzne było przeprowadzane znacznie częściej wśród kobiet po 50. roku
życia niż w pozostałych grupach wiekowych. Sytuacja taka wynika prawdopodobnie z objęcia
kobiet pięćdziesięcioletnich i starszych Populacyjnym Programem Wczesnego Wykrywania Raka
Piersi. W ramach Programu kobiety są zapraszane do wykonania bezpłatnego badania
mammograficznego raz na dwa lata.
3. Ocena wiedzy dotyczącej profilaktyki raka szyjki macicy i raka piersi opierała się na
badaniu znajomości:
•
czynników ryzyka
•
znajomości sposobów wczesnego wykrywania zmian
•
znajomości wieku, w którym należy rozpocząć profilaktykę
•
częstości wykonywania badań profilaktycznych.
Kobiety wiązały czynniki ryzyka wystąpienia nowotworu szyjki macicy i gruczołu
piersiowego najczęściej z obciążeniem genetycznym i rodzinnym. Rzadko natomiast upatrywały
przyczyn choroby w sposobie życia, zachowaniach seksualnych czy prokreacyjnych. Tylko około
20% ankietowanych uznało palenie tytoniu jako czynnik predysponujący do wystąpienia raka szyjki
macicy lub raka piersi. Niespełna 10% kobiet uważało, iż rodzaj diety może wpływać na
prawdopodobieństwo wystąpienia choroby nowotworowej. Tylko nieco ponad 1/3 badanych kobiet
uznała zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego (Human papilloma virus - HPV) za czynnik
sprzyjający zachorowaniu na raka szyjki macicy.
73% badanych kobiet wiedziała, że badaniem pozwalającym na wczesne wykrycie zmian
nowotworowych w szyjce macicy jest cytologia.
Tylko 65% ankietowanych stwierdziło, że wczesnej diagnostyce raka piesi służy
mammografia. Natomiast niewiele ponad połowa respondentek (58%) uznała samodzielną kontrolę
piersi za sposób wczesnego wykrywania raka piersi.
Najwięcej kłopotu przysporzyło uczestniczkom badania podanie wieku, w którym
należałoby rozpocząć badania profilaktyczne w celu zapobiegania rakowi szyjki macicy lub rakowi
piersi. Zaledwie 1/4 kobiet potrafiło udzielić poprawnej odpowiedzi na te pytania.
Nieznacznie lepiej ankietowane odpowiedziały na pytanie o częstość z jaką kobiety powinny
zgłaszać się na badania profilaktyczne w kierunku raka szyjki macicy i raka piersi. Poprawną
częstotliwość badań podało 61% respondentek dla raka szyjki macicy i 43% dla raka gruczołu
piersiowego.
4. Znajomość i udział w populacyjnych programach profilaktycznych przedstawiał się
różnie dla obu rodzajów chorób nowotworowych.
W Populacyjnym Programie Profilaktyki i Wczesnego Wykrywania Raka Szyjki Macicy
udział wzięło 27% badanych kobiet, natomiast zaproszenie do badania otrzymało 45%
ankietowanych. Ponad połowa respondentek stwierdziła, iż nie zna tego Programu. Program
profilaktyki raka szyjki macicy obejmuje swoim zakresem kobiety w wieku 25-59 lat.
Zaproszenie do Populacyjnego Programu Wczesnego Wykrywania Raka Piersi otrzymały 44
badane kobiety (program przeznaczony jest dla kobiet od 50. roku życia). Skorzystały z tego
zaproszenia dwie trzecie respondentek.
W ramach realizacji programów funkcjonują mobilne jednostki diagnostyczne: cytobusy,
mammobusy i cytomammobusy. Wiedza odnośnie pojawienia się w miejscu zamieszkania jednej
z tych jednostek była różna. Najwięcej kobiet zauważyło w swoim otoczeniu obecność
mammobusu.
Powodem odmowy udziału w programach profilaktycznych raka szyjki macicy i raka piersi
były najczęściej brak czasu i pozostawanie pod opieką specjalisty.
Wnioski
Otrzymane wyniki badania pozwoliły na sformułowanie następujących wniosków:
1. W ramach profilaktyki raka szyjki macicy kobiety wykonują przynajmniej raz na trzy lata,
badania cytologiczne. Celem zapobiegania rakowi piersi ankietowane zgłaszały się na
badania USG piersi i mammografię oraz samodzielnie kontrolowały sobie piersi.
2. W prowadzeniu profilaktyki raka szyki macicy i raka piersi kobiety nie wykazują
systematyczności.
3. Wiedza kobiet dotycząca profilaktyki raka szyjki macicy i raka piersi jest niepełna.
Największe braki stwierdzono w zakresie modyfikowalnych czynników ryzyka (styl życia,
zachowania seksualne i prokreacyjne) i wieku, w którym należałoby rozpocząć profilaktykę
wymienionych powyżej nowotworów oraz samodzielnej kontroli piersi, co sugeruje
konieczność prowadzenia działań edukacyjnych w tym zakresie.
4. Z zorganizowanych populacyjnych programu profilaktycznego raka szyjki macicy korzysta
tylko niewielka liczba kobiet, tłumacząc to przeprowadzanymi badaniami cytologicznymi
w ramach specjalistycznej opieki zdrowotnej. Więcej kobiet natomiast korzysta z programu
profilaktyki raka piersi. Powody odmowy udziału w Populacyjnym Programie Wczesnego
Wykrywania Raka Piersi są podobne do podawanych w przypadku programu profilaktyki
raka szyjki macicy.
Proponowane działania:
1. Edukacja zdrowotna dotycząca profilaktyki raka szyki macicy i raka piersi ze szczególnym
zwróceniem uwagi na:
◦
czynniki ryzyka (modyfikowalne i niezależne) raka szyjki macicy i raka piesi;
◦
sposobów zapobiegania obu nowotworom (jakie badania, kiedy rozpocząć profilaktykę,
jak często należy przeprowadzać badania profilaktyczne, szczepienia ochronne);
◦
nauka prawidłowego przeprowadzania samodzielnej kontroli piersi przez kobiety.
2. Włączenia badania cytologicznego i mammograficznego do pakietu pracowniczych badań
profilaktycznych.
3. Umożliwienie wykonania badań profilaktycznych w mobilnych jednostkach
diagnostycznych.
Uwagi do sugerowanych działań
Nauka samodzielnego badania piersi powinna być prowadzona przy użyciu fantomów.
Kobietom należy umożliwić samodzielne dostrzeżenie różnicy między zdrową piersią a gruczołem,
w którym pojawiły się zmiany.
Edukacja zdrowotna powinna mieć charakter cykliczny, aby objąć nią jak największą liczbę
kobiet. Działania edukacyjne powinny być przeprowadzone przed ewentualnym dołączeniem badań
profilaktycznych raka szyjki macicy i raka piersi do obligatoryjnych badań pracowniczych.
Włączenie badania cytologicznego i mammograficznego do pakietu badań pracowniczych
oraz ułatwienie dostępu do mobilnych jednostek diagnostycznych wymagają wzięcia pod uwagę
dostępności ewentualnej pogłębionej diagnostyki w przypadku stwierdzenia zmian patologicznych.