Zał

ą

cznik 1a Deklaracja absolwenta przyst

ę

puj

ą

cego po raz pierwszy do egzaminu maturalnego pocz

ą

wszy od roku szkolnego 2009/2010

-

Piecz

ęć

szkoły lub OKE

identyfikator szkoły

(wypełnia szkoła lub OKE)

DEKLARACJA PRZYST

Ą

PIENIA DO EGZAMINU MATURALNEGO W ROKU SZKOLNYM 2009/2010

Deklaracj

ę

składam po raz pierwszy do:

dyrektora macierzystej szkoły

dyrektora Okr

ę

gowej Komisji Egzaminacyjnej w ........................................., poniewa

ż

uko

ń

czona przeze mnie szkoła została zlikwidowana

(lub przekształcona) .........................................................................................................................................................................................

nazwa i adres szkoły zlikwidowanej lub przekształconej

Rok uko

ń

czenia szkoły

Dane osobowe

Nazwisko

Imi

ę

Drugie imi

ę

- -

Data urodzenia (dzie

ń

– miesi

ą

c – rok)

Miejsce urodzenia

PESEL

Nazwisko rodowe

Adres do korespondencji

Ulica, numer domu / mieszkania

–

Kod pocztowy (Poczta) Miejscowo

ść

Telefon

Informacje do poprawnego wypełnienia deklaracji

przedmioty zdawane na egzaminie maturalnym

poziom

w cz

ęś

ci ustnej

w cz

ęś

ci pisemnej

o

b

o

w

i

ą

z

k

o

w

e

1. j

ę

zyk polski

nie okre

ś

la si

ę

(prezentacja)

podstawowy

2. j

ę

zyk mniejszo

ś

ci narodowej*

nie okre

ś

la si

ę

(prezentacja)

podstawowy

3.

j

ę

zyk obcy nowo

ż

ytny – jeden wybrany z nast

ę

puj

ą

cych:

angielski, francuski, hiszpa

ń

ski, niemiecki, rosyjski, włoski

podstawowy / dwuj

ę

zyczny**

podstawowy /

dwuj

ę

zyczny**

4. matematyka

–

podstawowy

d

o

d

a

tk

o

w

e

–

d

o

w

y

b

o

ru

d

o

s

z

e

ś

c

iu

p

rz

e

d

m

io

tó

w

w

k

a

ż

d

y

m

r

o

k

u

1. j

ę

zyk polski

–

rozszerzony

2. j

ę

zyk mniejszo

ś

ci narodowej

–

rozszerzony

3. j

ę

zyk obcy nowo

ż

ytny ten sam, który był wybrany jako obowi

ą

zkowy

rozszerzony

rozszerzony

4. matematyka

–

rozszerzony

5.

j

ę

zyk obcy nowo

ż

ytny inny ni

ż

wybrany jako obowi

ą

zkowy (spo

ś

ród

j

ę

zyków wymienionych w punkcie 3)

podstawowy lub rozszerzony

(do wyboru)

podstawowy lub

rozszerzony

(do wyboru)

6. biologia

–

7. chemia

–

8. filozofia

–

9. fizyka i astronomia

–

10. geografia

–

11. historia

–

12. historia muzyki

–

13. historia sztuki

–

14. informatyka

–

15. j

ę

zyk łaci

ń

ski i kultura antyczna

–

16. wiedza o społecze

ń

stwie

–

17. wiedza o ta

ń

cu

–

18. j

ę

zyk mniejszo

ś

ci etnicznej

nie okre

ś

la si

ę

(prezentacja)

19. j

ę

zyk regionalny – j. kaszubski

nie okre

ś

la si

ę

(prezentacja)

* przedmiot obowi

ą

zkowy dla absolwentów szkół lub oddziałów z nauczaniem j

ę

zyka danej mniejszo

ś

ci narodowej

** poziom obowi

ą

zuj

ą

cy absolwentów szkół lub oddziałów dwuj

ę

zycznych, je

ś

li wybrali j

ę

zyk obcy b

ę

d

ą

cy drugim j

ę

zykiem nauczania jako przedmiot obowi

ą

zkowy

Uwagi:
1.

Egzamin z j

ę

zyka obcego nowo

ż

ytnego jest zdawany w cz

ęś

ci ustnej i pisemnej zawsze z tego samego j

ę

zyka.

2.

Egzamin z j

ę

zyka obcego innego ni

ż

obowi

ą

zkowy, zadeklarowanego jako przedmiot dodatkowy, mo

ż

na zdawa

ć

w cz

ęś

ci ustnej i w cz

ęś

ci pisemnej

na ró

ż

nych poziomach.

3.

Absolwenci szkół lub oddziałów z j

ę

zykiem nauczania mniejszo

ś

ci narodowej mog

ą

zdawa

ć

przedmioty maturalne w j

ę

zyku danej mniejszo

ś

ci

narodowej.

4.

Absolwenci szkół lub oddziałów dwuj

ę

zycznych na egzaminie maturalnym z przedmiotów: matematyka, biologia, chemia, fizyka i astronomia,

geografia, historia mog

ą

rozwi

ą

zywa

ć

dodatkowe zadania egzaminacyjne przygotowane w j

ę

zyku obcym b

ę

d

ą

cym drugim j

ę

zykiem nauczania.

5.

Egzamin z j

ę

zyka mniejszo

ś

ci etnicznej, j

ę

zyka regionalnego – j

ę

zyka kaszubskiego mo

ż

na zdawa

ć

tylko w cz

ęś

ci ustnej, tylko w cz

ęś

ci pisemnej

lub w obu cz

ęś

ciach (do wyboru).

1. Deklaruj

ę

przyst

ą

pienie do egzaminów obowi

ą

zkowych z nast

ę

puj

ą

cych przedmiotów:

1.1 j

ę

zyk polski

a) cz

ęść

ustna – temat prezentacji:

.............................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................................................

b) cz

ęść

pisemna na poziomie podstawowym

1.2 j

ę

zyk obcy (jaki) .................................................. cz

ęś

ci ustna i pisemna na poziomie ..............................................................

podstawowym / dwuj

ę

zycznym

1.3 matematyka na poziomie podstawowym

1.4 j

ę

zyk mniejszo

ś

ci narodowej (jaki) *..............................................................................

a) cz

ęść

ustna – temat prezentacji: ............................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................................................

b) cz

ęść

pisemna na poziomie podstawowym

2. Deklaruj

ę

przyst

ą

pienie do egzaminów dodatkowych z nast

ę

puj

ą

cych przedmiotów (w cz

ęś

ci ustnej

dotyczy j

ę

zyków obcych nowo

ż

ytnych):

2.1 przedmiot ....................................... cz

ęść

pisemna poziom ................................... cz

ęść

ustna poziom .........................................................

2.2 przedmiot ....................................... cz

ęść

pisemna poziom ................................... cz

ęść

ustna poziom .........................................................

2.3 przedmiot ....................................... cz

ęść

pisemna poziom ................................... cz

ęść

ustna poziom .........................................................

2.4 przedmiot ....................................... cz

ęść

pisemna poziom ................................... cz

ęść

ustna poziom .........................................................

2.5 przedmiot ....................................... cz

ęść

pisemna poziom ................................... cz

ęść

ustna poziom .........................................................

2.6 przedmiot ....................................... cz

ęść

pisemna poziom ................................... cz

ęść

ustna poziom .........................................................

2.7 Temat prezentacji z j

ę

zyka mniejszo

ś

ci etnicznej / j

ę

zyka regionalnego-j

ę

zyka kaszubskiego: ........................................................................

............................................................................................................................................................................................................................

3. Do egzaminu z informatyki deklaruj

ę

(zgodnie z komunikatem dyrektora CKE):

ś

rodowisko komputerowe ...............

............................................................., programy u

ż

ytkowe ................................................... j

ę

zyk programowania ............................................

4. Deklaruj

ę

przyst

ą

pienie do rozwi

ą

zywania dodatkowych zada

ń

w j

ę

zyku obcym b

ę

d

ą

cym drugim j

ę

zykiem

nauczania (jakim) ................................. z nast

ę

puj

ą

cych przedmiotów: ................................................................

5. Deklaruj

ę

zdawanie w j

ę

zyku mniejszo

ś

ci narodowej (jakim) .................................................. nast

ę

puj

ą

cych

przedmiotów: ...........................................................................................................................................................

Składam deklaracj

ę

wst

ę

pn

ą

(w terminie do 30 wrze

ś

nia roku szkolnego, w którym odbywa si

ę

egzamin)

...............................................................

.............................................

..........................................................................................

Miejscowo

ść

, data

Podpis składaj

ą

cego deklaracj

ę

Data, podpis i piecz

ęć

przyjmuj

ą

cego deklaracj

ę

Je

ś

li zdaj

ą

cy zło

ż

ył wył

ą

cznie deklaracj

ę

wst

ę

pn

ą

, staje si

ę

ona deklaracj

ą

ostateczn

ą

z dniem 8 lutego roku szkolnego, w którym odbywa si

ę

egzamin.

Składam deklaracj

ę

ostateczn

ą

(w terminie do 7 lutego roku szkolnego, w którym odbywa si

ę

egzamin)

Wprowadziłem/łam zmiany w deklaracji w nast

ę

puj

ą

cych punktach .................................. Ka

ż

da zmiana jest potwierdzona moim podpisem.

Nie wprowadziłem/łam zmian

...............................................................

...................................................

...........................................................................................

Miejscowo

ść

, data

Podpis składaj

ą

cego deklaracj

ę

Data, podpis i piecz

ęć

przyjmuj

ą

cego deklaracj

ę

Do deklaracji doł

ą

czam wniosek o dostosowanie warunków egzaminu.

Wyra

ż

am zgod

ę

/ Nie wyra

ż

am zgody na przetwarzanie danych osobowych dla celów zwi

ą

zanych z egzaminem

i procesem rekrutacji na studia zgodnie z ustaw

ą

z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych.

...............................................................

.............................................

..............................................................................................

Miejscowo

ść

Data

Podpis składaj

ą

cego deklaracj

ę