Chirurgia  stomatologiczna  –  PRAKTYCZNY  IV  ROK  –  20.06.2011  

(5  stacji  –  4min.  na  zwykłą  stację  –  8min.  na  wywiad)  

 

I  TURA    

 

I.

Po  ekstrakcji  zęba  26  stwierdziłeś  przetokę  ustno-­‐zatokową.  Zamknąłeś  ją  metodą  Wassmunda-­‐Borusiewicza.  

1. Wypisz  wszystkie  wskazania  i  zalecenia  dla  pacienta  od  momentu  zamknięcia  przetoki:  

1) 14  dni  dieta  półpłynna,  
2) pasta  Solcoseryl  na  ranę,  

3) po  14  dniach  usunięcie  szwów,  
4) I  doba  –  jak  w  ekstracji  zęba,  
5) Nie  dmuchać  nosa,  
6) Nie  zatykać  ust  i  nosa  przy  kichaniu,  kaszlu,  
7) Unikać  wysiłku  fizycznego,  
8) Chłodny  okład.  
 

2. Na  recepcie  wypisz  środki  do  leczenia  farmakologicznego  pacienta  po  zamknięciu  przetoki  pomijając  dane  

osobowe  pacjenta.  

1) Data  
2) NFZ  06,  X,  X.  
3) Leki:  

•

Tabl.  Clindamycini  a  300mg  D.S.  3x1  tabl.  co  8h.  

•

Ketonal  a  50mg  D.S.  W  razie  bólu  zażyć  1  tabl.  

•

(Xylometazolini  D.S.  3x1  kropla)  

4) Podpis  

 

II.

U  pacienta  masz  wykonać  resekcję  korzenia  zęba  21.  

1. Jakie  nerwy/odgałęzienia  znieczulasz?  

Splot  zębowy  górny  (gałęzie  zębodołowe  górne  przednie)  
Nerw  nosowo-­‐podniebienny  

 

2. Jakie  cięcie  chirurgiczne  zastosujesz?  

Cięcie  kątowe  

 

3. Jakie  z  8  narzędzi  ze  stołu  jest  niezbędne  do  wykonania  zabiegu?  

1) Dźwignia  prosta  Beina  

2) Raspator  
3) Narzędzie  endo  
4) Nożyczki  
5) Igła  kulkowa  
6) Pęseta  anatomiczna  
7) Wiertło  różyczkowe  
8) Łyżeczka  zębodołowa  

 

III.

Pacjent  zgłasza  się  z  bólem  języka  po  stronie  prawej,  Który  pojawił  się  kilka  dni  wcześniej.  W  badaniu  fizykalnym  
stwierdzono  powiększenie  węzłów  chłonnych  podżuchwowych  grupy  B  (ok.  2cm).  Dołączone  zdjęcie  OPG  i  zdjęcie  
boku  trzonu  języka.  Na  zdjęciu  było  widać  złamanie  korony  w  zębie  po  leczeniu  endo.  

1. Napisz  rozpoznanie  po  polsku  i  po  łacinie:  

Owrzodzenie  trzonu  języka  po  stronie  prawej  
Ulceratio  corporis  linguae  ad  dextram    

 

2. Zaproponuj  postępowanie  lecznicze:  

1) Odbudowa  tymczasowa  zęba  
2) Konsultacja  zachowawczo-­‐protetyczna  (leczenie,  odbudowa)  
3) Leczenie/odbudowa  lub  ekstrakcja  zęba  
4) Płukanka  do  jamy  ustnej  
5) Polepszenie  higieny  jamy  ustnej  
6) Pasta  Solcoseryl  na  język  7-­‐10  dni  –  jak  nie  ustępuje  to  wycinek!!!  

 

IV.

Przygotuj  sterylne  znieczulenie.  

I.

Wyłożenie  2  igieł  na  ligninę  

II.

Wyłożenie  strzykawki  na  ligninę  

III.

Otwarcie  ampułki  ze  znieczuleniem  i  postawienie  obok  ligniny  

IV.

Mycie  i  dezynfekcja  rąk  

V.

Rękawiczki  

VI.

Pobranie  znieczulenia  

VII.

Usunięcie  powietrza  

VIII.

Zmiana  igły  –  igła  do  osłonki  potem  w  palce  

IX.

Odłożenie  gotowej  strzykawki  z  igłą  i  znieczuleniem  na  ligninę  

 

V.

Przeprowadź  wywiad  podmiotowy  z  pacientem.  

I.

Przedstaw  się  

II.

Imię  nazwisko  pacienta  

III.

Wiek  

IV.

Pesel  

V.

Wzrost  

VI.

Waga  

VII.

Przyczyna  zgłoszenia:  od  kiedy  ból,  czy  promieniuje,  narasta  

VIII.

Alergie  

IX.

Ciśnienie  

X.

Choroby  ogólne  

XI.

Leki  przyjmowane  

XII.

Zabiegi  chir  

XIII.

Pobyty  w  szpitalu  

XIV.

Obciążenia  genetyczne  

XV.

Wywiad  ciążowy  

XVI.

Używki  

XVII.

Diagnoza  –  arthropatia  temporomandibularis  lub  dentitio  difficilis  

 
 

II  TURA  

 

I.

Wybrać  narzędzia  do  zabiegu  zamknięcia  połączenia  ustno-­‐zatokowego  metodą  Wassmunda-­‐Borusiewicza  i  napisać  
jakie  cięcie  wykonasz.  

•

Skalpel,  

•

Raspator,  

•

Penseta  chirurgiczna,  

•

Igła  kulkowa  +  roztwór  nadmanganianu  potasu,  

•

Luery  /  prostnica  z  różyczką  /  ostra  łyżeczka  zębodołowa,  

•

Igłotrzymacz  +  igła  +  nić  +  nożyczki.  

 

•

CIĘCIE  TRAPEZOWATE  WASSMUNDA  

 

II.

Napisz  zalecenia  i  receptę  dla  pacjenta  po  nacięciu  ropnia  połączonym  z  resekcją  korzenia.  

•

2h  nie  jeść,  

•

pokarmy  chłodne  i  miękkie,  

•

nie  palić,  

•

stosować  antyseptyk  do  płukania,  

•

szwy  usuwamy  po  7-­‐10dni,  

•

w  razie  bólu  Ibuprom  lub  Ketonal.  

 

III.

Napisz  skierowanie  do  specjalistycznej  poradni  chirurgii  stomatologicznej,  na  podstawie  podanej  historii  choroby:  

•

miejscowość,    

•

data,  

•

nagłówek,    

•

imię  nazwisko  pacjenta,    

•

wiek,    

•

o  co  prosimy  (wycinek  próbny  lub  objęcie  leczeniem),    

•

rozpoznanie  wstępne  po  polsku  i  po  łacinie,    

•

dotychczas  stosowane  leczenie,  

•

podpis  

 

IV.

Przygotuj  sterylne  znieczulenie.  –  j.w.  

 

V.

Przeprowadź  wywiad  podmiotowy  z  pacientem.  –  j.w.  

 
 

 
III  TURA  
 

I.

Opisz  przebieg  ciecia  przy  usuwaniu  zatrzymanego  z.38  i  wybierz  narzędzia,  których  do  tego  potrzebujesz    

1) Znieczulamy  n.  zębodołowy  dolny,  językowy,  policzkowy,    
2) Cięcie  Partscha,  
3) dzwignia  prosta,  kocher  i  chyba  kleszcze  do  dolnych  8    

 

II.

Recepta  i  zalecenia  po  usunieciu  zatrzmanego  z.38  

 

1) Recepta  

Ibuprom  lub  Caps.  Ketonal  a  50mg  D.S.  w  razie  bólu  zażyć  1  tabl.  
Tabl.  Clindamycini    

a  300mg    

D.S.  3x1  tabl  co  8h  

a  600mg    

D.S.  2x1  tabl.  co  12h  

(Ewentualnie  Augmentin,  Amoksiklav,  Duomox)  

Lacidofil  lag  org  1  D.S.  3x2,  1h  po  antybiotyku  
 

2) Zalecenia:  

•

Jak  po  zwykłej  ekstrakcji,  

•

Szwy  usuwamy  po  7-­‐10  dniach  

 

III.

Przygotuj  sterylne  znieczulenie.  –  j.w.  

 

IV.

Przeprowadź  wywiad  podmiotowy  z  pacientem.  –  j.w.  

 

V.

Pacjent  zgłasza  się  z  bólem  języka  po  stronie  prawej,  Który  pojawił  się  kilka  dni  wcześniej.  W  badaniu  fizykalnym  
stwierdzono  powiększenie  węzłów  chłonnych  podżuchwowych  grupy  B  (ok.  2cm).  Dołączone  zdjęcie  OPG  i  zdjęcie  
boku  trzonu  języka.  Na  zdjęciu  było  widać  złamanie  korony  w  zębie  po  leczeniu  endo.  –  j.w.