2011-04-02

REUMATOIDALNE ZAPALENIE STAWÓW

- przewlekła zapalna ch. układowa, rozwija się od zapalenia DOLEGLIWOŚCI ZE

błony maziowej stawu do zapalenia stawów, kaletek, pochewek ścięgnistych

STRONY STAWÓW

- rozwój rzutami, może dochodzić do zniszczenia stawów i inwalidztwa

- 2% ludności, etiologia nieznana, chorują głównie kobiety

- zaczyna się zwykle od małych stawów, symetrycznie, postępuje dośrodkowo: stawy śródręczno-paliczkowe i międzypaliczkowe bliższe (bolesny uścisk dłoni), sztywność poranna, zaniki mięśni międzykostnych ręki

WYWIAD (ANAMNESIS)

- NIE są zajęte dalsze stawy międzypaliczkowe, kręgosłupa piersiowego i lędźwiowego

- guzki reumatyczne

- pozastawowe objawy: rzadko - zap. serca, osierdzia, opłucnej, zwłóknienie płuc, polineuropatia, zap. spojówek, twardówki

REUMATOIDALNE ZAPALENIE STAWÓW

CHOROBY STAWÓW – Wnioski diagnostyczne

Kryteria ACR:

sztywność poranna znikająca po ok. 30 min→zmiany zwyrodnieniowe

1)

Poranna sztywność stawów trwająca co najmniej 1 h

sztywność trwająca dłużej, zwykle kilka h, pod wpływem 2)

Zapalenie obejmujące co najmniej 3 lub więcej stawów ruchów może się zmniejszyć, ale nie znika→RZS, inne zm.

(obrzęk albo nagromadzenie płynu)

zap. w stawach, też odczyny reumatyczne

3)

Zapalenie stawów ręki albo palców

ból ostry, silny, ruch nasila, odpoczynek nie łagodzi: dna, bakteryjne zap. stawu, zaostrzenie RZS, gorączka 4)

Symetryczne zapalenie stawów

reumatyczna, uraz,

5)

Guzki reumatyczne

ból ciągły, niezbyt nasilony, ruch nasila, odpoczynek 6)

RF we krwi *(Pc IgM/FcIgG)

łagodzi: ch. zwyrodnieniowa stawów, przewl. st. zap.

po spożyciu alkoholu – dna

7)

Typowe zmiany w RTG dłoni: osteoporoza w okolicy

po inf gardła – gorączka reumatyczna

stawu i/lub nadżerki

po zap. cewki moczowej, po zap. jelit – z. Reitera

* 1-4 muszą utrzymywać się min. 6 tygodni!!!!

(odczynowe zap. stawów)

ROZPOZNANIE = min. 4 z 7 spełnione

nadmiar akt. fiz. – pourazowe zapalenie z przeciążenia 1