Urodynamika –

Urodynamika –

obraz

obraz

rzeczywisty czy

rzeczywisty czy

wirtualny

wirtualny

i co z tego wynika?

i co z tego wynika?

Leszek Piechuta

Leszek Piechuta

Pracownia Urodynamiczna

Pracownia Urodynamiczna

DSK AM Lublin

DSK AM Lublin

Badanie przepływ-ciśnienie

Badanie przepływ-ciśnienie

PFM

PFM

•

Obecność cewnika w

Obecność cewnika w

czasie mikcji jest

czasie mikcji jest

przyczyną

przyczyną

zafałszowania

zafałszowania

przepływu

przepływu

PFM

PFM

•

Zafałszowanie

Zafałszowanie

•

wyniku

wyniku

przepływu

przepływu

•

ciśnienia

ciśnienia

wypieracza

wypieracza

Cystometria

Cystometria

•

Cewnik –

Cewnik –

ciało obce

ciało obce

Cystometria

Cystometria

•

Medium

Medium

, którym wypełniamy

, którym wypełniamy

pęcherz–

pęcherz–

sól fizjologiczna

sól fizjologiczna

to nie mocz

to nie mocz

m

m

Cystometria

Cystometria

•

Szybkość wypełniania

Szybkość wypełniania

•

Maksymalne ciśnienie

Maksymalne ciśnienie

Pojemność cystometryczna

Pojemność cystometryczna

Ciśnienie mikcyjne wypieracza

Ciśnienie mikcyjne wypieracza

Częstość skurczów mimowolnych

Częstość skurczów mimowolnych

•

Zależne od „natural” vs „artificial” filling

Zależne od „natural” vs „artificial” filling

Webb.R, Griffith.C Br J Urol 1990;65:152-4

Webb.R, Griffith.C Br J Urol 1990;65:152-4

Hjalmas. K European School of Urology 2000

Hjalmas. K European School of Urology 2000

Cystometria

Cystometria

•

Temperatura

Temperatura

moczu –

moczu –

36,6 st C

36,6 st C

•

Temperatura

Temperatura

podawanej

podawanej

soli fizjologicznej

soli fizjologicznej

–

najczęściej temperatura pokojowa –

najczęściej temperatura pokojowa –

19-20 st C

19-20 st C

Cystometria PFM

Cystometria PFM

•

Aktywność

Aktywność

dziecka w czasie

dziecka w czasie

badania

badania

•

Stan emocjonalny

Stan emocjonalny

dziecka

dziecka

w czasie badania

w czasie badania

•

Personel medyczny

Personel medyczny

•

Obce otoczenie

Obce otoczenie

•

Wiek dziecka, próg bólowy

Wiek dziecka, próg bólowy

•

itp

itp

Cystometria PFM

Cystometria PFM

•

Obraz

Obraz

rzeczywisty

rzeczywisty

czy

czy

„wirtualny”

„wirtualny”

zachowania się pęcherza?

zachowania się pęcherza?

Co z tego wynika?

Co z tego wynika?

Cel badania !

Cel badania !

•

Próba odwzorowania

Próba odwzorowania

rzeczywistych

rzeczywistych

parametrów pracy

parametrów pracy

pęcherza?

pęcherza?

•

Przy obecnych możliwościach technicznych

Przy obecnych możliwościach technicznych

- problematyczne

- problematyczne

Cel badania !

Cel badania !

•

Odróżnienie

Odróżnienie

normy

normy

od

od

patologii

patologii

•

Obecności cewnika

Obecności cewnika

nie wyklucza

nie wyklucza

możliwości odróżnienia

możliwości odróżnienia

normy od patologii w

normy od patologii w

badaniu PFM

badaniu PFM

•

Cewnik w dużo większym

Cewnik w dużo większym

stopniu zakłóca oddawanie

stopniu zakłóca oddawanie

moczu w przypadku

moczu w przypadku

patologii cewki moczowej

patologii cewki moczowej

•

w stosunku do cewki

w stosunku do cewki

prawidłowej

prawidłowej

•

Wiek pacjenta

Wiek pacjenta

(np.

(np.

noworodki)

noworodki)

•

Powinny być badane z nakłucia

Powinny być badane z nakłucia

nadłonowego (?)

nadłonowego (?)

•

Płeć pacjenta

Płeć pacjenta

•

Niższe ciśnienia mikcyjne u dziewczynek

Niższe ciśnienia mikcyjne u dziewczynek

•

Obecność

Obecność

cewnika?

cewnika?

•

Sposób

Sposób

cewnikowania?

cewnikowania?

•

U chłopców –

U chłopców –

•

Instilagel lub

Instilagel lub

lignocaina

lignocaina

do cewki moczowej

do cewki moczowej

!

!

•

Dziękuję za

Dziękuję za

uwagę

uwagę