Obrażenia związane z uprawianiem

turystyki.

Odrębności udzielania pierwszej

pomocy u dzieci, ciężarnych i osób

w podeszłym wieku.

Iberle Dorota

Makowska Anna

Aby bezpiecznie

podróżować…

Skład apteczki pierwszej pomocy:



Opaska dziana podtrzymująca (bandaż) 15 cm x 4 m



Opaska dziana podtrzymująca (bandaż) 10 cm x 4 m



Opaska elastyczna (bandaż elastyczny) z zapinką 10

cm x 4 m



Kompresy gazowe wyjałowione 5 x 5 cm (3 szt. w

opakowaniu)



Kompresy gazowe wyjałowione 9 x 9 cm (3 szt. w

opakowaniu)



Maseczka do sztucznego oddychania usta-usta

Apteczka c.d.



Nożyczki ratownicze (do cięcia grubych

materiałów)



Agrafka



Chusta trójkątna bawełniana



Koc termoizolacyjny (folia NRC)



Kamizelka ostrzegawcza (odblaskowa)



Plaster z opatrunkiem (różne rozmiary)



Plaster bez opatrunku na rolce 2,5 cm x 5 m



Gazik nasączony spirytusem (tzw. “Leko”)



Latarka



Rękawiczki lateksowe niejałowe

Co warto mieć ze sobą zawsze,

niezależnie od charakteru

wyjazdu…



środki przeciw biegunce (np. smecta, węgiel)



środki zapobiegające odwodnieniu (np. enterol, gastrolit)



zasypka na otarcia i odparzenia (np. alantan)



preparat na stłuczenia (np. altacet)



środki przeciwbólowe, przeciwgorączkowe i

przeciwzapalne



leki na przeziębienie



środek przeciwko komarom i kleszczom



środek łagodzący skutki ukąszeń (np. Fenistil)



wapno - przydaje się podczas przeziębienia oraz w

wypadku wystąpienia reakcji alergicznej.



leki na chorobę lokomocyjną, o ile na nią cierpimy



preparat na poparzenia, także słoneczne (może być np.

Panthenol)



leki przyjmowane stale – zgodnie z indywidualnymi

zaleceniami lekarskimi. Mogą to być na przykład leki

przeciwastmatyczne, przeciwalergiczne, czy stosowane w

przypadku cukrzycy.



sól fizjologiczna w jednorazowych ampułkach – przydaje się

np. do wypłukania obcego ciała z oka lub przy katarze



termometr - najlepiej żeby nie był rtęciowy



pęseta - może się przydać np. przy wyciąganiu drzazgi lub

żądła owada

WAKACJE W TROPIKACH

Uwzględniamy odmienną florę bakteryjną, gorsze

warunki higieniczne, zagrożenie chorobami

tropikalnymi, niedostępność leków na miejscu.

Tak więc zabieramy dodatkowo:



trilac – bakterie kwasu mlekowego

Przed podróżami do krajów o odmiennej florze

bakteryjnej należy zacząć go zażywać już kilka dni przed

wyjazdem, a potem kontynuować to przez cały pobyt.



środki antymalaryczne - tylko w niektórych krajach

(zawsze należy to skonsultować z lekarzem!)



strzykawki i igły jednorazowe, rękawiczki jednorazowe –

w przypadku konieczności korzystania z pomocy

medycznej lepiej mieć swoje, bo na miejscu może być

różnie ze służbą zdrowia i higieną.

WYCIECZKI PO GÓRACH

W apteczce piechura nie powinno zabraknąć kilku

ważnych rzeczy. Oprócz podstawowych leków

powinniśmy wiec zadbać o:



koc termoizolacyjny (aluminiowy) -

jednorazowa

folia NRC (tzw. koc-pomoc) bardzo dobrze chroni

przed niepożądanym działaniem czynników

termicznych. W zależności od sposobu okrycia

poszkodowanego, może chronić przed utratą ciepła,

lub przed jego nadmiernym promieniowaniem

(srebrną stroną do ciała - ochrona przed zimnem,

złotą stroną do ciała - ochrona przed ciepłem).



większy zapas bandaży elastycznych i środków na

stłuczenia, zwichnięcia czy otarcia



Telefon komórkowy z numerami telefonów do GOPR-

u i schroniska



Słodycze jako zapas energetyczny

SPŁYW KAJAKOWY

Na spływie oprócz podstawowego

składu może nam się przydać:

-koc termoizolacyjny

-telefon komórkowy z wpisanymi

numerami do WOPR

-większy zapas suchej odzieży:)

Najczęstsze urazy podczas

uprawiania turystyki:



złamania



skręcenia



zwichnięcia



zranienia



udary cieplne



odmrożenia



oparzenia



zatrucia, uczulenia



ukąszenia, użądlenia, pogryzienia



ciała obce



Zadławienia



Stłuczenia, zmiażdżenia



Urazy głowy i inne po upadku z wysokości

KODEKS KARNY PRZEWIDUJE KARĘ

LAT POZBAWIENIA WOLNOŚCI ZA

NIEUDZIELENIE POMOCY

POSZKODOWANEMU

złamania

Złamania

dzieci

najczęściej kości piszczelowej, nadkłykciowego

złamania kości ramiennej i złamania kości

przedramienia.

szczególnym, typem złamania bez bocznego

przemieszczenia – jest złamanie podokostnowe,

tzw. "typu zielonej gałązki".



W przypadku, gdy dojdzie do złamania trzeba

unieruchomić złamane miejsce i udać się do

lekarza.



Dużo gorszą sytuacją jest złamanie otwarte.

-na miejsce złamania przyłożyć gazę jałową,

transport do specjalisty. Bardzo ważne jest, aby nie

poruszać złamanego miejsca, może bowiem dojść

do wstrząsu

Złamania u

dorosłych:



(zwłaszcza w wieku starczym)

najczęstszymi złamaniami

związanymi z

osteoporozą

kości

są złamania dalszej przynasady i

nasady kości promieniowej,

złamanie kompresyjne (zgniecenie)

trzonów kręgów i złamanie szyjki

kości udowej.

Objawy złamania szyjki

kości udowej:



Silny ból w okolicy stawu biodrowego, w

większości przypadków uniemożliwiający

chodzenie



Obrzmienie, bolesność przy dotykaniu i

zasinienie okolicy chorego biodra



Zniekształcenie okolicy chorego biodra



Bardzo często charakterystyczne

ustawienie chorej kończyny, która cała

jest skręcona na zewnątrz



Skrócenie chorej kończyny

Pierwsza pomoc:

Ogranicza się do

unieruchomienia

kończyny,

zapobiegającego ruchom

rotacyjnym i dalszemu skręcaniu jej na

zewnątrz.

- wystarcza przybandażowanie kawałka szyny

Kramera, szyny drewnianej czy podobnego

przedmiotu do buta osoby chorej.

Chorego należy ułożyć na plecach, pod

kolana zaś podłożyć zwinięty koc, dzięki

czemu uzyskuje się spoczynkowe zgięcie

kończyny w stawie biodrowym i kolanowym.

Postępowanie dalsze:



Kończynę unieruchamiamy bez

zmieniania jej pozycji. Gwarancją

pewnego unieruchomienia jest dokładne

przymocowanie szyny zarówno do

uszkodzonej kończyny, jak i do klatki

piersiowej, najlepiej za pomocą opasek

elastycznych.

Skręcenia



W wyniku działania siły, najczęściej

skrętnej, dochodzi do różnego stopnia

rozerwań i rozciągnięć torebki stawowej i

więzadeł,

bez trwałego przemieszczenia

powierzchni stawowych kości.



Objawy: Ból, obrzęk i czasami krwiak w

okolicy stawu



Najczęściej takiemu urazowi ulegają stawy

skokowe.

Zwichnięcia



całkowite przemieszczenie

względem

siebie powierzchni stawowych kości

tworzących staw.



Jest to uraz bardzo poważny, któremu

zawsze towarzyszy

rozerwanie torebki

stawowej i więzadeł.



Termin "zwichnięcie" często jest nadużywany przez

pacjentów, którzy tym mianem określają znacznie mniejszy

uraz - skręcenie stawu.

Zranienia



Zakładanie opatrunku na ranę powinno zawsze

odbywać się w pozycji leżącej lub przynajmniej

półsiedzącej.



brzegi powierzchowną rany należy przemyć środkiem

antyseptycznym, a do środka nalać wodę utlenioną.



Jeżeli drąży do jam ciała

nie należy

jej dotykać,

przemywać, należy ją pozostawić w takim stanie, w

jakim ją zastaliśmy. Wyjątek stanowią oparzenia,

wtedy przemywanie zimną wodą schładza tkanki i

spłukuje substancję żrącą.



Nie wolno

usuwać ciał obcych tkwiących w ranie.

Mogą one stanowić korek dla uszkodzonego

naczynia, a po usunięciu może dojść do silnego

krwotoku.



Jeśli doszło do wypadnięcia z rany brzucha pętli jelit

( tzw. wytrzewienie) nie należy ich wprowadzać z

powrotem.



Jeżeli dojdzie do obnażenia mózgu, to również nie

wolno go dotykać.



Ranę najlepiej przykryć jałowym materiałem, dla

uniknięcia bólu i wtórnego krwawienia, nie dotykać.



Każdą ranę powinien oglądnąć lekarz możliwie jak

najszybciej,

najlepiej do 6 godzin od wypadku

(szycie).

Udary cieplne



nagromadzenie się nadmiernej ilości ciepła

w organizmie.



Sytuacja często spotykana w gorącym i

wilgotnym klimacie lub pomieszczeniach,

gdzie wilgotność względna przekracza 75%.



W takich warunkach wydzielanie potu

drastycznie spada, a co za tym idzie

zmniejsza się oddawanie ciepła do

otoczenia.

Jeżeli podejrzewany u osoby

udar cieplny powinniśmy:



przenieść

chorego do pomieszczenia o

temperaturze

około 17°C



zdjąć ubranie i obłożyć ciało workami z

zimną wodą

lub lodem jednocześnie mierząc

co 10 min temperaturę tak, aby nie dopuścić

do jej spadku poniżej 38,3°C co może

spowodować przejście reakcji w hipotermie



masować kończyny dolne

w celu

podtrzymania krążenia



unikać leków

uspakajających, morfiny

ponieważ mogą utrudniać powrót funkcji

ośrodka termoregulacyjnego

Udary u niemowląt



U niemowląt może dość łatwo dojść do przegrzania

czy udaru. Taka sytuacja występuje na skutek

ubierania maleństwa zbyt ciepło lub spaceru w

letnią pogodę bez czapki.



Maleństwo trzeba umieścić w chłodnym

pomieszczeniu oraz podawać duże ilości napojów.

Trzeba też podawać syrop przeciwgorączkowy.

Jeżeli gorączka nie ustępuje, należy je jak

najszybciej ochłodzić



Można przyłożyć zimny okład lub włożyć dziecko do

wanny napełnionej letnią wodą. Trzeba pamiętać,

żeby temperatura wody była o 1 st.C niższa od

temperatury ciała. Nie wolno zanurzyć niemowlęcia

w zimnej wodzie, gdyż dojdzie wówczas do szoku

termicznego.

Stłuczenia, zmiażdżenia



- po upadku, kopnięciu, nadepnięciu

czy ugryzieniu



Zdezynfekować jeśli uszkodzony

naskórek



CHŁODZIĆ potem rozgrzewać



ALTACET

upadki



-niekoniecznie wysokość musi być duża,

żeby doszło do groźnych następstw



Często uraz nie tylko głowy ale i

złamania, stłuczenia, uraz psychiczny



Nie podnosimy nieprzytomnego,

zamroczonego poszkodowanego.

Zabezpieczamy miejsce wypadku,

poszkodow. i wzywamy POGOTOWIE



ZAWSZE przy urazie z zawrotami głowy,

utratą przytomności, nudnościami,

wymiotami podejrzewamy wstrząśnienie

mózgu, lub poważniejszy uraz.

POGOTOWIE, SZPITAL



Nawet gdy poszkodowany odzyskał

przytomność, chce wstać, mówi że nic

mu nie jest –nie wierzymy mu-nie wie co

mówi-jest po urazie głowy, nie powinien

wstawać.

Wzywany POGOTOWIE. Transport „na

własną rękę” jest zbyt ryzykowny

NOŚCIE

KASKI

!!!

Odmrożenia



Skutkiem odmrożenia części ciała jest najczęściej

przechłodzenie całego organizmu. Dlatego w

czasie ratowania poszkodowanego konieczne jest

przemieszczenie go do ciepłego (NIE GORĄCEGO)

pomieszczenia.



Należy zdjąć z poszkodowanego mokre, zimne

ubranie, a z jego palców ściągnąć biżuterię.



Na odmrożone policzki, nos czy uszy nakłada się

(NIE GORĄCE) czyste

opatrunki

. Jeśli na skórze są

widoczne pęcherze lub sinoczerwone albo blade

plamy, należy zastosować suche, czyste opatrunki,

najlepiej z wyjałowionej gazy.



Ze względu na ogólne wychłodzenie

ciała, poszkodowanemu podaje się ciepłe

(NIE GORĄCE) napoje. Po ociepleniu

odmrożonych części ciała, należy jeśli to

możliwe ułożyć je nieco wyżej i okryć.



Jeśli poszkodowany jest przytomny i

dobrze się czuje, a do dyspozycji jest

ogrzewany samochód, można

odtransportować go do

lekarza

, jeśli nie –

należy wezwać

pogotowie ratunkowe

Oparzenia-pomoc na

miejscu wypadku



Przemycie skóry czystą,chłodną (nie

lodowatą) wodą przez

20 minut

lub do

ustania bólu i założeniu wilgotnego

opatrunku z jałowej gazy, delikatnie nałożyć

bandaż. Przy poparzeniu jamy ustnej

poszkodowany powinien ssać kawałki lodu,

lub płukać gardło zimną wodą;



Najczęściej popełnianym

błędem

jest

stosowanie na poparzoną skórę wszelkiego

rodzaju maści lub płynów oraz przekłuwanie

pęcherzy.

Ukąszenia, użądlenia,

pogryzienia

Ukąszenie przez owada

- szczególnie groźne w obrębie jamy

ustnej, zwłaszcza u dzieci w lecie podczas

jedzenia lodów.



Duży obrzęk może spowodować znaczne

utrudnienie oddychania, a nawet

uduszenie. Aby temu zapobiec, należy

przyłożyć zimny okład i ssać kostki lodu.

Niezwłocznie skontaktować się z lekarzem.

Ukąszenie przez węża



Należy zapobiegać przedostawaniu się jadu poprzez:

- unieruchomienie pokąsanego ( brak ruchów mięśni

powoduje zmniejszenie ich ukrwienia)

- zahamowanie odpływu krwi żylnej z kończyn do

serca poprzez założenie opaski uciskowej.



W przypadku ukąszenia przez żmiję w przedramię

opaskę zakładamy na ramię, w razie ukąszenia w

stopę- na udo. W tych miejscach ucisk jest

najskuteczniejszy. Tętno poniżej opaski powinno być

wyczuwalne. Przy prawidłowym ucisku kończyna

staje się sino czerwona, brzęknie, uwidaczniają się

nabrzmiałe żyły.



Niecelowe jest wysysanie miejsca ukąszenia. Nie jest

to pomocne ofierze ukąszenia, a naraża ratownika na

przeniknięcie jadu przez błonę śluzową ust.

Pogryzienie



Rana kąsana

- szczególnie narażona na zakażenie

(bakterie są na zębach zwierząt),

szczególnie groźne są te zadane przez

podejrzanie zachowujące się zwierzęta

(ślina może zawierać wirus wścieklizny).



Należy wtedy wbrew regułom opatrywania,

przemyć ranę wodą z mydłem ( wirus ginie

w styczności z mydłem). Zawsze konieczny

kontakt z lekarzem.

Postępowanie u małych

dzieci



Niemowlę na spacerach narażone jest na ugryzienia

zwierząt lub ukąszenie owadów.

W przypadku, gdy zwierzę, które ugryzło jest

zaszczepione w zasadzie nie ma większego ryzyka. Można

zdezynfekować ranę za pomocą wody utlenionej. Sytuacja

wygląda znacznie gorzej, jeżeli zwierzę nie było

szczepione. Trzeba, wówczas zastosować serię zastrzyków

przeciw wściekliźnie. W przeciwnym wypadku może dojść

do zgonu dziecka.



Jeżeli dziecko zostanie ukąszone przez owada

trzeba sprawdzić czy nie pozostawił on żądła w skórze

dziecka. Jeśli tak, to należy je usunąć. Miejsce ukąszenia

należy przemyć zimną wodą. Można również użyć wody

wapiennej lub opatrunku z sody oczyszczonej. Zdarza się,

że ukąszenie wystąpiło w okolicy ust, oczu, nosa. W takim

wypadku należy jak najszybciej udać się do lekarza.

Ciała obce



Ciało obce w oku

Gdy ciało obce znajduje się pod górną powieką,

polecamy poszkodowanemu kierować wzrok ku

dołowi. Górną powiekę nakładamy na dolną.

Wówczas rzęsy dolnej powieki "wymiatają"

wewnętrzną stroną powieki górnej.

W przypadku gdy ciało obce znajduje się pod dolna

powieką, polecamy pacjentowi patrzeć w górę.

Odchylamy powiekę na około 0,5 cm i usuwamy

ciało obce wilgotnym rożkiem chusteczki do nosa,

kierując się od strony zewnętrznej do nosa. Nie

należy usuwać szkieł kontaktowych.



Ciało obce w nosie

Jedyne co może

zrobić poszkodowany to zatkać druga

dziurkę i spróbować wydmuchnąć.

Użycie jakichkolwiek narzędzi grozi

wystąpieniem krwawienia.



Ciało obce w uchu

Należy

spróbować przez zwyczajne

potrząsanie głową. Nie wolno

manipulować w przewodzie

słuchowym.



Ciało obce w tchawicy.

Najskuteczniejszą metodą jest tzw. chwyt

Heimlicha, nazywany też tłocznią brzuszną.

Rękoczyn ten wykonuje się zależnie od

wieku poszkodowanego - kluczowe

znaczenie ma tutaj wielkość ciała pacjenta.

W przypadku osób dorosłych ratownik staje

za ofiarą wypadku i obejmie ją rękoma na

wysokości pasa, układa obie swoje ręce w

pięść, między pępkiem a żebrami

poszkodowanego, tak aby możliwe było

uciskanie przepony ku górze, po czym

energicznie i szybko uciska przeponę.

Zadławienia u dzieci

Małe dziecko należy ułożyć brzuchem na swoich

kolanach. Twarz powinna być niżej od tułowia. W

takiej pozycji można zacząć poklepywanie po

plecach-klepiemy energicznie 4-5 razy. Czynność tę

należy powtórzyć do uzyskania oczekiwanego

efektu.

Przy braku rezultatu zaleca się położyć niemowlę na

plecach. Jego główka powinna być umiejscowiona

poniżej tułowia. Następnie dwoma palcami uciska

się 4-5 razy mostek w dolnej części. Czynność tę

powtarza się mniej w odstępie 3 sekund.

U dzieci starszych wykonując manewr Heimlicha

przeponę uciska się jedną ręką (z palcami

zwiniętymi w pięść), a drugą, otwartą przytrzymuje

się dziecko na plecach.

Kilka słów o resuscytacji

dzieci…

1.niemowlęta:



udrożnienie dróg oddechowych: poprzez lekkie uniesienie

żuchwy (odgięcie głowy nie jest konieczne, wystarczające

jest takie ułożenie aby oczy dziecka "patrzyły w górę").



- sztuczna wentylacja: metoda usta-usta/nos jako metoda

z wyboru, częstość wentylacji 20-30 oddechów/min,

Czas trwania pojedynczego sztucznego oddechu to 1-1.5

sek.



- ocena tętna: na tętnicy ramieniowej



- masaż serca: punkt ucisku to miejsce ok 1 cm poniżej

poziomu linii łączącej brodawki sutkowe; masaż

prowadzony jest za pomocą dwóch palców z częstością

ok. 100- 120/min. Mostek powinien uginać się o 1/3

głębokości klp (ok. 2 cm).



- sztuczna wentylacja + masaż serca: prowadzone w

stosunku

5:1

(pięć uciśnięć mostka, następnie 1 oddech).

2.dzieci do 8 lat:



- udrożnienie dróg oddechowych: poprzez

lekkie uniesienie żuchwy + odgięcie głowy



- sztuczna wentylacja: metoda usta-usta

lub usta-usta/nos, częstość 20-30 /min



- ocena tętna: tętnica szyjna lub udowa



- masaż serca: punkt ucisku to dolna

połowa mostka, masaż prowadzony za

pomocą nasady jednej ręki z częstością

ok. 100/min tak, aby mostek uginał się o

1/3 głębokości klp (ok. 3 cm)



- sztuczna wentylacja + masaż serca:

prowadzone w stosunku

5:1

dzieci powyżej 8 lat:



- udrożnienie dróg oddechowych: poprzez

lekkie uniesienie żuchwy + odgięcie głowy



- sztuczna wentylacja: metoda usta-usta,

częstość 15-20/min



- ocena tętna: tętnica szyjna lub udowa



- masaż serca: punkt ucisku to dolna

połowa mostka, masaż prowadzony za

pomocą nasad obu rąk (tak jak u osób

dorosłych) z częstością ok. 100/min tak,

aby mostek uginał się o 1/3 głębokości klp

(ok. 3-4 cm)



- sztuczna wentylacja + masaż serca:

prowadzone w stosunku

30:2

Urazy u kobiet w ciąży



Wystąpienie poważnego urazu u

kobiety ciężarnej oznacza zagrożenie

dwóch żywych istot.

Priorytety leczenia są takie same jaku

u pacjentek, które nie są w ciąży, lecz

przebieg resuscytacji i stabilizacji

stanu ogólnego należy modyfikować.

Najczęstszą przyczyną

urazów w ciąży



są wypadki samochodowe, przy czym

stwierdzono, że używanie pasów

bezpieczeństwa zmniejszyło

śmiertelność płodów wskutek

wypadków samochodowych z 50 do 8%.



Kolejnymi przyczynami urazów u kobiet

w ciąży są oparzenia i pobicia.



W ostatnich miesiącach ciąży u ciężarnej leżącej na plecach

powiększona macica może naciskać na duże naczynia jamy

brzusznej (żyła główna dolna i aorta).

Po urazie, gdy u pacjentki takiej podejrzewa się

uszkodzenie kręgosłupa po umieszczeniu jej na desce,

należy deskę lekko pochylić

w lewo

, co powinno

spowodować odbarczenie ucisku na duże naczynia.

Natomiast, gdy u pacjentki mamy wykluczone uszkodzenie

kręgosłupa należy ułożyć ją na lewym boku.

Ponieważ w czasie ciąży normą jest mierna hiperwolemia, w

leczeniu wstrząsu stosuje się zwykle duże ilości płynów i

krwi. W przypadku wstrząsu u kobiety ciężarnej

śmiertelność płodów dochodzi do 80%.

Po urazach pacjentek w ciąży dobrym badaniem

diagnostycznym jest USG (uzupełnione oceną przepływów

krwi w naczyniach metodą Dopplera), natomiast

wykonywanie badań RTG należy ograniczyć do ścisłych

wskazań.

Urazy tępe u kobiet w ciąży



Najczęstszą przyczyną są wypadki drogowe. Do

położniczych powikłań urazu tępego należy

wyzwolenie skurczów macicy, odwarstwienie

łożyska, poronienie lub śmierć płodu. Najczęstszą

przyczyną śmierci płodu jest wstrząs

hipowolemiczny u matki.



W tępych urazach brzucha uszkodzeniu najczęściej

ulega śledziona, jelita i macica. Objawami może

być tutaj ból, wzdęcie brzucha, osłabione napięcie

powłok jamy brzusznej lub objawy otrzewnowe.

Oparzenia kobiet w ciąży.

Wskutek zmian w organizmie kobiety

występujących podczas ciąży ciężkie oparzenia

mają gorsze rokowanie. Dlatego oparzenie

przekraczające 50% powierzchni ciała kobiety w

drugim lub trzecim trymestrze ciąży są wskazaniem

do natychmiastowego rozwiązania ciąży.

I JESZCZE RAZ:

NOŚCIE

KASKI

!!!

ALTACET ;)

Document Outline

Slide 1
Slide 2
Slide 3
Slide 4
Slide 5
Slide 6
Slide 7
Slide 8
Slide 9
Slide 10
Slide 11
Slide 12
Slide 13
Slide 14
Slide 15
Slide 16
Slide 17
Slide 18
Slide 19
Slide 20
Slide 21
Slide 22
Slide 23
Slide 24
Slide 25
Slide 26
Slide 27
Slide 28
Slide 29
Slide 30
Slide 31
Slide 32
Slide 33
Slide 34
Slide 35
Slide 36
Slide 37
Slide 38
Slide 39
Slide 40
Slide 41
Slide 42
Slide 43
Slide 44
Slide 45
Slide 46
Slide 47
Slide 48
Slide 49
Slide 50
Slide 51

Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Pierwsza Pomoc u Dzieci i Niemowląt
Pierwsza Pomoc u Dzieci i Niemowląt
Segregacja medyczna dzieci, Pierwsza pomoc
Ciało obce w drogach oddechowych - postepowanie u dorosłych i dzieci, Pierwsza pomoc
choroby zakaźne wieku dziecięcego, fizjoterapia, pierwsza pomoc
Ostre zatrucia u dzieci i pierwsza pomoc
pierwsza pomoc w wypadkach drogowych, DZIECIAKI !!, BEZPIECZEŃSTWO;znaki drogowe,ulica
NAPADY PADACZKOWE U DZIECI – PIERWSZA POMOC
Pierwsza pomoc w stanach nagłych u małych dzieci
PIERWSZA POMOC J L
Zatrucia pierwsza pomoc(1)
PIERWSZA POMOC PRZEDMEDYCZNA
PIERWSZA POMOC

więcej podobnych podstron

Turystyka, pierwsza pomoc u dzieci, ciężarnych i starszych Makowska & Iberle

Document Outline