Załącznik nr II b
WZORY TABEL FINANSOWYCH DO SPRAWOZDANIA OKRESOWEGO
Tabela 1a. Zło\
one wnioski o dofinansowanie oraz zawarte umowy/wydane decyzje o dofinansowanie według osi priorytetowych (w PLN)
Zło\
one wnioski o dofinansowanie1) Zawarte umowy/ wydane decyzje o dofinansowanie
Wartość dofinansowania o jakie wnioskowano Wartość dofinansowania ze środków publicznych, jakie przyznano
Liczba Liczba
od uruchomienia programu od uruchomienia programu
% realizacji
% realizacji
zobowiązań
% realizacji
% realizacji zobowiązań UE
od odpowiadająca UE na lata od odpowiadająca
zobowiązań
w okresie w okresie ogółem zobowiązań UE na lata 2007-
uruchomienia środkom UE 2007-2013 uruchomienia środkom UE
UE na lata
sprawozdawczym sprawozdawczym na lata 2007- 2013 na koniec
programu na koniec programu
2007-20132) 20133) poprzedniego
poprzednieg
okresu
o okresu
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Oś.1.
Oś.2.
&
&
Ogółem
1)
Dotyczy wniosków poprawnych pod względem formalnym, wprowadzonych do systemu informatycznego.
2)
Liczone w relacji do kolumny 3.
3)
Liczone w relacji do kolumny 9.
1
Tabela 1b. Wydatki wykazane przez beneficjentów w zło\
onych przez nich wnioskach o płatność, płatności dokonane na rzecz beneficjentów
przez instytucje odpowiedzialne za wypłacanie środków beneficjentom oraz wydatki wykazane w zestawieniach skierowanych do instytucji
certyfikującej w ramach osi priorytetowych (w PLN)
Wydatki kwalifikowalne poniesione przez beneficjentów i
Płatności zrealizowane na rzecz beneficjentów w części
Wydatki wykazane przez beneficjentów od uruchomienia programu wykazane we wnioskach IZ do IC (w części odpowiadającej
odpowiadającej środkom UE
środkom UE )
% realizacji % realizacji
% realizacji
wydatki zobowiązań zobowiązań UE
zobowiązań UE na % realizacji % realizacji
kwalifikowalne, % realizacji od UE na lata w okresie od na lata
wydatki lata 2007-2013 na w okresie zobowiązań zobowiązań
ogółem w części zobowiązań UE na uruchomienia 2007-2013 sprawozda uruchomienia 2007-2013
kwalifikowalne4) koniec sprawozdawczym UE na lata UE na lata
odpowiadającej lata 2007-20135) programu na koniec wczym programu na koniec
poprzedniego 2007-20136) 2007-20137)
środkom UE poprzednieg poprzedniego
okresu
o okresu okresu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Oś. 1
Oś. 2
&
Ogółem
4)
Dotyczy wydatków uznanych za kwalifikowalne przez instytucje dokonujące weryfikacji wniosków beneficjentów o płatność.
5)
Liczone w relacji do kolumny 3.
6)
Liczone w relacji do kolumny 7.
7)
Liczone w relacji do kolumny 11.
2
Tabela 2a. Zło\
one wnioski o dofinansowanie oraz zawarte umowy/wydane decyzje o dofinansowanie w ramach osi priorytetowych
i województw (w PLN)
Zło\
one wnioski o dofinansowanie8) Zawarte umowy/ wydane decyzje o dofinansowanie
Wartość dofinansowania o jakie wnioskowano od Liczba Wartość dofinansowania ze środków publicznych, jakie przyznano od
Liczba
uruchomienia programu uruchomienia programu
% realizacji
% realizacji
% realizacji zobowiązań UE na % realizacji
w okresie odpowiadająca w okresie odpowiadająca zobowiązań UE
od uruchomienia zobowiązań lata 2007-2013 na od uruchomienia ogółem zobowiązań
sprawozdaw środkom UE sprawozda środkom UE na lata 2007-2013
programu UE na lata koniec programu UE na lata
czym wczym na koniec poprzedniego
2007-20139) poprzedniego 2007-201310)
okresu
okresu
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Oś priorytetowa 1
Dolnośląskie
...
POLSKA OGÓA
EM
W tym z wiersza
POLSKA OGÓA
EM te
wartości dotyczące
całego kraju, których
nie mo\
na przypisać
poszczególnym
województwom
Oś priorytetowa 2
....
OGÓA
EM
Dolnośląskie
...
POLSKA OGÓA
EM
W tym z wiersza
POLSKA OGÓA
EM
te wartości dotyczące
całego kraju, których
nie mo\
na przypisać
poszczególnym
województwom)
8)
Dotyczy wniosków poprawnych pod względem formalnym, wprowadzonych do systemu informatycznego.
9)
Liczone w relacji do kolumny 3.
10)
Liczone w relacji do kolumny 9.
3
Tabela 2b. Wydatki wykazane przez beneficjentów w zło\
onych przez nich wnioskach o płatność, płatności dokonane na rzecz beneficjentów przez instytucje
odpowiedzialne za wypłacanie środków beneficjentom oraz wydatki wykazane w zestawieniach skierowanych do instytucji certyfikującej w ramach osi priorytetowych
i województw (w PLN).
Płatności zrealizowane na rzecz beneficjentów
Wydatki wykazane przez beneficjentów od uruchomienia programu
w części odpowiadającej środkom UE
wydatki % realizacji % realizacji
% realizacji % realizacji
wydatki
kwalifikowalne, zobowiązań UE na od zobowiązań UE na
zobowiązań UE w okresie zobowiązań UE
kwalifikow
ogółem w części lata 2007-2013 na uruchomienia lata 2007
na lata 2007- sprawozdawczym na lata 2007-
alne11 odpowiadającej koniec poprzedniego programu - 2013 na koniec
201312 201313)
środkom UE okresu poprzedniego okresu
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Oś priorytetowa 1
Dolnośląskie
...
POLSKA OGÓA
EM
W tym z wiersza POLSKA
OGÓA
EM te wartości
dotyczące całego kraju,
których nie mo\
na przypisać
poszczególnym
województwom
Oś priorytetowa 2
....
OGÓA
EM
Dolnośląskie
...
POLSKA OGÓA
EM
W tym z wiersza POLSKA
OGÓA
EM te wartości
dotyczące całego kraju,
których nie mo\
na przypisać
poszczególnym
województwom)
11)
Dotyczy wydatków uznanych za kwalifikowalne przez instytucje dokonujące weryfikacji wniosków beneficjentów o płatność.
12)
Liczone w relacji do kolumny 3.
13)
Liczone w relacji do kolumny 7.
4
Tabela 3a. Płatności zrealizowane przez instytucje odpowiedzialne za wypłacanie środków beneficjentom i odpowiadające im
współfinansowanie wg z
ródeł, od uruchomienia programu (w PLN)
Środki publiczne
Środki wspólnotowe Środki publiczne krajowe
Procentowy
Środki z
Środki udział wkładu
Oś priorytetowa Ogółem po\
yczek
Europejski
Ogółem prywatne funduszy
Europejski Jednostki
EBI
Fundusz Fundusz Bud\
et
(13=(3/1)*100)14)
Ogółem Fundusz Ogółem samorządu Inne
Rozwoju Spójności państwa
Społeczny terytorialnego
Regionalnego
0 1=2+11 2=3+7 3=4+5+6 4 5 6 7=8+9+10 8 9 10 11 12 13
Oś. 1
Oś. 2
...
Ogółem dla
Programu
14)
W przypadku tych programów, w których wkład funduszy oblicza się w odniesieniu do publicznych wydatków kwalifikowalnych, wartości w kolumnie 13 oblicza się
dzieląc wartości z kolumny 3 przez wartości z kolumny 2 (13 = 3/2).
5
Tabela 3b. Płatności zrealizowane przez instytucje odpowiedzialne za wypłacanie środków beneficjentom i odpowiadające im
współfinansowanie wg z
ródeł, od uruchomienia programu, wg województw (w PLN)
Środki publiczne
Środki wspólnotowe Środki publiczne krajowe
Procentowy
Środki z
Środki udział wkładu
Europejski po\
yczek
Oś priorytetowa Ogółem
Europejski Jednostki
Ogółem prywatne funduszy
EBI
Fundusz Fundusz Bud\
et
Ogółem Fundusz Ogółem samorządu Inne
(13=(3/1)*100)15)
Rozwoju Spójności państwa
Społeczny terytorialnego
Regionalnego
0 1=2+11 2=3+7 3=4+5+6 4 5 6 7=8+9+10 8 9 10 11 12 13
Oś priorytetowa 1
Dolnośląskie
...
POLSKA
OGÓA
EM
W tym z wiersza
POLSKA
OGÓA
EM te
wartości dotyczące
całego kraju,
których nie mo\
na
przypisać
poszczególnym
województwom
Oś priorytetowa 2
....
OGÓA
EM
Dolnośląskie
...
POLSKA
OGÓA
EM
W tym z wiersza
POLSKA
OGÓA
EM te
wartości dotyczące
całego kraju,
których nie mo\
na
przypisać
poszczególnym
województwom)
15)
W przypadku tych programów, w których wkład funduszy oblicza się w odniesieniu do publicznych wydatków kwalifikowalnych, wartości w kolumnie 13 oblicza się
dzieląc wartości z kolumny 3 przez wartości z kolumny 2 (13 = 3/2).
6
Tabela 4. Płatności zrealizowane na rzecz beneficjentów i odpowiadające im współfinansowanie krajowe wg z
ródeł, wykazane we
wnioskach IZ do IC, od uruchomienia programu (w PLN)
Środki publiczne
Środki wspólnotowe
Procentowy
Środki
Oś Środki udział wkładu
Europejski
Ogółem publiczne
Europejski
priorytetowa Ogółem prywatne funduszy
Fundusz Fundusz
krajowe
Ogółem Fundusz
(9=(3/1)*100)16)
Rozwoju Spójności
Społeczny
Regionalnego
0 1=2+8 2=3+7 3=4+5+6 4 5 6 7 8 9
Oś. 1
Oś. 2
...
Ogółem dla
Programu
Tabela 5. Płatności zrealizowane na rzecz beneficjentów i odpowiadające im współfinansowanie krajowe wg z
ródeł, wykazane we wnioskach IC
do Komisji Europejskiej, od uruchomienia programu (w PLN)
Środki publiczne
Środki wspólnotowe
Procentowy
Środki
Oś Środki udział wkładu
Europejski
Ogółem publiczne
Europejski
priorytetowa Ogółem prywatne funduszy
Fundusz Fundusz
krajowe
Ogółem Fundusz
(9=(3/1)*100)17)
Rozwoju Spójności
Społeczny
Regionalnego
0 1=2+11 2=3+7 3=4+5+6 4 5 6 7 8 9
Oś. 1
Oś. 2
...
Ogółem dla
Programu
16)
W przypadku tych programów, w których wkład funduszy oblicza się w odniesieniu do publicznych wydatków kwalifikowalnych, wartości w kolumnie 9 oblicza się
dzieląc wartości z kolumny 3 przez wartości z kolumny 2 (9 = 3/2).
17)
W przypadku tych programów, w których wkład funduszy oblicza się w odniesieniu do publicznych wydatków kwalifikowalnych, wartości w kolumnie 9 oblicza się
dzieląc wartości z kolumny 3 przez wartości z kolumny 2 (9 = 3/2).
7
Tabela 6. Zestawienie prognozowanych wartości płatności, jakie zrealizowane będą przez instytucje odpowiedzialne za wypłacanie środków
beneficjentom w czterech kolejnych kwartałach, oraz odpowiadającego im współfinansowania krajowego wg z
ródeł (w PLN)
Środki publiczne
Środki wspólnotowe Środki publiczne krajowe
Procentowy
Oś Środki udział wkładu
Europejski
Ogółem
Europejski Jednostki
priorytetowa Ogółem prywatne funduszy
Fundusz Fundusz Bud\
et
Ogółem Fundusz Ogółem samorządu Inne
(12=(3/1)*100)18)
Rozwoju Spójności państwa
Społeczny terytorialnego
Regionalnego
0 1=2+11 2=3+7 3=4+5+6 4 5 6 7=8+9+10 8 9 10 11 12
OGÓA
EM
Oś
priorytetowa
1
Kwartał &
Kwartał &
Kwartał &
Kwartał &
Oś
priorytetowa
2
Kwartał &
...
Kwartał &
OGÓA
EM
Kwartał &
...
Kwartał &
18)
W przypadku tych programów, w których wkład funduszy oblicza się w odniesieniu do publicznych wydatków kwalifikowalnych, wartości w kolumnie 12 oblicza się
dzieląc wartości z kolumny 3 przez wartości z kolumny 2 (12 = 3/2).
8
Tabela 7. Wartość zawartych umów/wydanych decyzji o dofinansowanie wg kategorii interwencji, od uruchomienia programu (w PLN)
Kombinacja kodów reprezentujących 5 wymiarów kategorii interwencji Wartość Wartość
Wartość
dofinansowania dofinansowa
projektów
ze środków nia środkami
Kryterium 1 Kryterium 2 Kryterium 3 Kryterium 4 Kryterium 5 objętych
publicznych UE
umowami
9