Immunologia  egzamin  I termin 2014
1. 21- letni student medycyny podczas meczu koszykówki doznał zwichnięcia lewego stawu skokowego. Chirurg zalecił
unieruchomienie stawu oraz Ibuprom jako lek przeciwbólowy i przeciwzapalny (substancja czynna ibuprofen; wzór
strukturalny C13H18O2, masa cząsteczkowa 206), do momentu ustąpienia objawów. Ósmego dnia od rozpoczęcia
przyjmowania leku pojawiła się swędząca, plamista wysypka na powierzchni skóry całego ciała. W opisanym
przypadku najprawdopodobniej ibuprofen wykazuje działanie jak:
A. mitogen dla limfocytów B
B. hapten
C. pełnowartościowy antygen
D. molekularny wzorzec patogenów
E. mitogen dla limfocytów T
2. W tym przypadku objawy kliniczne są związane z aktywnością:
A. ibuprofenu jako immunogenu po związaniu się z białkami gospodarza
B. ibuprofenu jako antygenu T-niezależnego
C. ibuprofenu jako superantygenu
D. ibuprofenu na odporność wrodzoną
E. żadna z odpowiedzi nie jest właściwa
3. W tym przypadku ibuprofen
A. został rozpoznany jako antygen po związaniu z HLA
B. został rozpoznany bez restrykcji HLA
C. został rozpoznany przez TLRs
D. B i C
E. żadna z odpowiedzi nie jest właściwa
4. W tym przypadku obserwuje się rozwój odpowiedzi immunologicznej:
A. T-zależnej
B. T-niezależnej
C. pamięci immunologicznej
D. A i C
E. A, B, C
5. 22 letni student medycyny zaczął się uskarżać od 2 miesięcy na ból w obrębie stawów rąk i stóp utrudniający
wykonywanie codziennych czynności z towarzyszącą sztywnością, która ustępowała w ciągu 1-2 godzin.
Przedstawione objawy kliniczne sÄ… najbardziej charakterystyczne dla:
A. tocznia rumieniowatego trzewnego
B. reumatoidalnego zapalenia stawów
C. miastenii gravis
D. zespoÅ‚u Sjörena
E. choroby Hashimoto
6. Jaki test diagnostyczny należy wykonać celem potwierdzenia powyższej diagnozy:
A. przeciwciała przeciwko cyklicznemu cytrulinowemu peptydowi
B. CRP
C. przeciwciała przeciwjądrowe
D. biopsja tkanki miękkiej na obecność zmian zapalnych
E. oznaczenie ilościowe TNF  ą
7. W przypadku zastosowania terapii biologicznej wskazane jest wykluczenie utajonej postaci gruz
licy w oparciu o test
oceniajÄ…cy produkcjÄ™ IFN Å‚. W tym celu pobiera siÄ™:
A. krew na skrzep i oznacza siÄ™ IFN  Å‚
B. krew na antykoagulant, dodaje się antygenów prątków, inkubuje i oznacza stężenie IFN  ł
C. krew na skrzep, dodaje się antygenów prątków, inkubuje i oznacza stężenie IFN  ł
D. krew na skrzep i oznacza się stężenie IFN  ł, po czym powtórnie po 24 h pobiera się krew na skrzep, dodaje się
antygenów prątków, inkubuje i oznacza stężenie IFN  ł
E. żadna z procedur nie jest właściwa
8. Wzrost stężenia IFN  ł w tym teście jest wynikiem aktywacji:
A. limfocytów T, które miały kontakt z prątkami patogennymi i szczepem szczepionkowym BCG
B. limfocytów T, które miały uprzedni kontakt z prątkami patogennymi
C. makrofagów, które miały uprzedni kontakt z prątkami patogennymi
D. monocytów, które miały uprzedni kontakt z prątkami patogennymi
E. monocytów, które miały uprzedni kontakt z prątkami patogennymi i limfocytami T, które takiego kontaktu nie miały
9. 28  letnia prostytutka zaczęła uskarżać się od dwóch tygodni na pobolewanie pod prawym łukiem żebrowym,
wzdęcia i odbijania nasilające się szczególnie po błędach dietetycznych. W wykonanych badaniach stwierdzono:
aktywność ALAT  550 (norma 25-45 UI/ml), bilirubina 3,2 (norma do 1,0 mg/dl). W przedstawionym przypadku
należy podejrzewać zakażenie:
A. HAV
B. HBV
C. HCV
D. HDV
E. HEV
10. W tym przypadku celem potwierdzenia zakażenia rutynowo oznacza się:
A. HBc Ag
B. HBe Ag
C. HBe Ab
D. HBs Ag
E. DNA wirusa
11. 25-letni mężczyzna wymaga przeszczepu nerki; posiada 2 braci i 2 siostry. Na podstawie wyników badań dotyczących
grup krwi AB0 i HLA klasy I wskaż dawcę który zapewnia jak najwyższe prawdopodobieństwo przeżycia
alloprzeszczepu:
AB0 HLA  A HLA  B HLA  C
Biorca A A1/A2 B8/B12 Cw3
Dawca nr 1 A A1/A2 B8/ B15 Cw1/Cw3
Dawca nr 2 0 A2 B12 Cw1/Cw3
Dawca nr 3 0 A1/A2 B8/B12 Cw1/Cw3
Dawca nr 4 0 A1/A2 B8/B12 Cw3
A. dawca nr 1
B. dawca nr 2
C. dawca nr 3
D. dawca nr 4
E. żaden z wymienionych
12. Wskaż potencjalnego ojca:
AB0 Rh HLA-A HLA-B HLA-C
Dziecko A ccDEe A3, 43 B54,59 C5, 8
Matka 0 ccDee A3, 11 B59,78 C8, 8
Potencjalny ojciec
AB ccD33 A3,33 B54, 27 C5, 5
nr 1
Potencjalny ojciec
A CcddEe A11, 43 B54, 27 C5,6
nr 2
Potencjalny ojciec
A CcDEe A11, 33 B59, 26 C6, 8
nr 3
A. mężczyzna nr 1
B. mężczyzna nr 2
C. mężczyzna nr 3
D. mężczyzna nr 1 i 2
E. żaden z nich
13. Podanie antygenu może spowodować:
A. aktywacje układu odpornościowego
B. anergię układu odpornościowego
C. tolerancjÄ™
D. ignorancjÄ™
E. wszystkie odpowiedzi są właściwe
14. U 4  miesięcznego chłopca wystąpił trzeci epizod obustronnego zapalenia płuc. Morfologia krwi wykazała
leukocytozę 38 tys./mm3(norma: 4,1  10,9 komórek/mm3) z odsetkiem neutrofili 90% (norma 40-74%), odsetkiem
limfocytów 8% (norma 19-48%). Stężenie immunoglobulin IgM 0,6 (0,45  1,5 g/l) IgG 9,7 (7,2  15,0 g/l),
IgA 1,7 (0,9  3,25 g/l) oraz składowych dopełniacza C3 1,4 (1,0  1,9 g/l), C4 0,3 (0,2  0,6 g/l). Test NBT 15% (norma
5-100%). Jaki niedobór odporności jest najbardziej prawdopodobny:
A. LAD
B. przewlekła choroba ziarniniakowa
C. zespół Burtona
D. zespół diGeorga
E. niedobór C3 dopełniacza
15. W opisywanym przypadku obserwuje siÄ™ brak:
A. CCR4
B. CD8
C. CD18
D. IL-1
E. IL-4
16. Celem postawienia ostatecznego rozpoznania należy wykonać:
A. badanie nefelometryczne
B. Western  blot
C. badanie z użyciem cytometrii przepływowej
D. ELISA
E. odpowiedz
na mitogeny
17. W opisywanym przypadku najskuteczniejszÄ… metodÄ… leczenia jest:
A. przeszczep płodowej grasicy
B. przeszczep szpiku
C. okresowe podawanie ludzkich immunoglobulin
D. leczenie IFN  Ä…
E. leczenie IFN  Å‚
18. Który z niżej wymienionych ligandów dla receptorów TLR odpowiada za aktywację układu odpornościowego:
A. biało wysokiej mobilności 1 (HMBG-1)
B. wolne kwasy tłuszczowe
C. ²  amyloid
D. końcowe produkty glikacji białek
E. wszystkie wymienione
19. U 37-letniego mężczyzny z nadwagą (wskaz
nik BMI 34,5  norma 25  29,9) pojawiły się okresowo piekące bóle
zlokalizowane za mostkiem. Konsultujący kardiolog na podstawie wywiadu i badań dodatkowych rozpoznał chorobę
niedokrwiennÄ… serca. W tym przypadku:
A. u pacjenta utrzymuje się przewlekłe zapalenie
B. stwierdza się podwyższoną produkcję i stężenie IL-1, IL-6, TNF  ą
C. spodziewać się można upośledzonej odporności przeciwzakaz
nej
D. A i B
E. A, B i C
20. W tym przypadku istniejÄ…cy stan zapalny jest uruchamiany przez mechanizmy zwiÄ…zane z:
A. receptorami TLR rozpoznającymi molekularne wzorce patogenów (PAMP)
B. receptorami TLR rozpoznajÄ…cymi molekularne wzorce zapalenia (DAMPs)
C. CRP
D. A i B
E. A, B i C
21. W tym przypadku celem oceny istniejącego stanu zapalnego należy zlecić badanie:
A. IL-1
B. IL-2
C. IL-6
D. IFN- Å‚
E. CRP
22. U 5  letniego chłopca mieszkającego niedaleko parku z przewagą drzewostanu brzoza, olcha, topola w drugiej
połowie kwietnia pojawiła się wodnista wydzielina z nosa z towarzyszącymi objawami duszności.
W tym przypadku za obserwowane objawy odpowiada najprawdopodobniej nadwrażliwość typu:
A. I
B. II
C. III  choroba Arthusa
D. III  choroba posurowicza
E. IV
23. W tym przypadku pojawiają się także objawy nadwrażliwości na owoce pestkowe (jabłka, gruszki, brzoskwinie), co
najprawdopodobniej ba zwiÄ…zek z:
A. reakcjÄ… anafilaktycznÄ…
B. reakcjÄ… anafilaktoidalnÄ…
C. nadwrażliwością typu II z udziałem IgM
D. nadwrażliwością typi II z udziałem IgG
E. nadwrażliwością typu III
24. Wystepujące objawy nadwrażliwości na pyłki drzew i towarzysząca nadwrażliwość na owoce jest
najprawdopodobniej wynikiem:
A. niezależnie od siebie istniejącej nadwrażliwości na pyłki drzew i na owoce pestkowe
B. wynika z istnienia nadwrażliwości na pyłki drzew
C. wskazuje na III typ nadwrażliwości
D. wskazuje na IV typ nadwrażliwości
E. nadwrażliwość na owoce pestkowe nie jest wynikiem istnienia nadwrażliwości na pyłki drzew
25. Najskuteczniejszą metodą postępowania w tym przypadku jest:
A. unikanie ekspozycji na pyłki drzew
B. immunoterapia odczulająca z wykorzystaniem odpowiednich alergenów
C. stosowanie sterydów wziewnych
D. stosowanie leków antyhistaminowych
E. stosowanie leków hamujących działanie leukotrienów
26. W przypadku wystąpienia nagłego spadku przepływu powietrza przez drogi oddechowe (atak astmy oskrzelowej) lub
omdlenia pierwsza pomoc powinna polegać na:
A. podaniu podskórnie lub domięśniowo adrenaliny
B. podaniu dożylnie lub domięśniowo hydrokortyzonu
C. podaniu leku antyhistaminowego
D. ułożeniu pacjenta w pozycji bocznej ustalonej
E. wezwanie pogotowia
27. W celu rozpoznania w tym przypadku nadwrażliwości na alergen/alergeny należy wykonać:
A. morfologiÄ™ krwi wraz z rozmazem
B. badanie na całkowite stężenie IgE
C. testy śródskórne z odpowiednimi alergenami
D. należy wykonać badanie z użyciem cytometrii przepływowej celem wykrycia produkujących IgE limfocytów B
E. należy wykonać badania na stężenie IL-4
28. Wskaż zdanie fałszywe dotyczące limfocytów CD4:
A. charakteryzują się plastycznością w różnicowaniu w różne populacje limfocytów T pomocniczych
B. nie wykazujÄ… tolerancji
C. należą do nich limfocyty regulatorowe wykazujące ekspresję CD25FoxP3
D. odpowiadają za nadwrażliwość typu póz
nego
E. sÄ… aktywowane przez superantygen
29. Wskaż zdanie fałszywe dotyczące chorób autoagresyjnych:
A. wykazują powiązanie z układem HLA
B. do ich rozwoju przyczynia się brak lub osłabienie funkcji limfocytów T-regulatorowych
C. wystÄ…pienie jednej choroby autoagresyjnej chroni przed wystÄ…pieniem innej
D. często wykazują związek z płcią
E. często w ich leczeniu wykorzystuje się leki immunosupresyjne stosowane w transplantologii
30. Lekiem stosowanym w zapobieganiu odrzutu alloprzeszczepu aktywującym jednocześnie limfocyty T-regulatorowe,
co ma wpływ na jego przeżywalność jest:
A. takrolimus
B. cyklosporyna A
C. rapamycyna
D. mykofenolan mofetilu
E. azatiopryna
31. U pacjentów z chorobami tkanki łącznej konsekwencją odkładania się kompleksów immunologicznych aktywujących
układ dopełniacza jest:
A. pojawienie się fałszywie dodatnich, nieswoistych odczynów kiłowych
B. pojawienie się fałszywie dodatnich, swoistych odczynów kiłowych
C. vasculitis i pokrzywka naczyniowa
D. wystąpienie dodatniego pośredniego odczynu antyglobulinowego
E. wystąpienie dodatniego odczynu aglutynacji pośredniej z czynnikiem reumatoidalnym
32. Przeciwciała heterofilne powstają w przebiegu
A. chorób autoimmunologicznych tkanki łącznej
B. zakażenia wirusem Epstein-Barr
C. kiły
D. A i B
E. A, B, C
33. Zjawisko immunoredagowania nowotworu to:
A. występowanie zatorów z komórek nowotworowych
B. niewydolność wątroby w przebiegu choroby nowotworowej
C. oddziaływanie między układem odpornościowym a nowotworem
D. A i C
E. B i C
34. Do relatywnie immunogennych nowotworów należą:
A. rak wÄ…troby
B. rak nerki
C. czerniak
D. A i B
E. B i C
35. W przebiegu chorób nowotworowych bezpośrednie zabijanie komórek nowotworowych wykazujących ekspresję
klasy HLA klasy II lub hamowanie ich proliferacji jest możliwe wskutek działania:
A. TNF  a
B. IL-2
C. TRAIL i limfotoksyny
D. A i C
E. A i B
36. W immunoterapii nowotworów stosuje się przeciwciała monoklonalne:
A. wyłącznie niemodyfikowane, swoiste dla antygenów nowotworowych i uczestniczące w cytotoksyczności zależnej od
przeciwciała lub od dopełniacza
B. połączone z cytokinami (TNF -ą, LT- ą)
C. połączone z izotopami promieniotwórczymi, działające bezpośrednio toksycznie
D. B i C
E. A, B, C
37. Wskaż które z niżej wymienionych cech są typowe dla pokrzywki naczyniowej w przebiegu chorób
autoimmunologicznych tkanki łącznej i są różnicujące od pokrzywki alergicznej:
A. zmiany utrzymują się długo, powyżej doby
B. zmiany obejmujÄ… tylko twarz
C. nie występuje świąd
D. A i B
E. A i C
38. Odczyn immunofluorescencji bezpośredniej rutynowo wykorzystuje się w :
A. szybkiej diagnostyce wirusologicznej
B. diagnostyce schorzeń autoimmunologicznych
C. diagnostyce białaczek
D. ilościowym oznaczaniu subpopulacji limfocytów
E. diagnostyce guzów litych
39. Białko dopełniacza podlegające spontanicznej aktywacji, biorące udział tylko w klasycznej drodze aktywacji
dopełniacza, hamowane przez swoisty inhibitor to:
A. C1
B. C3
C. Properdyna
D. C8
E. A i B
40. Przyczyna/y wyników fałszywie dodatnich i nieokreślonych w diagnostyce zakażenia wirusem HIV uzyskanych
metodÄ… Western blot to:
A. ludzkie rybonukleoproteiny
B. obecność innych ludzkich retrowirusów
C. przeciwciała nabyte na drodze biernej
D. A i B
E. A, B, C
41. Praktyczne zastosowanie w rutynowej diagnostyce ma ilościowe oznaczanie:
A. IL-17
B. IL-6
C. IL-2
D. IL-10
E. A i C
42. Aglutynacja lateksowa znalazła zastosowanie w diagnostyce:
A. biegunek o etiologii wirusowej
B. wykrywaniu białka monoklonalnego w diagnostyce gammapatii  szpiczak mnogi
C. aktywności litycznej dopełniacza
D. diagnostyce reumatoidalnego zapalenia stawów
E. A i D
43. Cytometria przepływowa jest techniką, która znalazła zastosowanie w :
A. transplantologii
B. przeszczepie szpiku
C. ocenie ilościowej subpopulacji limfocytów w przebiegu zakażenia wirusem HIV
D. w diagnostyce niedoborów odporności typu komórkowego
E. wszystkie odpowiedzi prawdziwe
Pytania 44-45 :
Określ jaka to grupa krwi:
Anty A Anty B 0 A1 B
44. + - - - -
45. - + - + -
A. grupa krwi A
B. grupa krwi B
C. grupa krwi AB
D. grupa krwi 0
E. grupa krwi niemożliwa do określenia
Pytania 46-60
Oceń poniższe twierdzenia i zaznacz, która z niżej wymienionych kombinacji jest prawdziwa:
A  jeżeli 1,2 i 3 są prawdziwe
B  jeżeli 1 i 3 są prawdziwe
C  jeżeli 2 i 4 są prawdziwe
D  jeżeli wszystkie są prawdziwe
E  jeżeli zachodzi inna niż podane wyżej kombinacja
46. Odpowiedz
Th1:
A. jest zwiÄ…zana z aktywacja odpowiedzi typu humoralnego
B. jest stymulowana antygenami endogennymi
C. jest hamowana przez IL-4
D. jest stymulowana niskimi dawkami antygenu
47. Odpowiedz
Th2:
A. indukuje odporność typu humoralnego
B. jest hamowana przez IL-12
C. jest stymulowana niskimi dawkami antygenu
D. pełni istotną rolę w indukcji odpowiedzi poszczepiennej
48. W rozwoju nadwrażliwości typu I istotną rolę przypisuje się:
A. stałej temperaturze pomieszczeń, co sprzyja rozwojowi roztoczy
B. braku lub niskieij podaży flory probiotycznej zawartej w produktach fermentacji mleka i naturalnych kiszonkach
(kiszna kapusta, ogórki)
C. spalinom samochodowym
D. naturalnemu karmieniu w okresie niemowlęctwa
49. Superantygen:
A. jest toksynÄ… gronkowcowÄ…
B. Å‚Ä…czy siÄ™ z HLA klasy II
C. łączy się z częścią zmienną łańcucha TCR
D. łączy się z częścią stałą łańcucha TCR
50. IFN  a stosuje siÄ™ w leczeniu:
1. ostrego zapalenia wÄ…troby typu B
2. nadwrażliwości typu IV
3. chłoniaków
4. przewlekłego zapalenia wątroby typu C
51. Do chorób autoagresyjnych przebiegających z dominacją odpowiedzi typu komórkowego należy:
1. anemia megaloblastyczna
2. cukrzyca typu I
3. pęcherzyca zwykła
4. choroba Hashimoto
52. Metody immunohistochemiczne:
1. wykorzystywane sÄ… w diagnostyce onkologicznej
2. wykorzystywane sÄ… do diagnostyki RZS
3. analizę przeprowadza się w mikroskopie świetlnym
4. stosuje się przeciwciała znakowane fluorochromami
53. W celu oceny układu odpornościowego pobieramy:
1. krew na antykoagulant, gdy badamy odporność komórkową
2. krew na skrzep, gdy badamy odpowiedz
humoralnÄ…
3. można pobrać na antykoagulant i zbadać odpowiedz
komórkową oraz humoralną
4. krew na skrzep gdy badamy odpowiedz
komórkową
54. Komórki wykonawcze swoistej odpowiedzi komórkowej to:
1. makrofagi
2. neutrofile
3. CD8
4. komórki tuczne
55. Profesjonalne fagocyty to:
1. makrofagi
2. bazofile
3. neutrofile
4. eozynofile
56. Nowoczesne odczyny serologiczne to:
1. odczyn aglutynacji, precypitacji, OWD, odczyny antyglobulinowe
2. immunoenzymatyczne, fluorescencyjne, radioimmunologiczne
3. nie mają możliwości określenia przynależności swoistych przeciwciał do określonej klasy (IgG, IgA, IgM)
4. mają możliwość określenia przynależności swoistych przeciwciał do określonej klasy (IgG, IgA, IgM)
57. Odczyny wykorzystywane do oceny awidności przeciwciał:
1. odczyn immunofluorescencji pośredniej
2. odczyn immunoenzymatyczny
3. Western blot
4. odczyn immunofluorescencji bezpośredniej
58. W przypadku alergii na orzechy arachidowe:
1. obserwuje się nadmierną produkcję IL-4 a obniżoną IFN-ł
2. towarzyszy jej alergia na orzechy laskowe
3. występuje wysokie ryzyko z gonu w przypadku ekspozycji
4. nie podlega odczulaniu
59. Tolerancja immunologiczna
1. jest istotnym elementem w rozwoju płodu
2. występuje w postaci centralnej jak i obwodowej
3. zachodzi w wÄ…trobie
4. jest istotnym elementem unikania w przyszłości chorób alergicznych
60. W diagnostyce zakażenia HCV wykorzystuje się:
1. EIA na obecność przeciwciał
2. Western blot
3. test genetyczny do wykrywania RNA HCV
4. test na awidność przeciwciał
The End