ïż




Ocena szyjki na 9 punktów i więcej daje pewność skutecznej indukcji porodu.
Punktacja poniżej 5 sugeruje prawdopodobieÅ„stwo niepowodzenia indukcji porodu lub ryzyko przedÅ‚użajÄ…cego, nicpostÄ™pujÄ…ccgo porodu.
Ciążą obumarła
*    Do wewnÄ…trzmaciczncgo s^onu pÅ‚odu może dojść w każdym okresie trwania ciąży
*    przyc^ny:
*    choroby matki (nadciÅ›nienie tÄ™tnicze, cukrzyca, przewlekÅ‚e choroby nerek, ciężkie wady serca, konflikt serologiczny, zakażenia, choÅ‚estaza)
*    przedwczesne oddzielenie Å‚ożyska prawidÅ‚owo usadowionego
*    zaburzenia krążenia w pÄ™powinie
*    choroby genetyczne
Objawy kliniczne
â€Ã³    brak wzrostu macicy
â€Ã³    krwawienie z dróg rodnych we wczesnej ciąży
â€Ã³    brak ruchów pÅ‚odu
â€Ã³    brak czynnoÅ›ci serca pÅ‚odu w drugiej poÅ‚owie d&y
Rozpoznanie c. obumarłej
â€Ã³    USG: brak czynnoÅ›ci serca (FHR -), brak przepÅ‚ywów w badaniu dopplcrowskim, zacieranie struktur jaja pÅ‚odowego (I trymestr), dachówkowate zachodzenie koÅ›ci czaszki (objaw Spaldinga) - pojawia siÄ™ 3-10 dni od chwili obumarcia
â€Ã³    spadek stężenia hCG (do 16 tygodnia ciąży)
Postępowanie
*    Oznaczenie grupy krwi, morfologii, koagulologii (!)
*    szybkie opróżnienie jamy macicy:
*    wyÅ‚yżeczkowanic jamy macicy (I trymestr)
*    indukcja porodu (oksytocyna, prostaglandyny)
Zaburzenia krzepnięcia to najcięższe powikłanie ciąży obumarłej.
Pojawiają się najczęściej 3-4 tygodnie od chwili obumarcia płodu.
Zaburzenia krzepnięcia krwi występują etapami:
1.    Okres utajony -zmiany tylko w badaniach laboratoryjnych:
spadek stęźęnia fÅ‚brynogenu i liczby pÅ‚ytek, wzrost aktywnoÅ›ci fibrynolitycznej osocza, obecność FDP - produktów degradacji fÅ‚brynogenu
2.    Okres jawny- krwotoki!
10