ïż




>Poronienie zagrażające (abortus imminens)
Objawy kliniczne: bezbolesne krwawienie oraz skurcze macicy o niewielkim natężeniu.
W badaniu ultrasonograficznym (USG): odklejenie kosmówki na niewielkim odcinku - zastosowane leczenie daje szansÄ™ na utrzymanie ciąży. Prawie caÅ‚kowite odklejenie nie rokuje na zatrzymanie poronienia.
Postępowanie: istnieje szansa na utrzymanie ciąży. Zaleca się leżenie w łóżku, oszczędzający tryb życia.
W leczeniu zachowawczym stosuje siÄ™: progesteron (Duphaston, Luteina), Å›rodki uspokajajÄ…ce (Relanium), rozkurczowe (NO-SPA).
> Poronienie w toku (abortus in tractu)
Objawy kliniczne: jajo płodowe oddzielone od ściany macicy znajduje się w kanale szyjki.
Badanie ginekologiczne: wc wzierniku: poszerzone ujÅ›cie szy jki macicy, czasem widoczne jajo w szyjce macicy, brak objawów życia pÅ‚odu w badaniu USG.
PostÄ™powanie: zabezpieczenia wydalin oraz kontrola treÅ›ci podpasek higienicznych, gdyż stanowiÄ… one resztki tkankowe. PostÄ™powaniem lekarskim jest: rozszerzenie kanaÅ‚u szyjki i wyÅ‚yżeczkowanie jamy macicy. Resztki tkankowe przekazać należy do badania histopatologicznego. Czasem wskazane jest podanie antybiotyku.
>Poronienie niezupełne (abortus incompletus)
Objawy kliniczne: krwawienie i skurcze macicy w wyniku których dochodzi do wydalenia pÅ‚odu lub kosmówki.
PostÄ™powanie: skrobanie Å›cian jamy macicy z resztek po poronieniu, zawsze badanie histopatologiczne tkanek.
> Poronienie zatrzymane (missed abortion)
Objawy kliniczne: nie nastąpiło wydalenie obumarłego płodu.
PostÄ™powanie: farmakologiczna indukcja poronienia i skrobanie Å›cian jamy macicy. Zawsze badanie histopatologiczne tkanek.
> Poronienie zupełne (abortus completus)
Objawy kliniczne: silne krwawienie, niekiedy zagrażajÄ…ce życiu, ze skrzepami i skurczami macicy o dość dużym nasileniu. Dochodzi do wydalenia pÅ‚odu z kosmówkÄ….
PostÄ™powanie: skrobanie Å›cian jamy macicy nic jest konieczne, decyzjÄ™ podejmuje siÄ™ na podstawie obrazu USG i tyg.ciąży.
Postępowanie w poronieniu powinno obejmować (1):
â€Ã³    Zebranie dokÅ‚adnego wywiadu dotyczÄ…cego charakteru krwawienia.
â€Ã³    OkreÅ›lenia tygodnia ciąży, liczÄ…c od pierwszego dnia ostatniej miesiÄ…czki.
â€Ã³    Badanie ginekologiczne oraz monitorowanie za pomocÄ… USG: czynnoÅ›ci serca pÅ‚odu, cech oddzielania kosmówki.
â€Ã³    Zabezpieczenia wydalin do badania histopatologicznego.
â€Ã³    Leczenie zachowawcze lub zabiegowe.
â€Ã³    Ważne jest to, aby pacjentka nic nie jadÅ‚a ani nic piÅ‚a przynajmniej 6 godzin przed zabiegiem.
â€Ã³    Przede wszystkim pamiÄ™tać należy o stanic emocjonalnym pacjentki.
2