Załącznik 2
Protokół pobrania prób
Protokół pobrania prób do laboratoryjnych badań diagnostycznych
strona 1 / stron .....
Właściciel stada (imię i nazwisko/nazwa, adres, nr
PIW (pieczątka) ZHW (pieczątka) (wypełnia laboratorium)
identyfikacyjny  jeżeli posiada):
& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &
& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &
& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &
Siedziba stada (adres): Numer stada:
Data przyjęcia Data rozpoczęcia Data zakończenia
& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &
do badań badań badań
Stan pogłowia zwierząt w stadzie, ogółem:
& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &
& & & & & & & & & & & & & & & & & & .& szt.
Rodzaj pobranego materiału: Data pobrania materiału:
Nr sprawozdania z badań:
& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .
Nr
Lp. Identyfikacja zwierzęcia, tatuaż, kolczyk wiek płeć uwagi, stan kliniczny Wynik badania Uwagi
probówki
Otrzymują:
1)PIW
2) a/a
Uwagi: Wynik badania dotyczy badanych
próbek
Uwagi:
Badanie wykonano metodą & & & & & & & & & & & & & ... wg:
& .& & & & & & & & & & ..& &
& & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..
Podpis właściciela stada
Pobierający krew, podpis i pieczęć Badanie sprawdził Kierownik pracowni
96
PODR
CZNIK POBIERANIA PRÓBEK
Załącznik 2
Protokół pobrania prób
strona& ../ stron & ..
Nr
Lp. Identyfikacja zwierzęcia, tatuaż, kolczyk wiek płeć uwagi Wynik badania Uwagi
probówki
Otrzymują:
1)PIW
2) a/a
Uwagi: Wynik badania dotyczy badanych
próbek
Uwagi:
Badanie wykonano metodą & & & & & & & & & & & & ... wg:
& .& & & & & & & & & & ..& &
& & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..
Podpis właściciela stada
Pobierający krew, podpis i pieczęć Badanie sprawdził Kierownik pracowni
97
PODR
CZNIK POBIERANIA PRÓBEK